Ekspert spørsmål og svar: behandlinger for slitasjegikt i kneet

Innhold

• Jeg har fått diagnosen OA i kneet. Hva kan jeg gjøre for å utsette operasjonen? Hva slags ikke-kirurgiske metoder fungerer?
• Er kortisoninjeksjoner effektive, og hvor ofte kan jeg få dem?
• Er trening og fysioterapi effektiv i å håndtere OA i kneet?
• Når bør jeg begynne å vurdere en eller annen form for kneerstatning?
• Er alder en faktor når det gjelder utskifting av kne?
• Hva slags aktiviteter vil jeg kunne gjøre etter utskifting av kneet? Vil jeg fortsatt ha smerter etter at jeg har gått tilbake til normalt aktivitetsnivå?
• Hvordan velger jeg kirurg?
• Jeg har hørt om minimalt invasiv kneoperasjon. Er jeg kandidat til det?
• Hva med artroskopisk kneoperasjon, hvor de renser leddet? Skal jeg prøve det først?

Healthline intervjuet ortopedisk kirurg Dr. Henry A. Finn, MD, FACS, medisinsk direktør for Bone and Joint Replacement Center ved Weiss Memorial Hospital, for svarene på de vanligste spørsmålene rundt behandlinger, medisiner og kirurgi for slitasjegikt (OA) av kneet. Dr. Finn, som spesialiserer seg på total leddutskiftning og kompliserte bergingskirurgier, har ledet mer enn 10 000 kirurgiske prosedyrer. Her er hva han hadde å si.

Jeg har fått diagnosen OA i kneet. Hva kan jeg gjøre for å utsette operasjonen? Hva slags ikke-kirurgiske metoder fungerer?

“Jeg vil anbefale å prøve en artrittisk avlastningsbøyle for å støtte kneet og / eller en hælkile som leder kraften til leddets minst artrittiske side. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) som ibuprofen (Motrin, Advil) kan hjelpe hvis magen tåler dem. ”

Er kortisoninjeksjoner effektive, og hvor ofte kan jeg få dem?

“Kortison med et langt- og korttidsvirkende steroid kan kjøpe to til tre måneders lettelse. Det er en myte at du bare kan ha en i året eller en i løpet av livet. Når et kne er svært leddgikt, er det ingen ulempe med kortison. Disse injeksjonene har bare en minimal innvirkning på kroppen. ”

Er trening og fysioterapi effektiv i å håndtere OA i kneet?

“Mild trening som ikke er smertefull forbedrer endorfiner og kan forbedre funksjonen over tid. Fysioterapi har ingen fordel før operasjonen. Svømming er den beste øvelsen. Hvis du skal trene på treningsstudioet, bruk en elliptisk maskin. Men husk at slitasjegikt er en degenerativ sykdom, så du vil sannsynligvis trenge en erstatning etter hvert. ”

Når bør jeg begynne å vurdere en eller annen form for kneerstatning?

“Den generelle regelen er [å vurdere kirurgi] når smertene blir kontinuerlige, ikke reagerer på andre konservative tiltak, og forstyrrer betydelig hverdagen og livskvaliteten. Hvis du har smerter i hvile eller smerter om natten, er det en sterk indikasjon på at det er på tide for en erstatning. Du kan ikke bare gå på røntgen. Noen menneskers røntgenstråler ser forferdelig ut, men deres smertenivå og funksjon er tilstrekkelig. ”

Er alder en faktor når det gjelder utskifting av kne?

”Paradoksalt nok er det at jo yngre og mer aktiv du er, desto mindre sannsynlig er du å være fornøyd med et kneerstatning. Yngre pasienter har høyere forventninger. Generelt sett er eldre voksne ikke opptatt av å spille tennis. De vil bare ha smertelindring og å kunne komme seg rundt. Det er lettere for eldre voksne på andre måter også. Eldre voksne føler ikke så mye smerte i utvinningen. Dessuten, jo eldre du er, desto mer sannsynlig vil kneet ditt vare i livet ditt. En aktiv 40-åring vil trolig trenge en ny erstatning etter hvert. ”

Hva slags aktiviteter vil jeg kunne gjøre etter utskifting av kneet? Vil jeg fortsatt ha smerter etter at jeg har gått tilbake til normalt aktivitetsnivå?

“Du kan gå alt du vil, golf, spille sport som ikke-aggressiv dobbeltennis - {textend}, men du kan ikke dykke etter baller eller løpe over hele banen. Jeg fraråder sport med stor innvirkning som involverer vri eller snu, som ski eller basketball. En ivrig gartner vil ha det vanskelig fordi det er vanskelig å knele med kneerstatning. Husk at jo mindre stress du legger på kneet, jo lenger vil det vare. "

Hvordan velger jeg kirurg?

“Spør kirurgen hvor mange knær han gjør per år. Han burde gjøre et par hundre. Hans infeksjonsrate skulle være mindre enn 1 prosent. Spør om hans generelle resultater, og om han sporer resultater, inkludert bevegelsesområde og løsningshastighet. Uttalelser som 'pasientene våre gjør det bra' er ikke gode nok. "

Jeg har hørt om minimalt invasiv kneoperasjon. Er jeg kandidat til det?

“Minimalt invasiv er en feilbetegnelse. Uansett hvor lite snittet er, må du fortsatt bore og kutte beinet. Det er ingen fordel med et mindre snitt, men det er ulemper. Det tar lengre tid, og det er økt risiko for bein eller arterier. Holdbarheten til enheten er redusert fordi du ikke kan sette den i tillegg, og du ikke kan bruke enheter med lengre komponenter. Dessuten kan det bare gjøres med tynne mennesker. Det er ingen forskjell i mengden blødning eller restitusjonstid. Selv snittet er bare en tomme kortere. Det er rett og slett ikke verdt det. ”

Hva med artroskopisk kneoperasjon, hvor de renser leddet? Skal jeg prøve det først?

“Journal of the American Medical Association publiserte nylig en artikkel om at det ikke er noen fordel for den. Det er ikke bedre enn kortisoninjeksjoner, og det er mye mer invasivt. ”