Helicobacter pylori-infeksjon

Helicobacter pylori (H pylori) er en type bakterier som infiserer magen. Det er veldig vanlig, og rammer omtrent to tredjedeler av verdens befolkning. H pylori infeksjon er den vanligste årsaken til magesår. Imidlertid forårsaker infeksjonen ikke problemer for folk flest.

H pylori bakterier overføres mest sannsynlig direkte fra person til person. Dette har en tendens til å skje i barndommen. Infeksjonen forblir gjennom hele livet hvis den ikke behandles.

Det er ikke klart hvordan bakteriene overføres fra en person til en annen. Bakteriene kan spre seg fra:

• Munn-til-munn kontakt
• Magesykdomssykdom (spesielt når oppkast forekommer)
• Kontakt med avføring (avføring)
• Forurenset mat og vann

Bakteriene kan utløse sår på følgende måte:

• H pylori kommer inn i slimhinnen i magen og fester seg til magesekken.
• H pylori føre til at magen produserer mer magesyre. Dette skader magesekken, noe som fører til sår hos noen mennesker.

Foruten sår, H pylori bakterier kan også forårsake kronisk betennelse i magen (gastritt) eller øvre del av tynntarmen (duodenitt).

H pylori kan også noen ganger føre til magekreft eller en sjelden type magelymfom.

Omtrent 10% til 15% av de som er smittet med H pylori utvikle magesårssykdom. Små sår kan ikke forårsake noen symptomer. Noen sår kan forårsake alvorlig blødning.

Smerter eller svie i magen er et vanlig symptom. Smertene kan være verre med tom mage. Smertene kan variere fra person til person, og noen mennesker har ingen smerter.

Andre symptomer inkluderer:

• Følelse av metthet eller oppblåsthet og problemer med å drikke så mye væske som vanlig
• Sult og en tom følelse i magen, ofte 1 til 3 timer etter et måltid
• Mild kvalme som kan forsvinne med oppkast
• Tap av Appetit
• Vekttap uten å prøve
• Burping
• Blodig eller mørk, tjærete avføring eller blodig oppkast

Din helsepersonell vil teste deg for H pylori hvis du:

• Har magesår eller har hatt sår
• Har ubehag og smerter i magen som varer mer enn en måned

Fortell leverandøren din om medisinene du tar. De ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene (NSAIDs) kan også forårsake sår. Hvis du viser symptomer på infeksjon, kan leverandøren utføre følgende tester for H pylori. Disse inkluderer:

• Pustetest - ureapustetest (Carbon Isotope-urea Breath Test, eller UBT). Din leverandør vil få deg til å svelge et spesielt stoff som har urea. Hvis H pylori er til stede, gjør bakteriene urea til karbondioksid. Dette oppdages og registreres i pusten din etter 10 minutter.
• Blodprøve - måler antistoffer mot H pylori i blodet ditt.
• Avføringstest - oppdager tilstedeværelsen av bakterier i avføringen.
• Biopsi - tester en vevsprøve tatt fra magesekken ved hjelp av endoskopi. Prøven kontrolleres for bakteriell infeksjon.

For at magesåret skal gro og for å redusere sjansen for at det kommer tilbake, vil du få medisiner til:

• Drep den H pylori bakterier (hvis til stede)
• Reduser syrenivået i magen

Ta alle medisinene dine slik du har blitt fortalt. Andre livsstilsendringer kan også hjelpe.

Hvis du har magesår og en H pylori infeksjon, anbefales behandling. Standardbehandlingen innebærer forskjellige kombinasjoner av følgende medisiner i 10 til 14 dager:

• Antibiotika å drepe H pylori
• Protonpumpehemmere for å redusere syrenivået i magen
• Vismut (hovedingrediensen i Pepto-Bismol) kan tilsettes for å bidra til å drepe bakteriene

Det er ikke lett å ta alle disse medisinene i opptil 14 dager. Men å gjøre det gir deg den beste sjansen for å bli kvitt H pylori bakterier og forebygge sår i fremtiden.

Hvis du tar medisinene dine, er det en god sjanse for at H pylori infeksjon vil bli kurert. Det vil være mye mindre sannsynlighet for at du får et nytt sår.

Noen ganger, H pylori kan være vanskelig å helbrede. Gjentatte kurs med forskjellige behandlinger kan være nødvendig. En magesbiopsi vil noen ganger bli gjort for å teste kimen for å se hvilket antibiotikum som kan fungere best. Dette kan være med å veilede fremtidig behandling. I noen tilfeller, H pylori kan ikke helbredes med noen terapi, selv om symptomene kanskje kan reduseres.

Hvis det herdes, kan reinfeksjon forekomme i områder der hygieniske forhold er dårlige.

En langvarig (kronisk) infeksjon med H pylori kan føre til:

• Magesårssykdom
• Kronisk betennelse
• Magesår og øvre tarmsår
• Magekreft
• Gastrisk slimhinne-assosiert lymfoide vev (MALT) lymfom

Andre komplikasjoner kan omfatte:

• Alvorlig blodtap
• Arr fra sår kan gjøre det vanskeligere for magen å tømmes
• Perforering eller hull i mage og tarm

Alvorlige symptomer som begynner plutselig, kan indikere blokkering i tarmen, perforering eller blødning, som alle er nødsituasjoner. Symptomer kan omfatte:

• Tjære, svart eller blodig avføring
• Alvorlig oppkast, som kan omfatte blod eller et stoff med utseende av kaffegrut (tegn på alvorlig blødning) eller hele mageinnholdet (et tegn på tarmobstruksjon)
• Alvorlige magesmerter, med eller uten oppkast eller bevis på blod

Alle som har noen av disse symptomene, bør gå til legevakten med en gang.

H pylori-infeksjon

• Mage
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD)
• Antistoffer
• Plassering av magesår

Deksel TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori og andre gastriske Helicobacter-arter I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 217.

Ku GY, Ilson DH. Kreft i magen. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 72.

Morgan DR, Crowe SE. Helicobacter pylori-infeksjon. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 51.