Urinveisinfeksjon hos barn

Innhold

• Årsaker til UTI hos barn
• Risikofaktorer for UTI hos barn
• Symptomer på UTI hos barn
• Komplikasjoner av UTI hos barn
• Diagnose av UTI hos barn
• Ytterligere tester
• Behandling av UTI hos barn
• Hjemmesykepleie
  
• Langsiktige utsikter for barn med UTI
• Hvordan forhindre en UTI hos barn
• UTI-forebygging
  

Oversikt over urinveisinfeksjon (UTI) hos barn

En urinveisinfeksjon (UTI) hos barn er en ganske vanlig tilstand. Bakterier som kommer inn i urinrøret skylles vanligvis ut gjennom vannlating. Imidlertid, når bakterier ikke drives ut av urinrøret, kan de vokse i urinveiene. Dette forårsaker en infeksjon.

Urinveiene består av kroppsdelene som er involvert i urinproduksjonen. De er:

• to nyrer som filtrerer blodet ditt og ekstra vann for å produsere urin
• to urinledere, eller rør, som tar urin til blæren fra nyrene
• en blære som lagrer urinen din til den fjernes fra kroppen din
• et urinrør, eller rør, som tømmer urin fra blæren til utenfor kroppen din

Barnet ditt kan utvikle en UTI når bakterier kommer inn i urinveiene og reiser opp urinrøret og inn i kroppen. De to typene UTI som mest sannsynlig påvirker barn er blæreinfeksjoner og nyreinfeksjoner.

Når en UTI påvirker blæren, kalles det blærebetennelse. Når infeksjonen beveger seg fra blæren til nyrene, kalles det pyelonefritt. Begge kan behandles med antibiotika, men en nyreinfeksjon kan føre til mer alvorlige helsekomplikasjoner hvis de ikke behandles.

Årsaker til UTI hos barn

UTI er oftest forårsaket av bakterier, som kan komme inn i urinveiene fra huden rundt anus eller skjede. Den vanligste årsaken til UTI er E. coli, som har sin opprinnelse i tarmene. De fleste UTI er forårsaket når denne typen bakterier eller andre bakterier spres fra anus til urinrøret.

Risikofaktorer for UTI hos barn

UTI forekommer oftere hos jenter, spesielt når toalettopplæringen begynner. Jenter er mer utsatt fordi urinrørene er kortere og nærmere anusen. Dette gjør det lettere for bakterier å komme inn i urinrøret. Uomskårne gutter under 1 år har også litt høyere risiko for UTI.

Urinrøret inneholder normalt ikke bakterier. Men visse omstendigheter kan gjøre det lettere for bakterier å komme inn i eller forbli i barnets urinveier. Følgende faktorer kan sette barnet ditt i høyere risiko for en UTI:

• en strukturell deformitet eller blokkering i et av organene i urinveiene
• unormal funksjon i urinveiene
• vesikoureteral refluks, en fødselsskade som resulterer i unormal tilbakestrømning av urin
• bruk av bobler i bad (for jenter)
• tettsittende klær (for jenter)
• tørke fra baksiden til fronten etter en avføring
• dårlige toalett- og hygienevaner
• sjelden vannlating eller forsinket vannlating i lange perioder

Symptomer på UTI hos barn

Symptomer på en UTI kan variere avhengig av infeksjonsgraden og barnets alder. Spedbarn og veldig små barn kan ikke oppleve noen symptomer. Når de forekommer hos yngre barn, kan symptomene være veldig generelle. De kan omfatte:

• feber
• liten appetitt
• oppkast
• diaré
• irritabilitet
• generell sykdomsfølelse

Ytterligere symptomer varierer avhengig av hvilken del av urinveien som er smittet. Hvis barnet ditt har en blæreinfeksjon, kan symptomene omfatte:

• blod i urinen
• overskyet urin
• illeluktende urin
• smerte, svie eller svie med vannlating
• trykk eller smerter i underbenet eller korsrygg, under navlen
• hyppig urinering
• våkner fra søvn for å urinere
• føler behov for å tisse med minimal urinutgang
• urinulykker etter alderen på toalettopplæringen

Hvis infeksjonen har reist til nyrene, er tilstanden mer alvorlig. Barnet ditt kan oppleve mer intense symptomer, for eksempel:

• irritabilitet
• frysninger med risting
• høy feber
• hud som er rød eller varm
• kvalme og oppkast
• side- eller ryggsmerter
• alvorlige magesmerter
• alvorlig tretthet

De første tegnene på en UTI hos barn kan lett overses. Yngre barn kan ha vanskelig for å beskrive kilden til deres nød. Hvis barnet ditt ser syk ut og har høy feber uten rennende nese, ørepine eller andre åpenbare sykdomsårsaker, må du kontakte legen din for å avgjøre om barnet ditt har en UTI.

Komplikasjoner av UTI hos barn

Rask diagnose og behandling av en UTI hos barnet ditt kan forhindre alvorlige, langsiktige medisinske komplikasjoner. Ubehandlet kan en UTI resultere i en nyreinfeksjon som kan føre til mer alvorlige tilstander, for eksempel:

• nyre abscess
• redusert nyrefunksjon eller nyresvikt
• hydronefrose, eller hevelse i nyrene
• sepsis, som kan føre til organsvikt og død

Diagnose av UTI hos barn

Kontakt legen deres umiddelbart hvis barnet ditt har symptomer relatert til en UTI. Det kreves en urinprøve for at legen skal stille en nøyaktig diagnose. Prøven kan brukes til:

• Urinalyse. Urin testes med en spesiell teststrimmel for å se etter tegn på infeksjon som blod og hvite blodlegemer. I tillegg kan et mikroskop brukes til å undersøke prøven for bakterier eller pus.
• Urinkultur. Denne laboratorietesten tar vanligvis 24 til 48 timer. Prøven analyseres for å identifisere typen bakterier som forårsaker UTI, hvor mye av den eksisterer, og passende antibiotikabehandling.

Å samle inn en ren urinprøve kan være en utfordring for barn som ikke er toalettopplært. En brukbar prøve kan ikke fås fra en våt bleie. Barnets lege kan bruke en av følgende teknikker for å få barnets urinprøve:

• Urinoppsamlingspose. En plastpose er teipet over kjønnsorganene til barnet ditt for å samle urinen.
• Kateterisert urinsamling. Et kateter settes inn i tuppen av en guttes penis eller i jentens urinrør og i blæren for å samle urin. Dette er den mest nøyaktige metoden.

Ytterligere tester

Legen din kan anbefale ytterligere diagnostiske tester for å avgjøre om kilden til UTI er forårsaket av unormale urinveier. Hvis barnet ditt har en nyreinfeksjon, kan det også være nødvendig med tester for å se etter nyreskade. Følgende bildebehandlingstester kan brukes:

• nyre og blære ultralyd
• ugyldig cystourethrogram (VCUG)
• nuklearmedisinsk nyreskanning (DMSA)
• CT-skanning eller MR i nyrene og blæren

En VCUG er en røntgen som tas mens barnets blære er full. Legen vil injisere et kontrastfargestoff i blæren og deretter la barnet tisse - vanligvis gjennom et kateter - for å observere hvordan urinen strømmer ut av kroppen. Denne testen kan bidra til å oppdage eventuelle strukturelle abnormiteter som kan forårsake en UTI, og om vesikoureteral refluks oppstår.

En DMSA er en kjernefysisk test der bilder av nyrene er tatt etter intravenøs (IV) injeksjon av et radioaktivt materiale kalt isotop.

Testene kan gjøres mens barnet ditt har infeksjonen. Ofte er de ferdige uker eller måneder etter behandlingen for å avgjøre om det er noen skade fra infeksjonen.

Behandling av UTI hos barn

Barnets UTI vil kreve rask antibiotikabehandling for å forhindre nyreskade. Hvilken type bakterier som forårsaker UTI til barnet ditt og alvorlighetsgraden av barnets infeksjon, vil avgjøre hvilken type antibiotika som brukes og behandlingens lengde.

De vanligste antibiotika som brukes til behandling av UTI hos barn er:

• amoxicillin
• amoxicillin og clavulansyre
• cefalosporiner
• doksycyklin, men bare hos barn over 8 år
• nitrofurantoin
• sulfametoksazol-trimetoprim

Hvis barnet ditt har en UTI som er diagnostisert som en enkel blæreinfeksjon, er det sannsynlig at behandlingen vil bestå av orale antibiotika hjemme. Imidlertid kan mer alvorlige infeksjoner kreve sykehusinnleggelse og IV-væsker eller antibiotika.

Sykehusinnleggelse kan være nødvendig i tilfeller der barnet ditt:

• er yngre enn 6 måneder gammel
• har høy feber som ikke forbedrer seg
• har sannsynligvis en nyreinfeksjon, spesielt hvis barnet er veldig syk eller ung
• har en blodinfeksjon fra bakteriene, som ved sepsis
• er dehydrert, oppkast eller ikke kan ta orale medisiner av annen grunn

Smertestillende medisiner for å lindre alvorlig ubehag under vannlating kan også være foreskrevet.

Hvis barnet ditt får antibiotikabehandling hjemme, kan du bidra til å sikre et positivt resultat ved å ta visse skritt.

Hjemmesykepleie

1. Gi barnet ditt de foreskrevne medisinene så lenge legen din anbefaler det, selv om de begynner å føle seg sunne.
2. Ta barnets temperatur hvis de ser ut til å ha feber.
3. Overvåk barnets vannlatingsfrekvens.
4. Spør barnet ditt om tilstedeværelse av smerte eller svie under vannlating.
5. Sørg for at barnet ditt drikker rikelig med væske.

Kontakt legen din under behandling av barnet ditt hvis symptomene forverres eller vedvarer i mer enn tre dager. Ring også legen din dersom barnet ditt har:

• feber høyere enn 101 ° F (38,3 °C)
• for spedbarn, en ny eller vedvarende (varer mer enn tre dager) feber høyere enn 100,4 ° F (38 °C)

Du bør også søke medisinsk råd hvis barnet ditt utvikler nye symptomer, inkludert:

• smerte
• oppkast
• utslett
• opphovning
• endringer i urinproduksjonen

Langsiktige utsikter for barn med UTI

Med rask diagnose og behandling kan du forvente at barnet ditt vil komme seg helt etter en UTI. Imidlertid kan noen barn kreve behandling i perioder som varer fra seks måneder til to år.

Langvarig antibiotikabehandling er mer sannsynlig hvis barnet ditt får en diagnose av vesikoureteral refleks, eller VUR. Denne fødselsskaden resulterer i unormal tilbakestrømning av urin fra blæren og opp urinlederne, og beveger urinen mot nyrene i stedet for ut urinrøret. Denne lidelsen skal mistenkes hos små barn med tilbakevendende UTI eller ethvert spedbarn med mer enn ett UTI med feber.

Barn med VUR har høyere risiko for nyreinfeksjon på grunn av VUR. Det skaper økt risiko for nyreskade og til slutt nyresvikt. Kirurgi er et alternativ som brukes i alvorlige tilfeller. Vanligvis vokser barn med mild eller moderat VUR tilstanden. Imidlertid kan nyreskade eller nyresvikt oppstå i voksen alder.

Hvordan forhindre en UTI hos barn

Du kan bidra til å redusere muligheten for at barnet ditt utvikler en UTI med noen påviste teknikker.

UTI-forebygging

1. Ikke gi kvinnelige barn boblebad. De kan la bakterier og såpe komme inn i urinrøret.
2. Unngå tettsittende klær og undertøy til barnet ditt, spesielt jenter.
3. Sørg for at barnet ditt drikker nok væske.
4. Unngå å la barnet få koffein, noe som kan forårsake irritasjon av blæren.
5. Bytt bleie ofte hos yngre barn.
6. Lær eldre barn riktig hygiene for å opprettholde et rent kjønnsområde.
7. Oppfordre barnet ditt til å bruke badet ofte i stedet for å holde i urinen.
8. Lær barnet ditt sikre tørkingsteknikker, spesielt etter avføring. Tørking fra front til bak reduserer sannsynligheten for at bakterier fra anus overføres til urinrøret.

Hvis barnet ditt får gjentatte UTI-er, anbefales det noen ganger å forebygge antibiotika. Imidlertid har de ikke blitt funnet å redusere tilbakefall eller andre komplikasjoner. Sørg for å følge instruksjonene selv om barnet ikke har symptomer på en UTI.