Gallekanalkreft

Innhold

• Typer kolangiokarcinom
• Hva er symptomene på kolangiokarcinom?
• Hva forårsaker kolangiokarcinom?
• Hvem er i fare for kolangiokarcinom?
• Hvordan diagnostiseres kolangiokarcinom?
• Hvordan behandles kolangiokarcinom?
• Kirurgi
• Hva er de langsiktige utsiktene for personer med kolangiokarcinom?

Oversikt over kolangiokarcinom

Kolangiocarcinoma er en sjelden og ofte dødelig kreft som rammer gallegangene.

Gallekanalene er en serie rør som transporterer fordøyelsessaft som kalles galle fra leveren din (der den er laget) til galleblæren (der den er lagret). Fra galleblæren bærer kanaler galle til tarmen, hvor det hjelper å bryte ned fett i maten du spiser.

I de fleste tilfeller oppstår kolangiokarcinom i de delene av gallegangene som ligger utenfor leveren. Sjelden kan kreften utvikle seg i kanaler som ligger i leveren.

Typer kolangiokarcinom

Ofte er kolangiokarcinomer en del av familien av svulster kjent som adenokarsinomer, som har opprinnelse i kjertelvev.

Mindre vanlig er det plateepitelkarsinomer som utvikler seg i plateepitelcellene som strekker fordøyelseskanalen.

Svulster som utvikler seg utenfor leveren din, har en tendens til å være ganske små. De i leveren kan være små eller store.

Hva er symptomene på kolangiokarcinom?

Symptomene dine kan variere avhengig av hvor svulsten din er, men de kan omfatte følgende:

• Gulsott, som er gulfarging av huden, er det vanligste symptomet. Dette kan utvikle seg på et tidlig eller sent stadium, avhengig av svulststedet.
• Mørk urin og blek avføring kan utvikles.
• Kløe kan forekomme, og det kan være forårsaket av gulsott eller kreft.
• Du kan ha smerter i magen som trenger inn i ryggen. Dette har en tendens til å oppstå etter hvert som kreften utvikler seg.

Ytterligere sjeldne, men alvorlige bivirkninger kan omfatte utvidelse av leveren, milten eller galleblæren.

Du kan også ha mer generelle symptomer, for eksempel:

• frysninger
• feber
• tap av Appetit
• vekttap
• utmattelse

Hva forårsaker kolangiokarcinom?

Legene forstår ikke hvorfor kolangiokarcinom utvikler seg, men det antas at kronisk betennelse i gallegangene og kroniske parasittinfeksjoner kan spille en rolle.

Hvem er i fare for kolangiokarcinom?

Det er mer sannsynlig at du utvikler kolangiokarcinom hvis du er mann eller eldre enn 65 år. Visse forhold kan øke risikoen for denne typen kreft, inkludert:

• leverinfeksjon (parasittisk flatorm)
• galleveisinfeksjoner eller kronisk betennelse
• ulcerøs kolitt
• eksponering for kjemikalier som brukes i næringer som flyproduksjon
• sjeldne tilstander, som primær skleroserende kolangitt, hepatitt, Lynch syndrom eller biliær papillomatose

Hvordan diagnostiseres kolangiokarcinom?

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse og kan ta blodprøver. Blodprøver kan kontrollere hvor godt leveren din fungerer og kan brukes til å lete etter stoffer som kalles svulstmarkører. Nivået av svulstmarkører kan øke hos personer med kolangiokarcinom.

Du kan også trenge bildebehandling som ultralyd, CT-skanning og MR-skanning. Disse gir bilder av gallegangene og områdene rundt dem og kan avsløre svulster.

Bildeskanning kan også hjelpe til med å veilede kirurgens bevegelser for å fjerne en prøve av vev i det som kalles en bildebehandlet biopsi.

En prosedyre kjent som endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) gjøres noen ganger. Under ERCP fører kirurgen et langt rør med et kamera nedover halsen og inn i den delen av tarmen der gallegangene åpnes. Kirurgen din kan injisere fargestoff i gallegangene. Dette hjelper kanalene til å vises tydelig på en røntgen, og avsløre eventuelle blokkeringer.

I noen tilfeller vil de også passere en sonde som tar ultralydbilder i galleveiene. Dette kalles en endoskopisk ultralydsskanning.

I testen kjent som perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC), tar legen din røntgen etter å ha injisert fargestoff i leveren og gallegangene. I dette tilfellet injiserer de fargestoffet rett i leveren din gjennom magen.

Hvordan behandles kolangiokarcinom?

Behandlingen din vil variere avhengig av plassering og størrelse på svulsten din, enten den har spredt seg (metastasert) og tilstanden til din generelle helse.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er det eneste alternativet som tilbyr en kur, spesielt hvis kreften din har blitt fanget tidlig og ikke har spredt seg utover leveren eller gallegangene. Noen ganger, hvis en svulst fremdeles er begrenset til gallegangene, kan det hende du bare trenger å få fjernet kanalene. Hvis kreften har spredt seg utover kanalene og inn i leveren din, kan det hende at deler av eller hele leveren må fjernes. Hvis hele leveren din må fjernes, trenger du en levertransplantasjon for å erstatte den.

Hvis kreften din har invadert organer i nærheten, kan det utføres en Whipple-prosedyre. I denne prosedyren fjerner kirurgen din:

• gallegangene
• galleblæren
• bukspyttkjertelen
• deler av magen og tarmen

Selv om kreften ikke kan helbredes, kan du operere for å behandle de blokkerte gallegangene og lindre noen av symptomene dine. Vanligvis setter kirurgen enten et rør for å holde kanalen åpen eller skaper en bypass. Dette kan bidra til å behandle gulsott. En tett del av tarmen kan også behandles kirurgisk.

Du må kanskje motta cellegift eller strålebehandling etter operasjonen.

Hva er de langsiktige utsiktene for personer med kolangiokarcinom?

Hvis det er mulig å fjerne svulsten din helt, har du sjansen for å bli kurert. Utsiktene dine er generelt bedre hvis svulsten ikke er i leveren.

Mange mennesker er ikke kvalifisert for kirurgi som fjerner svulsten ved å fjerne hele eller deler av leveren eller gallegangen. Dette kan være fordi kreften er for avansert, allerede har metastasert eller er på et ubrukelig sted.