HIV-tester

Innhold

• Hvorfor er HIV-testing viktig?
• Hvem trenger HIV-testing?
• Hvilke tester brukes til å diagnostisere HIV?
• Hvilke tester brukes til å overvåke HIV?
• CD4-telling
• Viral belastning
• Legemiddelresistens
• Andre tester
• Fortsetter HIV-forskning
• Hva bør en person gjøre hvis de får en HIV-diagnose?

Hvorfor er HIV-testing viktig?

I følge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever omtrent 1,2 millioner amerikanere med HIV. Rundt 16 prosent av mennesker som lever med HIV vet ikke at de har fått viruset.

I tillegg til at de ikke får den behandlingen de trenger, kan de ubevisst overføre viruset til andre. Faktisk blir 40 prosent av de nye HIV-tilfellene overført av personer som er udiagnostisert.

CDCs 2015-anbefalinger for HIV-testing råder helsepersonell til å gi rutinemessige screeninger for HIV som en del av standard omsorg uavhengig av risikofaktorer.

Til tross for disse anbefalingene, har mange amerikanere aldri blitt testet for HIV.

Alle som ikke er testet for HIV, bør vurdere å be helsepersonellet om en test. De kan også søke gratis og anonym HIV-testing på en klinikk i nærheten.

Besøk CDCs GetTested-nettsted for å finne et lokalt testnettsted.

Hvem trenger HIV-testing?

CDC anbefaler at rutinemessig HIV-testing bør gis i alle helsetjenester, spesielt hvis du tester for andre seksuelt overførbare infeksjoner (STIs) samtidig.

Personer som engasjerer seg i atferd som gir dem økt risiko for smitte av HIV, bør testes minst en gang i året.

Kjente risikofaktorer inkluderer:

• å ha flere seksuelle partnere
• å drive med sex uten kondomer eller andre barriere metoder
• sex uten kondom eller barriere-metode og uten profylakse før eksponering (PrEP)
• å ha partnere med en HIV-diagnose
• injisert stoffbruk

HIV-testing anbefales også:

• før en person innleder et nytt seksuelt forhold
• hvis en person får vite at de er gravide
• hvis en person har symptomer på en annen seksuelt overført infeksjon (STI)

En HIV-infeksjon anses nå som en håndterbar helsetilstand, spesielt hvis det søkes behandling tidlig.

Hvis en person har fått HIV, kan tidlig oppdagelse og behandling hjelpe:

• forbedre sinnsbildet
• redusere risikoen for sykdomsprogresjon
• forhindre utvikling av HIV, eller AIDS, trinn 3

Det kan også bidra til å redusere risikoen for overføring av viruset til andre mennesker.

Forventet levealder for personer med en HIV-diagnose som starter behandling tidlig, er den samme som de uten viruset. Folk som vet at de har blitt utsatt for HIV, bør søke omsorg så snart som mulig.

I noen tilfeller, hvis de blir behandlet innen 72 timer, kan helsepersonellet foreskrive forebygging mot profylakse etter eksponering (PEP).

Disse akuttmedisinene kan bidra til å redusere sjansene for smitte av HIV etter at de har blitt utsatt for det.

Hvilke tester brukes til å diagnostisere HIV?

En rekke forskjellige tester kan brukes til å sjekke for HIV. Disse testene kan utføres på blodprøver eller spyttprøver. Blodprøver kan fås via en fingerprikke på kontoret eller en blodtrekking på et laboratorium.

Ikke alle tester krever blodprøve eller besøk på klinikk.

I 2012 godkjente den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) OraQuick HIV-testen i hjemmet. Det er den første hurtigtesten for HIV som kan utføres hjemme ved hjelp av en prøve fra en vattpinne i munnen.

Hvis en person tror at han har fått HIV, kan det ta alt fra 1 til 6 måneder etter overføring for en standard HIV-test å gi positive resultater.

Disse standardtestene oppdager antistoffer mot HIV i stedet for selve viruset. Et antistoff er en type proteiner som bekjemper patogener.

I følge Avert kan tredjegenerasjons HIV-tester - som er ELISA-tester - bare oppdage HIV 3 måneder etter eksponering for viruset.

Dette er fordi det vanligvis tar tre måneder for kroppen å produsere et påvisbart antall antistoffer.

Fjerde generasjon HIV-tester, som ser etter antistoffer og antigen p24, kan oppdage HIV 1 måned etter overføring. Antigener er stoffer som forårsaker en immunrespons i kroppen.

I følge Columbia University's Go Ask Alice! Produserer 97 prosent av mennesker med HIV et påvisbart antall antistoffer i løpet av tre måneder. Selv om det kan ta 6 måneder for noen å produsere en påvisbar mengde, er dette sjelden.

Hvis en person tror at han har blitt utsatt for HIV, må du si det til helsepersonellet. En viral belastningstest som direkte måler viruset, kan brukes til å oppdage om noen nylig har ervervet HIV.

Hvilke tester brukes til å overvåke HIV?

Hvis en person har fått en HIV-diagnose, er det viktig for dem å overvåke tilstanden deres fortløpende.

Helsepersonellet deres kan bruke flere tester for å gjøre dette. De to vanligste tiltakene for å vurdere HIV-overføring er CD4-telling og viral belastning.

CD4-telling

HIV er rettet mot og ødelegger CD4-celler. Dette er en type hvite blodlegemer som finnes i kroppen. Uten behandling vil CD4-tellingen avta over tid når viruset angriper CD4-cellene.

Hvis en persons CD4-tall synker til færre enn 200 celler per kubikk millimeter blod, vil de få en diagnose av trinn 3 HIV, eller AIDS.

Tidlig og effektiv behandling kan hjelpe en person med å opprettholde et sunt CD4-antall og forhindre utvikling av HIV-stadium 3.

Hvis behandlingen fungerer, bør CD4-antallet forbli i nivå eller øke. Dette antallet er også en god indikator på generell immunfunksjon.

Hvis en persons CD4-tall faller under bestemte nivåer, øker risikoen for å utvikle visse sykdommer betydelig.

Basert på CD4-antallet deres, kan legen deres anbefale profylaktisk antibiotika for å forhindre disse infeksjonene.

Viral belastning

Viral belastning er et mål på mengden av HIV i blodet. En helsepersonell kan måle den virale belastningen for å overvåke effektiviteten av HIV-behandling og sykdomsstatusen.

Når en persons virusbelastning er lav eller ikke kan oppdages, er det mindre sannsynlig at de utvikler HIV-stadium 3 eller opplever dets tilhørende immunsvikt.

Det er også mindre sannsynlig at en person overfører HIV til andre når virusbelastningen deres ikke er påvisbar.

Personer med uoppdagelig viral belastning bør fortsatt fortsette å bruke kondomer og andre barriere metoder under seksuell aktivitet for å forhindre overføring til andre.

Legemiddelresistens

En helsepersonell kan også bestille tester for å lære om en stamme av HIV er resistent mot medisiner som brukes i behandlingen. Dette kan hjelpe dem med å bestemme hvilket anti-HIV-medikamentregime som er mest passende.

Andre tester

En helsepersonell kan også bruke andre tester for å overvåke noen for vanlige komplikasjoner av HIV eller bivirkninger av behandlingen. For eksempel kan de utføre vanlige tester for å:

• overvåke leverfunksjon
• overvåke nyrefunksjonen
• sjekk for kardiovaskulære og metabolske forandringer

De kan også utføre fysiske undersøkelser og tester for å sjekke om andre sykdommer eller infeksjoner assosiert med HIV, for eksempel:

• andre STI-er
• urinveisinfeksjoner (UTIs)
• tuberkulose

Et CD4-tall under 200 celler per kubikk millimeter er ikke det eneste tegnet på at HIV har kommet videre til trinn 3-HIV. Stage 3 HIV kan også defineres ved tilstedeværelsen av visse opportunistiske sykdommer eller infeksjoner, inkludert:

• soppsykdommer, som koksidioidomykose eller kryptokokkose
• candidiasis, eller gjærinfeksjon, i lungene, munnen eller spiserøret
• histoplasmose, en type lungeinfeksjon
• Pneumocystis jiroveci lungebetennelse, som tidligere var kjent som Pneumocystis carinii lungebetennelse
• tilbakevendende lungebetennelse
• tuberkulose
• mycobacterium avium complex, en bakteriell infeksjon
• kronisk herpes simplex magesår, som varer lenger enn en måned
• isosporiasis og cryptosporidiosis, tarmsykdommer
• tilbakevendende salmonellabakteremi
• toksoplasmose, en parasittinfeksjon i hjernen
• progressiv multifokal leukoencefalopati (PML), en hjernesykdom
• invasiv livmorhalskreft
• Kaposi sarkom (KS)
• lymfom
• bortkastet syndrom, eller ekstrem vekttap

Fortsetter HIV-forskning

Når vi tester fremskritt, håper forskere å finne veier til en vaksine eller en kur i de kommende årene.

Fra og med 2020 er det over 40 godkjente antiretrovirale medisiner på markedet med nye formuleringer og metoder som forskes hele tiden.

Nåværende test oppdager bare markører av viruset i motsetning til selve viruset, men forskning finner måter viruset kan gjemme seg i immunsystemets celler. Denne oppdagelsen gir mulighet for bedre forståelse og mer innsikt i en eventuell vaksine.

Viruset muterer raskt, noe som er en av grunnene til at det er en utfordring å undertrykke. Eksperimentelle behandlinger som benmargstransplantasjon for å behandle lymfom ved bruk av stamceller blir testet for behandlingspotensial.

Hva bør en person gjøre hvis de får en HIV-diagnose?

Hvis en person har fått en HIV-diagnose, er det viktig for dem å overvåke helsen nøye og rapportere eventuelle endringer til helsepersonellet.

Nye symptomer kan være et tegn på en opportunistisk infeksjon eller sykdom. I noen tilfeller kan det være et tegn på at HIV-behandlingen deres ikke fungerer som den skal, eller at tilstanden deres har utviklet seg.

Tidlig diagnose og effektiv behandling kan forbedre sinnsbildet og redusere risikoen for HIV-progresjon.