Stor depresjon med psykotiske egenskaper (psykotisk depresjon)

Innhold

• Hva er symptomene på psykotisk depresjon?
• Selvmordsforebygging
• Hva forårsaker psykotisk depresjon?
• Hvordan diagnostiseres psykotisk depresjon?
• Hvordan behandles psykotisk depresjon?
• Hva er utsiktene for noen med psykotisk depresjon?
• Hvordan forhindre selvmord

Hva er psykotisk depresjon?

Psykotisk depresjon, også kjent som major depressiv lidelse med psykotiske egenskaper, er en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig behandling og nøye overvåking av en medisinsk eller mental helsepersonell.

Major depressiv lidelse er en vanlig psykisk lidelse som kan påvirke mange områder av noens liv negativt. Det påvirker humør og oppførsel, samt forskjellige fysiske funksjoner, inkludert matlyst og søvn. Personer med alvorlig depresjon mister ofte interessen for aktiviteter de en gang likte, og har problemer med å utføre hverdagslige aktiviteter. Noen ganger kan de til og med føle at livet ikke er verdt å leve.

Det anslås at rundt 20 prosent av mennesker med alvorlig depresjon også har symptomer på psykose. Denne kombinasjonen blir noen ganger referert til som psykotisk depresjon. I psykiatrien er imidlertid det mer tekniske begrepet major depressiv lidelse med psykotiske trekk. Tilstanden får folk til å se, høre eller tro på ting som ikke er ekte.

Det er to forskjellige typer alvorlig depressiv lidelse med psykotiske egenskaper. I begge er vrangforestillinger og hallusinasjoner til stede, men den berørte personen kan oppleve alvorlig depressiv lidelse med humørkongruente psykotiske trekk eller med humørinkongruente psykotiske egenskaper.

Alvorlig depressiv lidelse med humørkongruente psykotiske trekk betyr at innholdet i hallusinasjoner og vrangforestillinger stemmer overens med typiske depressive temaer. Disse kan omfatte følelser av personlig utilstrekkelighet, skyld eller verdiløshet.Alvorlig depressiv lidelse med humørsvingende psykotiske trekk betyr at innholdet i hallusinasjoner og vrangforestillinger ikke involverer typiske depressive temaer. Noen mennesker kan også oppleve en kombinasjon av både humørkongruente og humørsammenhengende temaer i vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Symptomene av begge typer er spesielt farlige, da vrangforestillinger og hallusinasjoner kan være skremmende og kan øke risikoen for selvmord. Rask diagnose og behandling er avgjørende for å forhindre at noen skader seg selv eller andre.

Hva er symptomene på psykotisk depresjon?

Personer med psykotisk depresjon har symptomer på alvorlig depresjon sammen med psykose.

Symptomene på alvorlig depresjon inkluderer:

• utmattelse
• irritabilitet
• konsentrasjonsvansker
• følelser av håpløshet eller hjelpeløshet
• følelser av verdiløshet eller selvhat
• sosial isolering
• tap av interesse for aktiviteter en gang funnet behagelig
• sover for lite eller for mye
• endringer i appetitt
• plutselig vekttap eller vektøkning
• samtaler eller trusler om selvmord

Psykose er preget av tap av kontakt med virkeligheten. Symptomene på psykose inkluderer vrangforestillinger, eller falsk tro og falske oppfatninger, og hallusinasjoner, eller å se og høre ting som ikke er til stede.

Noen mennesker utvikler falsk tro på sin egen helse, for eksempel å tro at de har kreft når de virkelig ikke gjør det. Andre hører stemmer som kritiserer dem og sier ting som "du er ikke god nok" eller "du fortjener ikke å leve."

Disse vrangforestillinger og hallusinasjoner virker virkelige for personen som opplever dem. Noen ganger kan de føre til at noen blir så panikk at de skader seg selv eller andre. Det er derfor det er viktig for noen med psykotisk depresjon å søke hjelp så snart som mulig.

Selvmordsforebygging

Hvis du tror at noen har umiddelbar risiko for å skade seg selv eller skade en annen person:

• Ring 911 eller ditt lokale nødnummer.
• Bli hos personen til hjelpen kommer.
• Fjern våpen, kniver, medisiner eller andre ting som kan forårsake skade.
• Hør, men ikke døm, krangler, truer eller kjefter.

Hvis du tror at noen vurderer selvmord, kan du få hjelp fra en krise eller hotline for forebygging av selvmord. Prøv den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 800-273-8255.

Kilder: National Suicide Prevention Lifeline and Rusmisbruk og administrasjon av psykiske helsetjenester

Hva forårsaker psykotisk depresjon?

Den eksakte årsaken til psykotisk depresjon er ikke kjent. Imidlertid er personer med en familie eller personlig historie med psykiske lidelser mer sannsynlig å utvikle psykotisk depresjon. Tilstanden kan oppstå enten alene eller sammen med en annen psykiatrisk tilstand.

Forskere mener også at en kombinasjon av gener og stress kan påvirke produksjonen av visse kjemikalier i hjernen, og bidra til utviklingen av psykotisk depresjon. Den psykiske lidelsen kan også utløses av endringer i balansen mellom hormoner i kroppen.

Hvordan diagnostiseres psykotisk depresjon?

Psykotisk depresjon er en alvorlig tilstand som kan føre til at en person skader seg selv eller andre. En person som opplever psykotiske symptomer eller en omsorgsperson som er vitne til psykotiske episoder, bør kontakte en mental helsepersonell umiddelbart.

Det første de vil gjøre når de diagnostiserer psykotisk depresjon, er å utføre en fysisk undersøkelse og stille spørsmål om personens symptomer og sykehistorie. De vil sannsynligvis også utføre blod- og urintester for å utelukke andre mulige medisinske tilstander. Hvis personen har en familiehistorie av bipolar lidelse, kan de også vise for maniske eller hypomaniske episoder. En slik vurdering bekrefter ikke eller reduserer ikke nødvendigvis muligheten for bipolar lidelse, men det kan hjelpe dem med å unngå feildiagnostisering.

De kan mistenke psykotisk depresjon hvis personen opplever symptomer på alvorlig depresjon og psykose. Det kan imidlertid være vanskelig for primærhelsetjenesteleverandører å stille en endelig diagnose. Symptomene på psykose er kanskje ikke merkbare, og folk rapporterer ikke alltid at de opplever vrangforestillinger eller hallusinasjoner. I disse tilfellene er henvisning til en psykiater angitt.

For å bli diagnostisert med alvorlig depresjon, må en person ha en depressiv episode som varer i to uker eller lenger. De må også ha fem eller flere av følgende symptomer:

• uro eller sakte motorfunksjon
• endringer i appetitt eller vekt
• deprimert humør
• konsentrasjonsvansker
• skyldfølelse
• sove for lite eller sove for mye
• manglende interesse eller glede i de fleste aktiviteter
• lave energinivåer
• tanker om død eller selvmord

For å bli diagnostisert med psykotisk depresjon, må en person vise disse symptomene på alvorlig depresjon samt symptomer på psykose, som vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Hvordan behandles psykotisk depresjon?

Det er for tiden ingen FDA-godkjente behandlinger spesielt for psykotisk depresjon. Imidlertid kan tilstanden behandles med en kombinasjon av antidepressiva og antipsykotiske medisiner eller med elektrokonvulsiv terapi (ECT). Som med alle andre psykiske lidelser, bør mennesker og deres familier diskutere alle behandlingsalternativer med helsepersonell eller mental helsepersonell.

De fleste fagpersoner innen mental helse vil foreskrive en kombinasjon av antidepressiva og antipsykotika. Disse medisinene påvirker nevrotransmittere i hjernen som ofte er i ubalanse hos mennesker med psykotisk depresjon. I mange tilfeller brukes en selektiv serotoninreopptakshemmere (SSRI), slik som fluoksetin (Prozac), sammen med en av følgende antipsykotika:

• olanzapin (Zyprexa)
• quetiapin (Seroquel)
• risperidon (Risperdal)

Imidlertid tar disse medisinene ofte flere uker eller måneder for å være mest effektive.

Noen mennesker med psykotisk depresjon reagerer kanskje ikke på medisiner så vel som andre. I disse tilfellene kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) være nødvendig for å lindre symptomene. Også kjent som elektrosjokkterapi, har ECT vist seg å være en sikker, effektiv behandling for mennesker med selvmordstanker og psykotiske depresjonssymptomer. Under ECT, som vanligvis utføres av en psykiater, sendes elektriske strømmer i kontrollerte mengder inn i hjernen. Dette skaper et mildt anfall som påvirker nivåene av nevrotransmittere i hjernen din. ECT utføres vanligvis på et sykehus under generell anestesi.

I alvorlige tilfeller av psykotisk depresjon kan sykehusinnleggelse være nødvendig i noen dager, spesielt hvis det er gjort selvmordsforsøk.

Hva er utsiktene for noen med psykotisk depresjon?

Utsiktene for noen med psykotisk depresjon kan variere avhengig av hvor raskt de får behandling. I de fleste tilfeller kan imidlertid psykotisk depresjon behandles effektivt. Hvis du har psykotisk depresjon, må du være vedvarende med behandlingen fordi medisiner må tas i lengre perioder for å forhindre at symptomer kommer tilbake. Du må også gå til oppfølgingsavtaler kontinuerlig under behandlingen.

Hvordan forhindre selvmord

Risikoen for selvmord er langt høyere hos personer med psykotisk depresjon enn hos dem med depresjon alene. Ring 911 eller gå til legevakt på sykehus hvis du har tanker om å drepe deg selv eller skade andre. Du kan også ringe National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-TALK (8255). De har utdannet personale tilgjengelig for å snakke med deg 24 timer i døgnet, syv dager i uken.