Øker kirurgi risikoen for lungeemboli?

Innhold

• Oversikt
• Symptomer på lungeemboli
• Lungeemboli og kirurgi
• Risikofaktorer
• Diagnostikk av lungeemboli
• behandlinger
• Forebygging
• Outlook

Oversikt

En lungeemboli (PE) er en blodpropp i lungene. Koagulatet dannes ofte i de dype venene på bena. Denne tilstanden er kjent som dyp venetrombose (DVT).

Hvis blodproppen løsner og beveger seg gjennom blodomløpet, kalles den en venøs tromboembolisme (VTE) og kan representere en livstruende tilstand. En PE er vanligvis en VTE som reiser fra beinet til lungene.

Hvis du ikke får effektiv behandling for det, kan en PE føre til pulmonal hypertensjon. Dette er en tilstand der blodtrykket i lungene i lungene øker til et usunt nivå.

Det sil også høyre side av hjertet. Når hjertet må jobbe hardere enn normalt over lengre tid, kan det føre til hjertesvikt.

Et flertall av VTE-tilfeller utvikler seg under eller etter et opphold på sykehuset, vanligvis etter operasjoner. Mange av disse blodproppene kan forhindres med forsiktig pleie på sykehuset og hjemme etter operasjonen.

Symptomer på lungeemboli

Når en blodpropp blokkerer en lungearterie, er et av de første symptomene pustebesvær. En PE kan også forårsake uvanlig rask pust. Du kan også føle brystsmerter med en PE.

En blodpropp i lungene kan også redusere blodstrømmen til hjernen, slik at du føler deg litt lett.

Lungeemboli og kirurgi

PE har mange mulige årsaker.

Den vanligste årsaken er langvarig sengeleie. Når du ikke går eller beveger beina i lengre perioder, sirkulerer ikke blodet så godt som det skal. Blodbassenger eller samler seg i venene og det kan dannes blodpropp.

Mindre vanlige årsaker inkluderer benmarg fra et langt, ødelagt bein, samt vev fra en svulst, og til og med luftbobler.

Venene er blodårene som returnerer blod til hjertet.

Hvis en blodpropp fra en dyp blodåre når hjertet, er neste stopp lungene, der blod får oksygen og blir kvitt karbondioksid. Blodårene blir veldig små. Dette kan føre til at koagulatet legger seg i fartøyet og blokkerer blodstrømmen gjennom lungene.

Risikofaktorer

Enhver kirurgi som krever at du ligger i sengen kan øke risikoen for PE. Noen operasjoner er imidlertid spesielt risikable. Disse inkluderer bekken-, hofte- eller kneoperasjoner.

Risikoen med disse operasjonene er ikke bare lang tid i sengen. Stillingen som er nødvendig for operasjonen kan øke risikoen for DVT og PE.

Husk disse risikofaktorene:

• Et beinbrudd eller annen skade som krever at bena er ubevegelige en stund, kan også øke risikoen for at det oppstår en koagulasjon i benet og eventuelt reise til lungene.
• Mange kreftformer, inkludert kreft i hjerne, lunge, bukspyttkjertelen, nyre, tykktarm og eggstokk, fører til at kroppen skaper et stoff som øker sannsynligheten for blodpropp.
• Hvis du er en røyker, har du økt risiko for en PE.
• Å ha overvekt, inkludert under graviditet, er en annen risikofaktor.
• P-piller og hormonerstatningsterapi kan også sette noen kvinner med høyere risiko.

Diagnostikk av lungeemboli

Å ha hjerte- eller lungesykdommer kan gjøre det vanskeligere å diagnostisere PE. Imaging studier er nødvendig for å bekrefte en mistenkt PE.

En blodprøve som ser etter et stoff som heter D-dimer, kan gjøres hvis du antas å ha en lav risiko for å få PE. Det kan indikere om blodet ditt koagulerer et sted.

Hvis D-dimer-testen er negativ, er det lite sannsynlig at du har PE, og du trenger kanskje ikke å gjennomgå ytterligere testing. Nyere kirurgi, graviditet, traumer og til og med avansert alder kan øke nivået av D-dimer. Når denne testen er positiv, blir den vanligvis bekreftet gjennom avbildningsstudier.

Et røntgenbilde av brystet identifiserer ikke en blodpropp i lungene, men det kan bidra til å eliminere andre mulige årsaker til symptomene dine.

En lungeventilasjon / perfusjon (VQ) skanning kan gi helsepersonell et veldig detaljert blikk på blodårene i lungene.

Den vanligste avbildningstudien som brukes til å diagnostisere PE er en CT-skanning.

behandlinger

En av de første behandlingene for lungeemboli er antikoagulasjonsbehandling. Du vil sannsynligvis begynne å ta blodfortynnende umiddelbart etter at du har fått en PE-diagnose.

Blodfortynnere bryter ikke opp eller eliminerer den eksisterende PE, men de vil bidra til å forhindre at det dannes ytterligere blodpropp. Blødningsproblemer er de viktigste bivirkningene.

Med tiden får kroppen din vanligvis blodpropp til å gå i stykker, og blodomløpet vil absorbere det.

Hvis PE forårsaker alvorlige symptomer som hypotensjon, eller lavt blodtrykk, kan du også bli behandlet med medisiner som bryter opp blodproppen.

Legemidlene kan gis intravenøst ​​eller gjennom et kateter som er gjenget fra et ben eller nakkevenen til stedet for blodproppen. Din helsepersonell kan også bruke en liten enhet som er satt inn gjennom kateteret for å hjelpe med å bryte opp blodproppen.

Hvis du har kroniske koagulater som forårsaker lungehypertensjon, kan helsepersonellet utføre en kirurgisk prosedyre som kalles en lungetromboendarterektomi (PTE). PTE brukes til å fjerne koagulater fra de større blodkarene i lungene.

Imidlertid er dette en høyrisikoprosedyre og bare gjort på noen få spesialiserte sentre.

Forebygging

Hvis du kommer til å bli operert, kan du snakke med helsepersonellet om risikoen for PE og hva du kan gjøre for å redusere den. De kan gi deg et blodfortynnende medisin, som heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven) eller et warfarinalternativ, før og etter operasjonen.

Disse stoffene hjelper til med å forhindre at blodpropp dannes i kroppen, men de kan øke risikoen for blødningskomplikasjoner.

Her er noen andre viktige måter å unngå PE:

• Slutt å røyke hvis du røyker fordi det kan skade blodårene dine og øke sjansen for å utvikle blodpropp, hypertensjon (høyt blodtrykk) og andre problemer.
• Hvis du er overvektig eller overvektig, snakk med helsepersonellet om måter å trygt miste vekt og opprettholde din sunne vekt.

Å holde seg så fysisk aktiv som mulig er også veldig viktig. Prøv å tenke på og behandle trening som noe du gjør i løpet av dagen og ikke bare som en 30-minutters trening.

Jo mer tid du bruker på føttene på å gå, danse eller på annen måte bevege deg, jo mindre sannsynlig vil blod ha sjansen til å slå sammen og koagulere i beina.

Outlook

Hvis helsepersonellet diagnostiserer PE tidlig, kan de effektivt behandle det.

Kontakt legen din umiddelbart hvis du har hatt en operasjon, og du opplever symptomene på PE eller symptomene på en blodpropp i beinet, inkludert:

• opphovning
• smerte
• ømhet
• varme

De fleste pasienter med PE oppnår full bedring i løpet av uker til måneder etter behandlingsstart og har ikke langtidseffekter.

Omtrent 33 prosent av mennesker som har en blodpropp, har en økt risiko for å få en annen i løpet av 10 år, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Hvis du følger nøye med symptomer og trener bena, kan det hjelpe deg å unngå blodpropp i lungene eller andre steder i kroppen.