Når babyen kommer tidlig: Hva er din risiko?

Innhold

• Risikofaktorer for tidlig levering
• Flere svangerskap
• Historie om prematur fødsel
• Abortens historie
• Vaginal blødning i andre eller tredje trimester
• Infeksjon
• polyhydramnion
• Problemer med livmorhalsen
• Problemer med livmoren
• Genetiske, økonomiske og sosiale faktorer
• Genetikk og rase
• Økonomiske faktorer
• Sosiale faktorer
• Q:
• EN:

Et normalt svangerskap varer i omtrent 40 uker. Mens de fleste gravide går i arbeid med 40-ukersmerket, går noen kvinner i arbeid litt tidligere. For tidlig fødsel er preget av sammentrekninger som begynner å åpne livmorhalsen før den 37. svangerskapsuken.

For tidlig fødsel kan føre til en for tidlig fødsel, som utgjør mange risikoer for babyen. Premature babyer trenger ofte ekstra pleie etter fødselen og har noen ganger langvarige helseproblemer som kan påvirke dem gjennom hele livet. Jo tidligere i svangerskapet en baby blir født, jo mer sannsynlig vil babyen ha fysiske eller psykiske funksjonshemninger.

For tidlig fødsel forekommer i omtrent 12 prosent av svangerskap. Årsaken til for tidlig arbeid er ikke alltid kjent, men det er visse risikofaktorer som kan øke sannsynligheten for å gå i arbeid tidlig.

Risikofaktorer for tidlig levering

Enhver gravid kvinne kan ha for tidlig fødsel og for tidlig fødsel, selv om hun har gjort alt riktig under graviditeten. Imidlertid kan visse faktorer gjøre noen kvinner mer sannsynlig enn andre å gå i arbeid og føde tidlig. Disse risikofaktorene inkluderer:

• flere svangerskap (mer enn en baby i livmoren)
• historie med for tidlig fødsel
• vaginal blødning midt i svangerskapet
• infeksjon
• polyhydramnios (en overdreven mengde fostervann som omgir babyen)
• problemer med livmorhalsen
• problemer med livmoren
• visse genetiske forhold
• stoff- og alkoholbruk
• begrenset tilgang til fødselsomsorg

Det er viktig å huske at de fleste kvinner med disse risikofaktorene vil bære svangerskapet til hele løpetiden. Det er imidlertid nyttig å være klar over risikoen din, slik at du kan bli grundig evaluert og overvåket nøye av legen din.

Flere svangerskap

Flere svangerskap utsetter en gravid kvinne bare fordi livmoren må strekke seg mer når den holder på to eller flere babyer. Livmoren, akkurat som alle andre muskler i kroppen, har en tendens til å trekke seg sammen når den er strukket utover et visst punkt. Ved graviditet med flere svangerskap kan livmoren strekkes i en grad der sammentrekninger begynner før babyene er ferdig utviklet.

Risikoen for for tidlig fødsel øker med hver ekstra baby i livmoren:

Antall babyer i livmoren	Gjennomsnittlig svangerskapsalder ved fødselen *
En	40 uker
To	35 uker
Tre	32 uker
fire	30 uker

Svangerskapsalder refererer til antall uker en kvinne er gravid. Det beregnes vanligvis fra den første dagen av den siste kjente menstruasjonsperioden.

Flere svangerskap setter også en vordende mor og hennes babyer økt risiko for andre komplikasjoner. Moren har høyere risiko for å utvikle preeklampsi og svangerskapsdiabetes, mens babyene har større risiko for å få alvorlig anemi. Det er også mer sannsynlig at de har lave fødselsvekter og fødselsdefekter. Alle disse komplikasjonene er problemer i seg selv, men de kan også gjøre for tidlig arbeid vanskeligere å håndtere og behandle. Det er sannsynlig at du vil trenge en pleie av en høyrisiko fødselsspesialist hvis du har graviditet med flere svangerskap for å forhindre bivirkninger.

Historie om prematur fødsel

En kvinne som har født en for tidlig baby i fortiden, er mye mer sannsynlig å oppleve tidlig fødsel og fødsel i påfølgende graviditeter. Sannsynligheten avhenger av antall tidligere for tidlig fødte og hvor tidlig de oppstod. Jo tidligere en for tidlig fødsel fant sted, jo mer sannsynlig er det at den neste fødselen oppstår så tidlig eller til og med tidligere.

Det skal imidlertid bemerkes at disse risikoene først og fremst gjelder kvinner som har spontane for tidlig fødsler, ikke bare for tidlig fødsel. En kvinne som har født en baby på full termin har en veldig liten sjanse for å føde en påfølgende baby tidlig. I tillegg, jo flere graviditeter en kvinne har levert på full løpetid, desto mindre sannsynlig er det at etterfølgende fødsler er for tidlig. Selv når en kvinne tidligere har fått en for tidlig fødsel, reduseres sjansene for å få en annen når hun har hatt minst ett svangerskap på heltid i mellom.

Abortens historie

Noen forskere mener at en historie med abort kan øke en kvinnes sannsynlighet for å føde tidlig. Kvinner som har hatt mer enn en abort ser ut til å være mer sannsynlig å få en for tidlig fødsel senere i livet. Det er uklart hvorfor en abort kan forårsake for tidlig fødsel i et senere svangerskap. En mulighet er at livmorhalsen kan bli skadet under abortprosedyrer. En kvinne kan også ha en inkompetent livmorhals, noe som betyr at livmorhalsen vil unormalt åpne seg tidlig i svangerskapet og føre til for tidlig abort. Dette kan påvirke hvert påfølgende svangerskap med mindre det blir adressert av lege, vanligvis med kirurgiske midler. En annen mulighet er at kvinner som har hatt flere aborter har en tendens til å ha mindre tilgang til helsetjenester og andre ressurser enn de som aldri har hatt et ikke-planlagt svangerskap. Begge disse omstendighetene kan øke risikoen for tidlig fødsel og for tidlig fødsel i fremtidige graviditeter.

Vaginal blødning i andre eller tredje trimester

Kvinner som opplever vaginal blødning mellom den 12. og 24. svangerskapsuka har større risiko for å oppleve for tidlig fødsel og fødsel. Alvorlighetsgraden av risikoen avhenger av årsaken til blødningen.

Placenta previa og placenta abrupt er to hovedårsaker til vaginal blødning under graviditet. Morkake previa oppstår når morkaken delvis eller fullstendig dekker åpningen av livmorhalsen. Placental abrupt skjer når morkaken skiller seg for tidlig fra livmorveggene. Begge forholdene er tydelig knyttet til tidlig arbeid og levering.

Kvinner som opplever vaginal blødning når som helst under svangerskapet, bør oppsøke legen sin umiddelbart for vurdering. Selv om vaginal blødning ikke alltid indikerer et problem, er det viktig å kartlegge årsaken til blødning, slik at eventuelle problemer kan løses raskt.

Infeksjon

Tilstedeværelsen av en bakteriell eller virusinfeksjon under graviditet kan øke risikoen for tidlig fødsel og for tidlig fødsel. En infeksjon kan utvikle seg i alle deler av en kvinnes reproduktive eller urinveier, inkludert skjeden, livmorhalsen, livmoren, urinrøret, blæren eller nyrene.

En infeksjon kan også oppstå i blodomløpet. Hos noen gravide kan kroppens respons på infeksjonen utløse tidlig fødsel og fødsel.

For å forårsake fødsel, må infeksjonen nå livmoren, der den stimulerer en kjemisk reaksjon som oppmuntrer livmoren til å trekke seg sammen. Ikke alle bakterier og virus som når livmoren utløser sammentrekninger. Imidlertid, hvis de krysser de to membranene som omgir babyen og kommer inn i fostervannshulen, er det mye mer sannsynlig at det blir arbeidskraft.

Noen infeksjoner som er assosiert med for tidlig fødsel og for tidlig fødsel inkluderer gonoré, klamydia, trikomoniasis og bakteriell vaginose.

polyhydramnion

Polyhydramniosrefres til en overflødig mengde fostervann, væsken som omgir babyen i livmoren. En økt mengde fostervann får livmoren til å strekke seg mer enn vanlig. Når livmoren strekkes utover et visst punkt, kan det begynne å trekke seg sammen tidlig og føre til for tidlig fødsel.

Symptomer som kan indikere polyhydramnios inkluderer uvanlig stort underliv for svangerskapsalder, pustevansker, nedsatt urinproduksjon og økt hevelse i ben og føtter.

For å bekrefte diagnosen kan legen din bestille en ultralyd for å bestemme mengden fostervann i livmoren. Hvis polyhydramnios er diagnostisert, kan legen fjerne noe av overflødig væske ved å utføre en fostervannsprøve. Under denne prosedyren brukes en ultralyd som hjelper deg med å lede en lang nål gjennom buken og inn i fostervannssekken for å trekke ut overflødig væske.

En ultralyd kan også brukes til å bestemme årsaken til polyhydramnios. Den samme nålen som settes inn for å fjerne overflødig væske, kan også brukes til å ta vevsprøver, eller biopsier. Resultatene av denne prosedyren kan vise om noe har gått galt med moren, morkaken eller babyen. De vanligste mors årsakene til polyhydramnios er diabetes og røde blodcelleforeneligheter (for eksempel Rh-faktorene i blodet til moren og babyen er inkompatible). Placentale årsaker er sjeldne, men inkluderer chorioangioma, som er en godartet svulst i blodkarene i morkaken. Fosterårsakene er vanligere og inkluderer flere svangerskap, infeksjoner, fødselsdefekter som svekker det voksende fosterets evne til å svelge og ikke-immune hydrops, en tilstand der babyen er hovent med væske.

Det er viktig å bestemme årsaken til polyhydramnios når det er mulig, ettersom risikoen for tidlig fødsel i stor grad er relatert til årsaken snarere enn til alvorlighetsgraden av tilstanden. For eksempel er det mer sannsynlig at kvinner opplever tidlig fødsel når en fødselsdefekt hos babyen forårsaker polyhydramnios.

Problemer med livmorhalsen

Livmorhalsen, som utgjør den nedre delen av livmoren, forblir normalt lukket gjennom hele svangerskapet for å holde babyen sikkert inne i livmoren. Når fødselen begynner, får sammentrekninger livmorhalsen til å bli mykere og forkorte slik at den kan åpne for levering. Noen ganger begynner imidlertid livmorhalsen å utvide seg før den bør. Når dette skjer, er tilstanden kjent som livmorhalsinsuffisiens, eller inhabil livmorhals. Kvinner med livmorhalsinsuffisiens er mer sannsynlig å gå tidlig i fødselen og har en for tidlig fødsel.

Nedsatt livmorhals kan være forårsaket av skade, kirurgi eller medisiner. Følgende faktorer kan øke risikoen for livmorhalsinsuffisiens:

• Historie om traumer mot livmorhalsen. Hvis en kvinnes livmorhals tårer under en fødsel, for eksempel, kan livmorhalsen hennes være svak i fremtidige graviditeter.
• Tidligere operasjoner på livmorhalsen. Enkelte livmorhalsoperasjoner, for eksempel en kjeglebiopsi, kan utføres etter at en kvinne har en unormal pap-utstryking. I løpet av disse operasjonene fjernes en del av livmorhalsen for å undersøke for kreft- eller forstadier i livmorhalsen. Denne prosedyren er assosiert med økt risiko for livmorhalsinsuffisiens.

Hvis du har livmorhalsinsuffisiens, vil legen din overvåke deg nøye gjennom hele svangerskapet. Du kan også trenge en prosedyre kjent som cervical cerclage, som fødselslegen din kan utføre. Det kan styrke en svak livmorhals og gi rom for graviditet på heltid.

Problemer med livmoren

En kvinne kan ha unormaliteter i livmoren som har vært til stede siden fødselen. Noen av de vanligste avvikene inkluderer:

• tilstedeværelse av en andre, fullstendig dannet livmor
• tilstedeværelse av en vegg (septum) inne i livmoren som deler den i to
• en uregelmessig formet livmor

Risikoen for tidlig fødsel avhenger av hvilken type livmoromnormalitet som er til stede. Kvinner med en unormalt formet livmor har høyest risiko for komplikasjoner, mens de med septum inne i livmoren har minst risiko.

Genetiske, økonomiske og sosiale faktorer

Bortsett fra medisinske forhold, kan visse påvirkninger utenfra påvirke risikoen for tidlig fødsel og for tidlig fødsel.

Genetikk og rase

Visse arvelige egenskaper kan øke en kvinnes risiko for tidlig fødsel. I USA er det mer sannsynlig at afroamerikanske kvinner opplever for tidlig arbeid enn andre etnisiteter, selv når sosiale og økonomiske faktorer tas i betraktning. Risikoen har en tendens til å være størst i de tidligere ukene av svangerskapet.

Forskere er ikke helt sikre på hvorfor afroamerikanske kvinner har en høyere risiko for å gå i arbeid tidlig. Afroamerikanske kvinner har imidlertid en tendens til å ha høyere infeksjonshastighet som påvirker reproduktive og urinveiene, noe som øker risikoen for tidlig fødsel.

Økonomiske faktorer

Kvinner med lav inntekt leverer sannsynligvis for tidlig fordi de ofte mangler tilstrekkelig mat, husly og fødselsomsorg. Uten tilstrekkelig ernæring, vil en kvinne sannsynligvis begynne graviditet godt under sin ideelle vekt. Dette er en ekstra risikofaktor for for tidlig arbeid.

For tidlig fødte har det også større sannsynlighet for at far eller mor til babyen er arbeidsledig eller ikke har helseforsikring. Dette kan påvirke mors evne til å motta kvalitet før fødsel. Stressene forbundet med lav inntekt eller arbeidsledighet kan også bidra til for tidlig fødsel.

Sosiale faktorer

Tallrike sosiale faktorer bestemmer en kvinnes risiko for tidlig fødsel. Disse inkluderer:

• under 16 år eller over 40 år
• være singel
• blir fysisk eller følelsesmessig mishandlet
• drikke alkohol, bruke fritidsmedisiner eller røyke under graviditet
• har mangel på støtte fra familie, venner eller samfunnsmedlemmer
• blir ofte utsatt for kjemikalier og miljøgifter
• arbeider lange timer

Å ha en risikofaktor betyr ikke nødvendigvis at du vil oppleve tidlig fødsel og føde tidlig. Imidlertid øker det sjansene dine. Derfor er det veldig viktig at du snakker med legen din tidlig i svangerskapet om hva du kan gjøre for å redusere risikoen.

Q:

Hva er advarselen om for tidlig arbeid?

Anonym pasient

EN:

Tegn på for tidlig fødsel inkluderer nesten sammentrekninger i underlivet og / eller ryggsmerter som kan være ledsaget av tap av væske, utflod fra skjeden, blødning i skjeden og bekkenets fylde eller trykk.

Tyler Walker, MDAnswers representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.