Vanskelig arbeidskraft: Kontraksjoner og skyve

Innhold

• evaluering
• Tocodynometer
• Intrauterint trykk kateter (IUPC)

Utilstrekkelig makt er den vanligste årsaken til utilstrekkelig arbeidsframgang hos kvinner som leverer for første gang. Arbeidets krefter bestemmes av hvor hardt livmoren trekker seg sammen og hvor hardt mor presser. Kraft i det første stadiet av arbeidskraft kan vurderes ved å evaluere arbeidsmønsteret, bestående av varighet, frekvens og kvalitet på livmorkontraksjonene.

Sammentrekninger må vare lenge nok, komme ofte nok og være kraftige nok til at livmorhalsen utvider seg og fosteret går ned gjennom fødselskanalen. Hvor mye som er nok kan variere veldig for individuelle kvinner og for individuelle graviditeter. For kvinner i spontan fødsel er sammentrekningene vanligvis to til fem minutters mellomrom, varer fra 30 til 60 sekunder, og har moderat styrke.

evaluering

Den enkleste måten å vurdere kraften i arbeidskraft er å tidfeste frekvensen og varigheten av sammentrekningene (fra begynnelsen av en til begynnelsen av den neste). Intensjonen til sammentrekningene kan estimeres ved å berøre livmoren. Den avslappede eller mildt sammenslåtte livmoren føles vanligvis så fast som en kinn, en moderat sammentrukket livmor føles like fast som enden av nesen, og en sterkt sammensatt livmor er like fast som pannen.

Tocodynometer

På sykehuset er den vanligste måten å vurdere sammentrekningens frekvens og varighet med et tokodynometer. Denne enheten holdes på magen, over livmoren, med et elastisk belte og inneholder en knapp som beveger en fjær når livmoren trekker seg sammen. Et elektrisk signal lar deretter sammentrekningen registreres som en topp på en dataskjerm eller skjermpapir. Tokodynometeret måler frekvens og varighet uten å måle intensitet. Denne enheten kan også være begrenset i bruken av hvordan den plasseres i livmoren, størrelsen og formen på mors mage og babyens bevegelse. Tocodynometers brukes vanligvis i forbindelse med en føtal pulsmåler.

Intrauterint trykk kateter (IUPC)

Når det fremdeles er usikkerhet om et adekvat arbeidskraftmønster, måles trykket på sammentrekninger fra livmoren med et intrauterint trykkkateter (IUPC). IUPC består av et væskefylt stykke mykt rør som føres gjennom skjeden og livmorhalsen, inn i livmoren. Enden av kateteret sitter i fostervannet og konverterer det målte trykket til et elektrisk signal som spores på en dataskjerm eller et stykke papir. Disse sammentrekningene ser ut som de som er målt med et tocodynometer. Imidlertid måler en IUPC frekvensen, varigheten og intensiteten av sammentrekningene. Styrken til sammentrekningen måles fra grunnlinjen (når livmoren er avslappet) til toppen av sammentrekningen og blir registrert i enheter-en enhet er mengden trykk det tar for å heve en kvikksølvkolonne på en millimeter. Studier har antydet at sammentrekninger med 200 enheter hvert 10. minutt vanligvis er tilstrekkelig for vaginal fødsel etter spontan fødsel. En IUPC øker risikoen for intraamniotisk infeksjon og brukes derfor ikke rutinemessig.