Bukspyttkjerteltransplantasjon

En bukspyttkjerteltransplantasjon er kirurgi for å implantere en sunn bukspyttkjertel fra en donor til en person med diabetes. Bukspyttkjerteltransplantasjoner gir personen sjansen til å slutte å ta insulininjeksjoner.

Den sunne bukspyttkjertelen er hentet fra en donor som er hjernedød, men som fortsatt er i livsstøtte. Donor-bukspyttkjertelen må være nøye tilpasset personen som får den. Den sunne bukspyttkjertelen transporteres i en avkjølt løsning som holder orgelet i opptil 20 timer.

Personens syke bukspyttkjertel fjernes ikke under operasjonen. Donor-bukspyttkjertelen plasseres vanligvis i høyre nedre del av magen til personen. Blodkar fra den nye bukspyttkjertelen er festet til personens blodkar. Donor duodenum (første del av tynntarmen rett etter magen) er festet til personens tarm eller blære.

Operasjonen for en bukspyttkjerteltransplantasjon tar omtrent 3 timer. Denne operasjonen gjøres vanligvis samtidig med en nyretransplantasjon hos diabetikere med nyresykdom. Den kombinerte operasjonen tar omtrent 6 timer.

En bukspyttkjerteltransplantasjon kan kurere diabetes og eliminere behovet for insulinskudd. Imidlertid, på grunn av risikoen forbundet med kirurgi, har de fleste mennesker med type 1-diabetes ingen bukspyttkjerteltransplantasjon kort tid etter at de er diagnostisert.

Bukspyttkjerteltransplantasjon gjøres sjelden alene. Det gjøres nesten alltid når noen med type 1-diabetes også trenger en nyretransplantasjon.

Bukspyttkjertelen lager et stoff som kalles insulin. Insulin flytter glukose, et sukker, fra blodet til muskler, fett og leverceller, hvor det kan brukes som drivstoff.

Hos mennesker med type 1-diabetes lager ikke bukspyttkjertelen nok eller noen ganger insulin. Dette får glukose til å bygge seg opp i blodet, noe som fører til et høyt nivå av sukker i blodet. Høyt blodsukker over lang tid kan forårsake mange komplikasjoner, inkludert:

• Amputasjoner
• Sykdom i arteriene
• Blindhet
• Hjertesykdom
• Nyreskade
• Nerveskade
• Hjerneslag

Bukspyttkjertelen transplantasjon kirurgi er vanligvis ikke gjort hos personer som også har:

• En historie med kreft
• HIV / AIDS
• Infeksjoner som hepatitt, som anses å være aktive
• Lungesykdom
• Fedme
• Andre blodkar sykdommer i nakke og ben
• Alvorlig hjertesykdom (som hjertesvikt, dårlig kontrollert angina eller alvorlig kranspulsår)
• Røyking, alkohol- eller narkotikamisbruk, eller andre livsstilsvaner som kan skade det nye organet

Bukspyttkjerteltransplantasjon anbefales heller ikke hvis personen ikke vil kunne følge med på de mange oppfølgingsbesøk, tester og medisiner som trengs for å holde det transplanterte organet sunt.

Risiko for anestesi og kirurgi generelt inkluderer:

• Reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer

Risikoen for bukspyttkjerteltransplantasjon inkluderer:

• Koagulering (trombose) av arteriene eller venene i den nye bukspyttkjertelen
• Utvikling av visse kreftformer etter noen år
• Betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt)
• Lekkasje av væske fra den nye bukspyttkjertelen der den fester seg til tarmen eller blæren
• Avvisning av den nye bukspyttkjertelen

Når legen din henviser deg til et transplanteringssenter, vil du bli sett og evaluert av transplantasjonsteamet. De vil være sikre på at du er en god kandidat for bukspyttkjertel og nyretransplantasjon. Du vil ha flere besøk over flere uker eller til og med måneder. Du må ta blod og ta røntgen.

Tester gjort før prosedyren inkluderer:

• Vev og blodtype for å sikre at kroppen din ikke vil avvise de donerte organene
• Blodprøver eller hudprøver for å kontrollere infeksjoner
• Hjertetester som EKG, ekkokardiogram eller hjertekateterisering
• Tester for å lete etter tidlig kreft

Du vil også vurdere et eller flere transplantasjonssentre for å finne ut hva som er best for deg:

• Spør senteret hvor mange transplantasjoner de utfører hvert år og hva deres overlevelsesrate er. Sammenlign disse tallene med andre transplantasjonssentre.
• Spør om støttegrupper de har tilgjengelig og hvilken type reise- og boligopplegg de tilbyr.

Hvis transplantasjonsteamet mener at du er en god kandidat for bukspyttkjertel og nyretransplantasjon, vil du bli satt på en nasjonal venteliste. Din plass på venteliste er basert på en rekke faktorer. Disse faktorene inkluderer typen nyreproblemer du har og sannsynligheten for at en transplantasjon vil lykkes.

Følg disse trinnene mens du venter på bukspyttkjertel og nyre:

• Følg kostholdet ditt transplantasjonsteam anbefaler.
• IKKE drikk alkohol.
• Ikke røyk.
• Hold vekten din i det området som er anbefalt. Følg det anbefalte treningsprogrammet.
• Ta alle medisiner som foreskrevet. Rapporter endringer i medisinene dine og eventuelle nye eller forverrede medisinske problemer til transplantasjonsteamet.
• Følg opp med fastlegen og transplantasjonsteamet på eventuelle avtaler som er gjort.
• Forsikre deg om at transplantasjonsteamet har de riktige telefonnumrene, slik at de kan kontakte deg umiddelbart når bukspyttkjertel og nyre blir tilgjengelig. Forsikre deg om at uansett hvor du skal, kan du bli kontaktet raskt og enkelt.
• Ha alt klart før du går til sykehuset.

Du må ligge på sykehuset i omtrent 3 til 7 dager eller lenger. Etter at du har gått hjem, trenger du tett oppfølging av lege og regelmessige blodprøver i 1 til 2 måneder eller lenger.

Transplantasjonsteamet ditt kan be deg om å holde deg nær sykehuset de første 3 månedene. Du må gjennomføre regelmessige kontroller med blodprøver og bildebehandlingstester i mange år.

Hvis transplantasjonen lykkes, trenger du ikke lenger ta insulinskudd, teste blodsukkeret daglig eller følge en diettdiett.

Det er bevis for at komplikasjonene av diabetes, som diabetisk retinopati, kanskje ikke blir verre og til og med kan forbedres etter en bukspyttkjertel-nyretransplantasjon.

Mer enn 95% av menneskene overlever det første året etter en bukspyttkjerteltransplantasjon. Organavvisning forekommer hos omtrent 1% av mennesker hvert år.

Du må ta medisiner som forhindrer avstøting av den transplanterte bukspyttkjertelen og nyrene resten av livet.

Transplantasjon - bukspyttkjertel; Transplantasjon - bukspyttkjertel

• Endokrine kjertler
• Bukspyttkjerteltransplantasjon - serie

Becker Y, Witkowski P. Nyre- og bukspyttkjerteltransplantasjon. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Bukspyttkjertel og holme allotransplantasjon. I: Yeo CJ, red. Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 104.