Alt du trenger å vite om tumorlysesyndrom

Innhold

• Hva er tumorlysesyndrom?
• Hva er symptomene?
• Hvorfor skjer det?
• Er det noen risikofaktorer?
• Hvordan diagnostiseres det?
• Hvordan behandles det?
• Kan det forebygges?
• Hva er utsiktene?

Hva er tumorlysesyndrom?

Målet med kreftbehandling er å ødelegge svulster. Når kreftsvulster bryter ned veldig raskt, må nyrene dine jobbe ekstra hardt for å fjerne alle stoffene som var i disse svulstene. Hvis de ikke kan følge med, kan du utvikle noe som kalles tumorlysesyndrom (TLS).

Dette syndromet er vanligst hos personer med blodrelatert kreft, inkludert noen leukemier og lymfomer. Det skjer vanligvis innen få timer til flere dager etter en første cellegiftbehandling.

TLS er uvanlig, men det kan fort bli livstruende. Det er viktig å vite hvordan du gjenkjenner det slik at du kan søke øyeblikkelig behandling.

Hva er symptomene?

TLS øker mengden av flere stoffer i blodet ditt, noe som kan forårsake en rekke symptomer.

Disse stoffene inkluderer:

• Kalium. Høye nivåer av kalium kan føre til nevrologiske forandringer og hjerteproblemer.
• Urinsyre. Overflødig urinsyre (hyperurikemi) kan forårsake nyrestein og nyreskade. Du kan også utvikle urinsyreavsetninger i leddene dine, noe som forårsaker en smertefull tilstand som ligner på gikt.
• Fosfat. En opphopning av fosfat kan føre til nyresvikt.
• Kalsium. For mye fosfat kan også føre til at kalsiumnivået faller, noe som kan føre til akutt nyresvikt.

Mens symptomene på TLS vanligvis er milde i begynnelsen, kan stoffet samles opp i blodet ditt:

• rastløshet, irritabilitet
• svakhet, tretthet
• nummenhet, prikking
• kvalme oppkast
• diaré
• muskelkramper
• leddsmerter
• nedsatt vannlating, overskyet urin

Hvis den ikke behandles, kan TLS til slutt føre til mer alvorlige symptomer, inkludert:

• tap av muskelkontroll
• hjertearytmi
• kramper
• hallusinasjoner, delirium

Hvorfor skjer det?

Mens TLS noen ganger skjer alene før kreftbehandling., Er dette veldig sjeldent. I de fleste tilfeller skjer det kort tid etter at cellegift begynner.

Kjemoterapi involverer medisiner som er designet for å angripe svulster. Når svulster brytes ned, frigjør de innholdet i blodstrømmen. Mesteparten av tiden kan nyrene dine filtrere ut disse stoffene uten problemer.

Imidlertid bryter svulster noen ganger raskere enn nyrene dine takler. Dette gjør det vanskeligere for nyrene dine å filtrere ut innholdet av svulsten fra blodet ditt.

Mesteparten av tiden skjer dette kort tid etter den første cellegiftbehandlingen din, da et stort antall kreftceller blir ødelagt på relativt kort tid. Det kan også skje senere i behandlingen.

I tillegg til cellegift er TLS også knyttet til:

• strålebehandling
• hormonbehandling
• biologisk terapi
• kortikosteroidbehandling

Er det noen risikofaktorer?

Det er flere ting som kan øke risikoen for å utvikle TLS, inkludert kreftformen du har. Kreft som ofte er assosiert med TLS inkluderer:

• leukemi
• ikke-Hodgkins lymfom
• myeloproliferative svulster, slik som myelofibrose
• blastomer i leveren eller hjernen
• kreft som påvirker nyrefunksjonen før behandling

Andre potensielle risikofaktorer inkluderer:

• stor svulst størrelse
• dårlig nyrefunksjon
• raskt voksende svulster
• visse cellegiftmedisiner, inkludert cisplatin, cytarabin, etoposid og paklitaxel

Hvordan diagnostiseres det?

Hvis du gjennomgår cellegift og har noen risikofaktorer for TLS, vil legen din utføre regelmessige blod- og urintester i løpet av 24 timer umiddelbart etter din første behandling. Dette gjør at de kan se etter tegn på at nyrene dine ikke filtrerer ut alt.

Testtypene de bruker inkluderer:

• blod urea nitrogen
• kalsium
• fullstendig antall blodceller
• kreatinin
• laktatdehydrogenase
• fosfor
• serumelektrolytter
• urinsyre

Det er to sett med kriterier leger kan bruke for å diagnostisere TLS:

• Kairo-biskop-kriterier. Blodprøver må vise minst 25 prosent økning i nivåene av visse stoffer.
• Howard kriterier. Laboratorieresultater må vise to eller flere uvanlige målinger innen en 24-timers periode.

Hvordan behandles det?

For å behandle TLS, vil legen din sannsynligvis begynne med å gi deg litt intravenøs (IV) væske mens du overvåker hvor ofte du urinerer. Hvis du ikke produserer nok urin, kan legen også gi deg diuretika.

Andre medisiner du kanskje trenger inkluderer:

• allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) for å stoppe kroppen din fra å lage urinsyre
• rasburikase (Elitek, Fasturtec) for å bryte ned urinsyre
• natriumbikarbonat eller acetazolamid (Diamox Sequels) for å forhindre at urinsyre danner krystaller

Det er også to nyere typer medisiner som også kan hjelpe:

• orale kinasehemmere, slik som ibrutinib (Imbruvica) og idelalisib (Zydelig)
• B-celle lymfom-2 proteinhemmere, slik som venetoklax (Venclexta)

Hvis væsker og medisiner ikke hjelper eller hvis nyrefunksjonen fortsetter å avta, kan det hende du trenger nyredialyse. Dette er en type behandling som hjelper til med å fjerne avfall, inkludert ødelagte svulster, fra blodet ditt.

Kan det forebygges?

Ikke alle som gjennomgår cellegift utvikler TLS. I tillegg har leger tydelig identifisert viktige risikofaktorer og vet vanligvis hvem som har høyere risiko.

Hvis du har noen av risikofaktorene, kan legen din bestemme deg for å begynne å gi deg ekstra IV-væsker to dager før den første cellegiftbehandlingen. De vil overvåke urinproduksjonen de neste to dagene og gi deg et vanndrivende middel hvis du ikke produserer nok.

Du kan også begynne å ta allopurinol samtidig for å forhindre at kroppen din lager urinsyre.

Disse tiltakene kan fortsette i to eller tre dager etter cellegiftet, men legen din kan fortsette å overvåke blod og urin gjennom resten av behandlingen.

Hva er utsiktene?

Den samlede risikoen for å utvikle TLS er lav. Men når folk utvikler det, kan det forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert død. Hvis du skal starte kreftbehandling, spør om TLS-risikofaktorene dine og om legen din anbefaler forebyggende behandling.

Du bør også sørge for at du er klar over alle symptomene, slik at du kan begynne å få behandling så snart du begynner å legge merke til dem.