Sekundær polycytemi (sekundær erytrocytose)

Innhold

• Oversikt
• Sekundær vs. primær
• Teknisk navn
• Årsaker til sekundær polycytemi
• Risikofaktorer for sekundær polycytemi
• Symptomer på sekundær polycytemi
• Diagnose og behandling av sekundær polycytemi
• Når ikke å senke antall røde blodlegemer
• Outlook

Oversikt

Sekundær polycytemi er overproduksjon av røde blodlegemer. Det får blodet til å tykne, noe som øker risikoen for hjerneslag. Det er en sjelden tilstand.

Den primære funksjonen til dine røde blodlegemer er å føre oksygen fra lungene til alle cellene i kroppen din.

Røde blodlegemer produseres stadig i beinmargen din. Hvis du beveger deg til en høyere høyde der oksygen er sjeldnere, vil kroppen din ane dette og begynne å produsere flere røde blodlegemer etter noen uker.

Sekundær vs. primær

Sekundær polycytemi betyr at en annen tilstand får kroppen til å produsere for mange røde blodlegemer.

Vanligvis vil du ha et overskudd av hormonet erytropoietin (EPO) som driver produksjonen av røde blodlegemer.

Årsaken kan være:

• en pustehindring som søvnapné
• lunge- eller hjertesykdom
• bruk av medikamenter som forbedrer ytelsen

Hoved polycytemia er genetisk. Det er forårsaket av en mutasjon i benmargscellene, som produserer dine røde blodlegemer.

Sekundær polycytemi kan også ha en genetisk årsak. Men det er ikke fra en mutasjon i benmargscellene.

I sekundær polycytemi vil EPO-nivået ditt være høyt, og du vil ha et høyt antall røde blodlegemer. I primær polycytemi vil antallet røde blodlegemer være høyt, men du vil ha et lavt nivå av EPO.

Teknisk navn

Sekundær polycytemi er nå teknisk kjent som sekundær erytrocytose.

Polycytemia refererer til alle typer blodceller - røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. Erytrocytter er bare de røde blodlegemene, noe som gjør erytrocytose til det aksepterte tekniske navnet for denne tilstanden.

Årsaker til sekundær polycytemi

De vanligste årsakene til sekundær polycytemi er:

• søvnapné
• røyking eller lungesykdom
• fedme
• hypoventilasjon
• Pickwickian syndrom
• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• vanndrivende
• ytelsesforbedrende medisiner, inkludert EPO, testosteron og anabole steroider

Andre vanlige årsaker til sekundær polycytemi inkluderer:

• karbonmonoksidforgiftning
• bor i stor høyde
• nyresykdom eller cyster

Til slutt kan noen sykdommer føre til at kroppen din overproduserer hormonet EPO, som stimulerer produksjonen av røde blodlegemer. Noen av forholdene som kan forårsake dette er:

• visse hjernesvulster (cerebellar hemangioblastoma, meningioma)
• svulst i biskjoldbruskkjertelen
• hepatocellulær (lever) kreft
• nyrecelle (nyre) kreft
• svulst i binyrene
• godartede fibroids i livmoren

Årsaken til sekundær polycytemi kan være genetisk. Dette skyldes vanligvis mutasjoner som får de røde blodcellene til å ta opp unormale mengder oksygen.

Risikofaktorer for sekundær polycytemi

Risikofaktorene for sekundær polycytemi (erytrocytose) er:

• fedme
• alkoholmisbruk
• røyking
• høyt blodtrykk (hypertensjon)

En nylig oppdaget risiko er å ha en høy distribusjonsbredde (RDW), noe som betyr at størrelsen på de røde blodcellene kan variere mye. Dette er også kjent som anisocytose.

Symptomer på sekundær polycytemi

Symptomer på sekundær polycytemi inkluderer:

• pustevansker
• smerter i brystet og magen
• utmattelse
• svakhet og muskelsmerter
• hodepine
• ringer i ørene (tinnitus)
• tåkesyn
• brennende eller "pins og nåler" følelse i hender, armer, ben eller føtter
• mental treghet

Diagnose og behandling av sekundær polycytemi

Legen din vil bestemme både sekundær polycytemi og dens underliggende årsak. Behandlingen din vil avhenge av den underliggende årsaken.

Legen vil ta en medisinsk historie, spørre deg om symptomene dine og fysisk undersøke deg. De bestiller bildebehandlingstester og blodprøver.

En av de sekundære polycytemiindikasjonene er en hematokrit-test. Dette er en del av et komplett blodpanel. Hematokrit er et mål på konsentrasjonen av røde blodlegemer i blodet ditt.

Hvis hematokritten din er høy, og du også har høye EPO-nivåer, kan det være et tegn på sekundær polycytemi.

De viktigste behandlingene for sekundær polycytemi er:

• lavdose aspirin for å tynne blodet
• blodsetting, også kjent som flebotomi eller veneseksjon

Lavdose aspirin fungerer som en blodfortynner og kan redusere risikoen for hjerneslag (trombose) fra overproduksjon av røde blodlegemer.

Å trekke opp til en halvliter blod reduserer konsentrasjonen av røde blodlegemer i blodet ditt.

Legen din vil bestemme hvor mye blod som skal trekkes og hvor ofte. Prosedyren er nesten smertefri og har lav risiko. Du må hvile etter blodtrekk og sørg for å ta en matbit og rikelig med væsker etterpå.

Legen din kan også foreskrive noen medisiner for å lindre symptomene dine.

Når ikke å senke antall røde blodlegemer

I noen tilfeller vil legen din velge å ikke senke antallet forhøyede røde blodlegemer. For eksempel, hvis det forhøyede antallet er en reaksjon på røyking, karbonmonoksideksponering eller hjerte- eller lungesykdom, kan det hende du trenger ekstra røde blodlegemer for å få nok oksygen til kroppen din.

Langvarig oksygenbehandling kan da være et alternativ. Når mer oksygen kommer til lungene, kompenserer kroppen din ved å produsere færre røde blodlegemer. Dette reduserer blodtykkelsen og risikoen for hjerneslag. Legen din kan henvise deg til en lungelege for oksygenbehandling.

Outlook

Sekundær polycytemi (erytrocytose) er en sjelden tilstand som får blodet til å tykne og øker risikoen for hjerneslag.

Det er vanligvis på grunn av en underliggende tilstand, som kan variere i alvorlighetsgrad fra søvnapné til alvorlig hjertesykdom. Hvis den underliggende tilstanden ikke er alvorlig, kan de fleste med sekundær polycytemi forvente en normal levetid.

Men hvis polycytemi gjør blodet ekstremt tyktflytende, er det en økt risiko for hjerneslag.

Sekundær polycytemi krever ikke alltid behandling. Når det er nødvendig, er behandlingen vanligvis lavdose aspirin eller blodtrekk (flebotomi).