Samter's Triad: Astma, Nasal Polypper og Aspirin Sensitivity

Innhold

• Hva er Samter's Triad?
• Hva er symptomene på Samter's Triad?
• Hva er årsaken til Samter's Triad?
• Hvordan diagnostiseres Samter's Triad?
• Hvordan blir Samter's Triad behandlet?
• Aspirinsensibilisering
• Unngåelse av aspirin og andre NSAIDs
• Andre inngrep
• Takeaway

Hva er Samter's Triad?

Samter's Triad er en kronisk tilstand definert av astma, bihulebetennelse med tilbakevendende nesepolypper og aspirinfølsomhet. Det kalles også aspirinforverret luftveissykdom (AERD), eller ASA-triad.

Når personer med Samter's Triad blir utsatt for aspirin eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), har de en bivirkning. Reaksjonen inkluderer både øvre og nedre luftveissymptomer. De kan også utvikle utslett og magesmerter.

Hva er symptomene på Samter's Triad?

Personer med Samter's Triad har astma, bihulebetennelse eller lunger og tilbakevendende nesepolypper. Ofte reagerer ikke disse symptomene på standard behandling. Personer som har både nese-polypper og astma får ofte beskjed om å unngå å ta aspirin, selv om de aldri har hatt noen bivirkning.

Personer med Samter's Triad utvikler en alvorlig reaksjon med både øvre og nedre luftveissymptomer når de tar aspirin eller andre NSAIDs. Disse symptomene oppstår vanligvis mellom 30 og 120 minutter etter inntak av aspirin. Symptomer på denne reaksjonen inkluderer:

• hoste
• tungpustethet
• tetthet i brystet
• nesetetthet
• hodepine
• bihule smerter
• nysing

Andre mulige symptomer inkluderer:

• utslett
• skylling av huden
• magesmerter
• diaré eller oppkast

Noen mennesker med Samter Triad kan miste luktesansen og ha gjentatte bihulebetennelser. I noen rapporter rapporterer opptil 70 prosent av personer med Samter Triad en følsomhet for rødvin eller andre alkoholholdige drikker.

Hva er årsaken til Samter's Triad?

Det er ingen tydelig årsak til Samter's Triad. I følge American Academy of Allergy, Asthma & Immunology har omtrent 9 prosent av voksne med astma og 30 prosent av voksne med både astma og nasal polypper også Samter's Triad.

Tilstanden utvikler seg i voksen alder, typisk hos personer mellom 20 og 50 år. Gjennomsnittsalderen for begynnelsen er 34 år.

Hvordan diagnostiseres Samter's Triad?

Det er ingen spesifikk test for å diagnostisere Samter's Triad. Typisk stilles en diagnose når noen har astma, nesepolypper og en følsomhet for aspirin.

Aspirin-utfordringstesten brukes for å bekrefte diagnosen. Denne testen gjøres på et sykehus under tilsyn av en lege. Personen som mistenkes for å ha Samter's Triad får en dose aspirin for å se om det er en bivirkning. Aspirinutfordringen brukes også som et diagnostisk verktøy når legene mistenker Samter's Triad ettersom personen har astma og nesepolypper, men ingen historie med aspirinfølsomhet.

Folk med Samter Triad har ofte et stort antall eosinofiler i nesepolyppene eller blodet. Eosinofiler er en spesifikk type immuncelle.

Hvordan blir Samter's Triad behandlet?

Personer med Samter's Triad må ta medisiner daglig for å kontrollere symptomene sine. En inhalator brukes til å kontrollere astmasymptomer. Intranasal steroid spray eller steroid sinus skylling kan brukes til å behandle bihulebetennelse. Nasale polypper kan behandles med steroidinjeksjoner.

Behandling for Samter's Triad kan også innebære sinuskirurgi for å fjerne nesepolyppene. Men det er stor sannsynlighet for at nese-polyppene dukker opp igjen etter operasjonen.

Det er flere andre behandlingsmetoder for Samter's Triad:

Aspirinsensibilisering

Målet med aspirin desensibilisering er å skape en toleranse for aspirin. Legen din vil sakte gi deg økende doser av aspirin over tid til du tåler det i høye doser. Etterpå fortsetter du å ta en høy dose aspirin daglig. Dette er spesielt viktig for personer som trenger å bruke aspirin eller andre NSAID-er ved tilstander som hjerte- og karsykdommer eller kroniske smerter.

Aspirin desensibilisering kan forbedre astma og bihulebetennelse, samt føre til en reduksjon i dannelsen av nesepolypper. Som sådan reduserer det også både behovet for bihulekirurgi og mengden kortikosteroider som personer med Samter's Triad må ta.

Mange med Samter Triad reagerer på aspirindesensibilisering. Hos noen mennesker forbedres imidlertid ikke symptomene. En langvarig studie fra 2003 av 172 pasienter, fant at 22 prosent rapporterte at de ikke så noen forbedring i symptomene deres etter desensibilisering av aspirin eller måtte slutte å ta aspirin på grunn av bivirkninger.

Aspirin desensibilisering er ikke passende for personer som ikke bør ta aspirin. Dette inkluderer de som er gravide eller har en historie med magesår.

Unngåelse av aspirin og andre NSAIDs

Personer som ikke har gjennomgått desinfisering av aspirin, bør unngå aspirin og andre NSAID-er for å forhindre at en reaksjon oppstår. Likevel er det i mange tilfeller ikke mulig å unngå aspirin og andre NSAIDs fullstendig. Disse medisinene brukes ofte til å behandle eller håndtere hjerte- og karsykdommer og andre tilstander.

Personer som ikke har hatt desensibilisering av aspirin, vil fortsatt oppleve symptomer på astma, nesebetennelse og tilbakevendende polypper. De vil sannsynligvis trenge å ha gjentatte bihuleoperasjoner for å fjerne nesepolypper og også fortsette å ta kortikosteroider for å håndtere symptomene sine.

Andre inngrep

I tillegg til metodene nevnt over, kan en type medikament kalt et leukotrien-modifiserende middel brukes for å redusere betennelse i luftveien. Innledende studier antyder at disse medisinene kan forbedre lungefunksjonen, redusere astmaoppblussing og redusere mengden eosinofiler som finnes i nesepolypper.

Å kutte ned på å spise mat som inneholder salisylsyre kan også hjelpe med symptomer. Salisylsyre er et av ingrediensene i aspirin. En liten, fersk studie viste at eliminering av mat med salisylsyre, som visse frukter, grønnsaker, urter og krydder, førte til en forbedring av symptomene.

Takeaway

Samter's Triad er en tilstand der en person har astma, bihulebetennelse med tilbakevendende nesepolypper og følsomhet for aspirin og noen andre NSAID-er. Når aspirin eller et lignende stoff tas, har personer med Samter's Triad en alvorlig reaksjon med både øvre og nedre luftveissymptomer.

Samter's Triad behandles vanligvis ved å håndtere astmasymptomer, ta kortikosteroider og gjennomføre neseoperasjoner for å fjerne polypper. Mennesker kan også desensibiliseres for aspirin, noe som kan føre til en reduksjon i de fleste symptomene på Samter's Triad.

Hvis du tror du kan ha Samter Triad eller har problemer med å håndtere den, bør du snakke med legen din om en behandling som vil adressere dine spesifikke bekymringer.