Apné av prematuritet

Apné betyr "uten ånde" og refererer til å puste som bremser eller stopper fra en hvilken som helst årsak. Apné med prematuritet refererer til pustepauser hos babyer som ble født før 37 ukers graviditet (for tidlig fødsel).

De fleste premature babyer har en viss grad av apné fordi hjerneområdet som styrer pusten fremdeles utvikler seg.

Det er flere grunner til at nyfødte, spesielt de som ble født tidlig, kan ha apné, inkludert:

• Hjerneområdene og nerveveiene som styrer pusten, utvikler seg fortsatt.
• Musklene som holder luftveiene åpne er mindre og ikke så sterke som de vil være senere i livet.

Andre belastninger hos en syk eller for tidlig baby kan forverre apné, inkludert:

• Anemi
• Fôringsproblemer
• Hjerte- eller lungeproblemer
• Infeksjon
• Lavt oksygenivå
• Temperaturproblemer

Pustemønsteret til nyfødte er ikke alltid vanlig og kan kalles "periodisk pusting." Dette mønsteret er enda mer sannsynlig hos nyfødte født tidlig (preemier). Den består av korte episoder (ca. 3 sekunder) av enten grunne puste eller pustestopp (apné). Disse episodene blir fulgt av perioder med regelmessig pust som varer 10 til 18 sekunder.

Uregelmessig pust kan forventes hos mindre modne babyer. Men pustemønsteret og babyens alder er begge viktige når man bestemmer hvor syk babyen er.

Apnéepisoder eller "hendelser" som varer lenger enn 20 sekunder regnes som alvorlige. Babyen kan også ha:

• Fall i hjertefrekvens. Dette hjertefrekvensfallet kalles bradykardi (også kalt en "brady").
• Fall i oksygenivå (oksygenmetning). Dette kalles desaturering (også kalt "desat").

Alle premature babyer under 35 ukers svangerskap er innlagt på nyfødte intensivavdelinger, eller barnehager med spesialomsorg, med spesielle monitorer fordi de har høyere risiko for apné. Eldre babyer som blir funnet å ha apné-episoder vil også bli plassert på skjermer på sykehuset. Flere tester vil bli gjort hvis babyen ikke er for tidlig og virker dårlig.

• Skjermer holder rede på pustefrekvens, hjertefrekvens og oksygenivå.
• Dråper i pustefrekvens, hjertefrekvens eller oksygenivå kan utløse alarmene på disse skjermene.
• Babymonitorer som markedsføres for hjemmebruk, er ikke de samme som de som brukes på sykehuset.

Alarmer kan oppstå av andre grunner (for eksempel avføring eller bevegelse rundt), så monitorens spor blir gjennomgått regelmessig av helsevesenet.

Hvordan apné behandles, avhenger av:

• Årsaken
• Hvor ofte det oppstår
• Alvorlighetsgraden av episoder

Babyer som ellers er sunne og har sporadiske mindre episoder, blir ganske enkelt sett på. I disse tilfellene forsvinner episodene når babyene blir forsiktig berørt eller "stimulert" i perioder når pusten stopper.

Babyer som har det bra, men som er veldig for tidlige og / eller har mange apnéepisoder, kan få koffein. Dette vil bidra til å gjøre pustemønsteret deres mer vanlig. Noen ganger vil sykepleieren endre babyens posisjon, bruke sug for å fjerne væske eller slim fra munnen eller nesen, eller bruke en pose og maske for å hjelpe med å puste.

Puste kan bistås av:

• Riktig posisjonering
• Tregere fôringstid
• Oksygen
• Kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP)
• Åndedrettsvern (ventilator) i ekstreme tilfeller

Noen spedbarn som fortsatt har apné, men ellers er modne og sunne, kan skrives ut fra sykehuset på en apnémonitor, med eller uten koffein, til de har vokst ut av deres umodne pustemønster.

Apné er vanlig hos premature babyer. Mild apné ser ikke ut til å ha langtidseffekter. Imidlertid er det bedre for babyen på lang sikt å forhindre flere eller alvorlige episoder.

Apné for prematuritet forsvinner oftest når babyen nærmer seg "forfallsdato". I noen tilfeller, for eksempel hos spedbarn som er født veldig tidlig eller har alvorlig lungesykdom, kan apné vedvare noen uker lenger.

Apné - nyfødte; AOP; As og Bs; A / B / D; Blå staver - nyfødte; Dusky spell - nyfødte; Stave - nyfødte; Apné - nyfødt

Ahlfeld SK. Sykdommer i luftveiene. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KW, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 122.

Martin RJ. Patofysiologi av apné av prematuritet. I: Polin RA, Abman SH, Rowitch DH, Benitz WE, Fox WW, red. Foster- og nyfødtfysiologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 157.

Patrinos ME. Neonatal apné og grunnlaget for respiratorisk kontroll. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff og Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 67.