Hvilke behandlingsmuligheter finnes for avansert brystkreft?

Innhold

• Hormonbehandling
• Målrettede medisiner
• Cellegift
• Stråling
• Kirurgi
• Smerte medisiner
• Utfyllende terapier
• Bunnlinjen

Å ha en avansert form for kreft kan føles som om du har lite eller ingen behandlingsmuligheter. Men det er ikke tilfelle. Finn ut hvilke alternativer som er tilgjengelige for deg, og begynn å komme i riktig type behandling.

Hormonbehandling

Det er flere hormonbehandlinger for å behandle avansert hormonreseptorpositiv (østrogenreseptorpositiv eller progesteronreseptorpositiv) brystkreft:

Tamoxifen er en daglig oral medisinering for kvinner før menopausen.

Aromatasehemmere er orale medisiner for postmenopausale kvinner. Disse kan kombineres med målrettede medisiner som palbociclib (Ibrance) eller everolimus (Afinitor). Aromatasehemmere inkluderer:

• anastrozol (Arimidex)
• eksemestan (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Bivirkninger av hormonelle terapier kan omfatte:

• hetetokter og nattesvette
• vaginal tørrhet
• senket sexlyst
• humørsvingninger
• forstyrrelse i menstruasjonssyklusen hos kvinner før menopausen
• grå stær
• økt risiko for blodpropp, hjerneslag og hjerteinfarkt
• bein tap

Hormonale terapier er ikke effektive i behandlingen av hormonreseptor-negative brystkreft.

Målrettede medisiner

Flere medisiner retter seg mot avansert HER2-positiv brystkreft. Merk at disse terapiene ikke er effektive behandlinger for HER2-negativ brystkreft.

Trastuzumab (Herceptin) administreres intravenøst ​​og foreskrives ofte i kombinasjon med cellegift. Startdosen tar vanligvis omtrent 90 minutter. Etter det er dosene mindre og tar omtrent en halv time. Blant de potensielle bivirkningene er:

• infusjonsreaksjon
• feber
• kvalme og oppkast
• diaré
• infeksjoner
• hodepine
• utmattelse
• utslett

Pertuzumab (Perjeta) administreres også intravenøst. Startdosen tar omtrent en time. Det kan gjentas hver tredje uke i mindre doser. Det brukes ofte sammen med cellegift. Bivirkninger fra pertuzumab med cellegift kan omfatte:

• kvalme
• diaré
• hårtap
• utmattelse
• utslett
• nummenhet og prikking (perifer nevropati)

Et annet legemiddel tatt intravenøst, ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla) administreres hver 21. dag. Blant de potensielle bivirkningene er:

• infusjonsreaksjon
• utmattelse
• kvalme
• hodepine og muskel- og skjelettsmerter
• forstoppelse
• neseblod og blødning

Lapatinib (Tykerb) er en oral medisin. Den kan brukes alene eller kombinert med cellegift eller andre målrettede medisiner. Avhengig av hvilke medisiner det er kombinert med, kan lapatinib forårsake:

• diaré
• kvalme og oppkast
• utslett
• utmattelse

Følgende målrettede terapier brukes til å behandle avansert hormonreseptor-positiv / HER2-negativ brystkreft:

Palbociclib (Ibrance) er anoral medisineringbrukt med en aromatasehemmere. Bivirkninger kan omfatte:

• kvalme
• magesår
• hårtap
• utmattelse
• diaré
• økt risiko for infeksjon

Det orale legemidlet everolimus (Afinitor) tas oralt og brukes i kombinasjon med exemestan (Aromasin). Det brukes vanligvis ikke før etter at letrozol eller anastrozol er prøvd. Potensielle bivirkninger inkluderer:

• kortpustethet
• hoste
• svakhet
• økt risiko for infeksjon, høye blodlipider og høyt blodsukker

Cellegift

Kjemoterapi kan brukes til alle typer brystkreft. Mesteparten av tiden vil dette innebære en kombinasjon av flere cellegiftmedisiner.

Det er ingen hormonelle eller målrettede behandlinger for brystkreft som både er hormonreseptor-negative og HER2-negative (også kjent som trippel-negativ brystkreft, eller TNBC). Kjemoterapi er førstelinjebehandling i disse tilfellene.

Kjemoterapi er en systemisk behandling. Det kan nå og ødelegge kreftceller hvor som helst i kroppen din. Under visse omstendigheter kan cellegift medisiner leveres direkte til et bestemt område av metastase, for eksempel leveren din eller til væsken rundt hjernen din.

Legemidlene administreres intravenøst. Hver behandlingsøkt kan vare i flere timer. Den gis med jevne mellomrom på opptil flere uker. Dette er for å la kroppen din komme seg mellom behandlingene.

Kjemoterapi medisiner er effektive fordi de dreper raskt voksende kreftceller. Dessverre kan de også drepe noen raskt voksende sunne celler. Det kan forårsake en rekke potensielle bivirkninger, inkludert:

• kvalme og oppkast
• hårtap
• tap av Appetit
• forstoppelse eller diaré
• utmattelse
• endringer i hud og negler
• magesår og blødende tannkjøtt
• humørsvingninger
• vekttap
• tap av sexlyst
• fertilitetsproblemer

Stråling

I noen situasjoner kan strålebehandling hjelpe til med behandling av avansert brystkreft. Noen eksempler er:

• målretting mot metastase i et bestemt område, for eksempel hjernen eller ryggmargen
• hjelper til med å forhindre brudd i svekkede bein
• rettet mot en svulst som forårsaker et åpent sår
• behandling av blokkering av blodkar i leveren
• gir smertelindring

Strålebehandling er smertefri. Men det kan forårsake midlertidig hudirritasjon og langvarig utmattelse. Det administreres vanligvis hver dag i opptil syv uker, så det er en daglig tidsforpliktelse.

Kirurgi

Kirurgi kan være en del av den avanserte behandlingen av brystkreft av noen årsaker. Et eksempel er kirurgi for å fjerne en svulst som presser hjernen eller ryggmargen.

Kirurgi kan brukes i kombinasjon med strålebehandling.

Smerte medisiner

En rekke medikamenter kan brukes til å behandle smerter assosiert med avansert brystkreft.

Du kan starte med reseptfrie smertestillende midler. Blant dem er:

• paracetamol (Tylenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproxen (Aleve, Naprosyn)

Snakk med legen din før du bruker reseptfrie medisiner. Noen kan forstyrre andre behandlinger.

For mer alvorlige smerter kan legen din foreskrive en oral opioid som:

• morfin (MS Contin)
• oksykodon (roksikodon)
• hydromorfon (Dilaudid)
• fentanyl (Duragesic)
• metadon (Dolophine)
• oxymorphone (Opana)
• buprenorfin (Buprenex)

Bivirkninger kan omfatte døsighet, forstoppelse og kvalme. Disse kraftige medisinene bør tas nøyaktig som anvist.

Disse brukes vanligvis til smerter på grunn av beinmetastase:

• bisfosfonater: zoledronsyre (Zometa) eller pamidronat (Aredia), gitt intravenøst
• RANK ligandinhibitor: denosumab (Xgeva eller Prolia), gitt ved injeksjon

Disse stoffene kan også bidra til å redusere risikoen for beinbrudd. Muskel- og bein smerter er potensielle bivirkninger.

Andre typer medisiner mot smerter ved avansert brystkreft er:

• antidepressiva
• antikonvulsiva
• steroider
• lokalbedøvelse

Noen mennesker har problemer med å svelge piller. I så fall er visse smertestillende medisiner tilgjengelige i flytende form eller hudplastform. Andre kan administreres intravenøst ​​eller gjennom en cellegift eller kateter.

Utfyllende terapier

Noen komplementære terapier som kan bidra til å kontrollere smerte er:

• akupunktur
• varme og kulde terapi
• massasjeterapi
• mild trening eller fysioterapi
• avslapningsteknikker som meditasjon og guidet bilder

Bunnlinjen

Behandling for avansert brystkreft vil være skreddersydd til dine individuelle behov, så vel som din sykdomsstatus. Det vil trolig innebære flere behandlinger samtidig. Det skal være fleksibelt og endre seg etter hvert som behovene dine endres.

Legen din vil overvåke helsen og symptomene dine. Du trenger ikke å fortsette med behandlinger som ikke fungerer.

God kommunikasjon med legen din er viktig for å oppnå best mulig livskvalitet.