Trisykliske antidepressiva

Innhold

• Nåværende TCAer
• Hvordan de fungerer
• Bivirkninger
• Interaksjoner
• Om bruk med andre forhold
• Snakk med legen din

Oversikt

Trisykliske antidepressiva, også kjent som sykliske antidepressiva eller TCA, ble introdusert på slutten av 1950-tallet. De var et av de første antidepressiva, og de anses fortsatt som effektive for behandling av depresjon. Disse stoffene er et godt valg for noen mennesker med depresjon som er motstandsdyktig mot andre stoffer. Selv om sykliske antidepressiva kan være effektive, synes noen mennesker at bivirkningene deres er vanskelige å tåle. Det er derfor disse legemidlene ikke ofte brukes som en første behandling.

Nåværende TCAer

De forskjellige sykliske antidepressiva som er tilgjengelige for øyeblikket inkluderer:

• amitriptylin
• amoksapin
• desipramin (Norpramin)
• doxepin
• imipramin (Tofranil)
• maprotilin
• nortriptylin (Pamelor)
• protriptylin (Vivactil)
• trimipramin (Surmontil)

Noen leger kan også foreskrive det sykliske medikamentet klomipramin (Anafranil) for behandling av depresjon i off-label bruk.

Hvordan de fungerer

Klinikere foreskriver vanligvis bare trisykliske antidepressiva etter at andre legemidler ikke har lindret depresjon. Trisykliske antidepressiva hjelper å holde mer serotonin og noradrenalin tilgjengelig for hjernen din. Disse kjemikaliene er laget naturlig av kroppen din og antas å påvirke humøret ditt. Ved å holde flere av dem tilgjengelige for hjernen din, hjelper trisykliske antidepressiva med å heve humøret ditt.

Noen trisykliske antidepressiva brukes også til å behandle andre tilstander, hovedsakelig i off-label bruk. Disse forholdene inkluderer tvangslidelse (OCD) og kronisk sengevæting. I lavere doser brukes sykliske antidepressiva for å forhindre migrene og for å behandle kronisk smerte. De brukes også noen ganger for å hjelpe mennesker med panikklidelse.

Trisykliske antidepressiva behandler depresjon, men de har også andre effekter på kroppen din. De kan påvirke automatisk muskelbevegelse for visse funksjoner i kroppen, inkludert sekresjoner og fordøyelse. De blokkerer også effekten av histamin, et kjemikalie som finnes i hele kroppen din. Blokkering av histamin kan forårsake effekter som døsighet, tåkesyn, tørr munn, forstoppelse og glaukom. Disse kan bidra til å forklare noen av de mer plagsomme bivirkningene forbundet med disse stoffene.

Bivirkninger

Trisykliske antidepressiva er mer sannsynlig å forårsake forstoppelse, vektøkning og sedasjon enn andre antidepressiva. Imidlertid har forskjellige stoffer forskjellige effekter. Hvis du har en plagsom bivirkning på ett trisyklisk antidepressivt middel, fortell legen din. Det kan hjelpe å bytte til et annet syklisk antidepressivum.

Mulige bivirkninger av trisykliske antidepressiva inkluderer:

• tørr i munnen
• tørre øyne
• tåkesyn
• svimmelhet
• utmattelse
• hodepine
• desorientering
• krampeanfall (spesielt med maprotilin)
• døsighet
• forstoppelse
• urinretensjon
• seksuell dysfunksjon
• lavt blodtrykk
• vektøkning (spesielt med amitriptylin, imipramin og doxepin)
• kvalme

Interaksjoner

Folk som drikker alkohol ofte bør unngå trisykliske antidepressiva. Alkohol reduserer den antidepressive virkningen av disse stoffene. Det øker også de beroligende effektene.

Trisykliske antidepressiva kan forårsake skadelige bivirkninger hvis du tar dem sammen med visse medisiner, inkludert adrenalin (Epi-Pen) og cimetidin (Tagamet). Trisykliske antidepressiva kan øke effekten av adrenalin på hjertet ditt. Dette kan føre til høyt blodtrykk og problemer med hjerterytmen. Cimetidin kan øke nivåene av trisyklisk antidepressivt middel i kroppen din, noe som gjør bivirkninger mer sannsynlige.

Andre legemidler og stoffer kan også samhandle med trisykliske antidepressiva. Det er viktig for deg å fortelle legen din om alle legemidler og stoffer du bruker. Legen din kan hjelpe deg med å unngå interaksjoner.

Om bruk med andre forhold

Disse stoffene kan gjøre noen tilstander verre. Personer med følgende forhold bør unngå trisykliske antidepressiva:

• vinkellukkingsglaukom
• forstørret prostata
• urinretensjon
• hjerteproblemer
• skjoldbruskkjertelproblemer

Trisykliske antidepressiva påvirker også blodsukkernivået, så personer med diabetes som tar disse legemidlene, kan trenge å sjekke blodsukkernivået oftere.

Gravide eller ammende kvinner bør snakke med lege før de bruker trisykliske antidepressiva. Legen vil hjelpe til med å avveie mulige risikoer for moren eller babyen mot fordelen ved å bruke disse legemidlene.

Snakk med legen din

Trisykliske antidepressiva er effektive, men de er ikke for alle. De vil sannsynligvis ikke være det første antidepressiva legen din prøver. Dette skyldes hovedsakelig potensialet for bivirkninger.

Hvis du får forskrevet disse legemidlene, snakk med legen din om eventuelle bivirkninger du har. Du bør fortelle legen din dersom du føler at du ikke tåler bivirkningene før du endrer dosen eller stopper behandlingen med disse legemidlene. Brå stopp av trisyklisk antidepressiv behandling kan føre til:

• kvalme
• hodepine
• svimmelhet
• slapphet
• influensalignende symptomer

Legen din vil avta doseringen din over tid for å unngå disse effektene.