Reduser risikoen for livmorhalskreft

Innhold

• Anmeldelse for

I det siste året har du sett overskriftene -- fra "Fremtidens kreftvaksine?" til "How to Kill a Cancer" - som har vært varslere om store gjennombrudd innen livmorhalskreft. Faktisk har det vært gode nyheter for kvinner på dette medisinske området: Potensialet for en vaksine, så vel som nye retningslinjer for screening, betyr at leger tetter inn bedre måter å håndtere, behandle og til og med forhindre denne gynekologiske sykdommen, som rammer 13.000. Amerikanske kvinner og tar 4100 liv årlig.

Et av de viktigste fremskrittene de siste årene har vært oppdagelsen av at 99,8 prosent av tilfellene av livmorhalskreft er forårsaket av visse stammer av den seksuelt overførbare infeksjonen (STI) kjent som humant papillomavirus, eller HPV. Dette viruset er så vanlig at 75 prosent av seksuelt aktive amerikanere får det på et tidspunkt i livet og 5,5 millioner nye tilfeller oppstår årlig. Som et resultat av å bli smittet, utvikler omtrent 1 prosent av menneskene kjønnsvorter og 10 prosent av kvinnene utvikler unormale eller forstadier til kreft i livmorhalsen, som ofte blir funnet ved en Pap -test.

Hva trenger du å vite for å beskytte deg mot livmorhalskreft? Her er noen svar på de oftest stilte spørsmålene om forholdet mellom livmorhalskreft og HPV-infeksjon.

1. Når vil vaksinen mot livmorhalskreft være tilgjengelig?

Om fem til ti år, sier eksperter. Den gode nyheten er at en fersk studie publisert i New England Journal of Medicine viste at en vaksine kunne tilby 100 prosent beskyttelse mot HPV 16, den stammen som oftest er knyttet til livmorhalskreft. Merck Research Laboratories, som utviklet vaksinen som ble brukt i studien, jobber for tiden med en annen formulering som skal beskytte mot fire typer HPV: 16 og 18, som bidrar til 70 prosent av livmorhalskreft, sier studieforfatter Laura A. Koutsky, Ph. .D., En epidemiolog fra University of Washington og HPV 6 og 11, som forårsaker 90 prosent av kjønnsvorter.

Men selv når en vaksine blir tilgjengelig, er det lite sannsynlig at du, en voksen kvinne, vil stå først i køen for å motta den. "De beste kandidatene vil være 10- til 13 år gamle jenter og gutter," sier Koutsky. "Vi må vaksinere folk før de blir seksuelt aktive og blir utsatt for viruset."

Flere terapeutiske vaksiner - som ville bli gitt etter infeksjon for å øke hastigheten på immunresponsen mot viruset - blir også studert, sier Thomas C. Wright Jr., MD, førsteamanuensis i patologi ved Columbia University i New York City, men har ikke vist seg å være effektive (ennå).

2. Er noen typer HPV farligere enn andre?

Ja. Av de mer enn 100 forskjellige stammene av HPV som er identifisert, er flere (for eksempel HPV 6 og 11) kjent for å forårsake kjønnsvorter, som er godartede og ikke er forbundet med livmorhalskreft. Andre, som HPV 16 og 18, er farligere. Problemet er at selv om den tilgjengelige HPV-testen (se svar nr. 6 for mer informasjon) kan oppdage 13 typer HPV, kan den ikke fortelle deg hvilken belastning du har.

Thomas Cox, MD, direktør for Women's Clinic ved University of California, Santa Barbara, rapporterer at det blir utviklet nye tester som vil være i stand til å plukke ut individuelle typer, men som ikke vil være tilgjengelige om et eller to år. "Disse testene vil kunne fortelle om du har en vedvarende høyrisiko HPV-type, som øker risikoen for livmorhalskreft, eller en HPV-type som kan være forbigående [dvs. vil forsvinne av seg selv] eller med lav risiko, " han legger til.

3. Er HPV helbredelig?

Det kan diskuteres. Leger har ingen måte å bekjempe selve viruset. De kan imidlertid behandle celleforandringer og kjønnsvorter den kan forårsake med medisiner som Aldara (imiquimod) og Condylox (podofilox) eller ved å fryse, brenne eller kutte vorten av. Eller de kan anbefale å bare se på betingelsene for ytterligere endringer. Faktisk vil 90 prosent av infeksjonene - enten de gir symptomer eller ikke - spontant forsvinne innen ett til to år. Men legene vet ikke om dette betyr at du faktisk er kurert for viruset eller om immunsystemet ditt nettopp har overmannet det slik at det ligger i dvale i kroppen din slik herpesviruset gjør.

4. Bør jeg få den nyere "flytende Pap" -testen i stedet for en Pap -smøre?

Det er noen gode grunner til å få ThinPrep, som den flytende cytologitesten kalles, sier Cox. Begge testene ser etter celleforandringer på livmorhalsen som kan føre til kreft, men ThinPrep produserer bedre prøver for analyse og er litt mer nøyaktig enn en Pap -smøre. I tillegg kan cellene som er skrapt fra livmorhalsen for ThinPrep analyseres for HPV og andre kjønnssykdommer, så hvis det oppdages en abnormitet, trenger du ikke gå tilbake til legen din for å gi en ny prøve. Av disse grunner er væsketesten nå den mest utførte screeningtesten for livmorhalskreft i USA. (Hvis du ikke er sikker på hvilken test du får, spør legen din eller sykepleieren.)

5. Må jeg fortsatt få en Pap -test hvert år?

Nye retningslinjer fra American Cancer Society sier at hvis du velger ThinPrep i stedet for en celleprøve, trenger du bare å bli testet annethvert år. Hvis du er over 30 (hvoretter risikoen for HPV -infeksjon synker) og du har hatt tre påfølgende normale resultater, kan du teste ut hvert annet eller tredje år.

En advarsel er at selv om du hopper over årlig Paps, anbefaler gynekologer fortsatt at du tar en bekkenundersøkelse hvert år for å sikre at eggstokkene dine er normale og, hvis du ikke er monogam, for å teste for andre kjønnssykdommer, for eksempel klamydia.

6. Nå er det en HPV -test. Må jeg få det?

Foreløpig er det helt passende hvis du har et unormalt Pap -testresultat kalt ASCUS, som står for atypiske plateepitelceller med ubestemt betydning (se svar nr. 7 for mer om det), for hvis resultatene er positive, forteller det legen din at du trenger videre testing eller behandling. Og hvis de er negative, får du forsikring om at du ikke er i fare for livmorhalskreft.

Men HPV-testen er ikke hensiktsmessig som en årlig screeningtest (enten med en Pap-test eller alene), fordi den kan fange opp forbigående infeksjoner, som fører til unødvendig tilleggstesting og angst. Imidlertid har U.S. Food and Drug Administration (FDA) nettopp godkjent bruk av testen i kombinasjon med en celleprøve for kvinner over 30 år, og mange leger anbefaler at du har den doble testen hvert tredje år. "Det intervallet ville gi nok tid til å fange livmorhalskreft, som er sakte til å utvikle seg," sier Wright, mens han ikke plukker opp midlertidige tilfeller. (Selvfølgelig er det bare hvis resultatene er normale. Hvis de er unormale, trenger du gjentakelse eller ytterligere testing.)

7. Hvis jeg får et unormalt Pap-testresultat, hvilke andre tester trenger jeg?

Hvis Pap-testen din returneres med et ASCUS-resultat, viser nyere retningslinjer at du har tre like nøyaktige alternativer for videre diagnose: Du kan ha to gjentatte Pap-tester med fire til seks måneders mellomrom, en HPV-test eller en kolposkopi (en kontorprosedyre under som legen bruker et opplyst omfang for å undersøke potensielle forstadier). Andre mer potensielt alvorlige unormale resultater - med akronymer som AGUS, LSIL og HSIL - bør følges opp umiddelbart med kolposkopi, sier National Cancer Institutes Diane Solomon, M.D., som hjalp til med å utarbeide de siste retningslinjene om emnet.

8. Hvis jeg har HPV, bør kjæresten eller ektefellen min også testes?

Nei, det er liten grunn til det, sier Cox, siden du sannsynligvis allerede deler infeksjonen, og det er ingenting som kan gjøres for å behandle ham hvis han ikke har vorter eller HPV -endringer (kjent som lesjoner) på kjønnsorganene. Dessuten er det foreløpig ingen FDA-godkjent screeningtest for menn.

Når det gjelder overføring av HPV til nye partnere, tyder studier på at bruk av kondom kan redusere risikoen for HPV-relaterte sykdommer, inkludert kjønnsvorter og livmorhalskreft. Men kondomer ser i beste fall ut til å være noe beskyttende, fordi de ikke dekker hele kjønnshuden. "Avholdenhet er den eneste virkelige måten å forhindre å bli smittet med HPV," forklarer Wright. Når en HPV-vaksine blir tilgjengelig, vil imidlertid menn - eller mer spesifikt gutter før ungdomsårene - bli målrettet for immunisering sammen med jenter på samme alder.

For mer informasjon om HPV, kontakt:

- The American Social Health Association (800-783-9877, www.ashastd.org) - The Centers for Disease Control and Prevention STD Hotline (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Anmeldelse for