Patent Ductus Arteriosus

Innhold

• Hva forårsaker patent Ductus Arteriosus?
• Hva er symptomene på patent Ductus Arteriosus?
• Hvordan diagnostiseres patent Ductus Arteriosus?
• Ekkokardiogram
• Elektrokardiogram (EKG)
• Hva er behandlingsmulighetene for Patent Ductus Arteriosus?
• Medisiner
• Kateterbaserte prosedyrer
• Kirurgisk behandling
• Hva er komplikasjonene forbundet med patent Ductus Arteriosus?
• Hva er den langsiktige utsikten?

Hva er Patent Ductus Arteriosus?

Patent ductus arteriosus (PDA) er en ganske vanlig medfødt hjertefeil som forekommer hos rundt 3000 nyfødte hvert år i USA, ifølge Cleveland Clinic. Det oppstår når et midlertidig blodkar, kalt ductus arteriosus, ikke lukkes like etter fødselen. Symptomene kan være minimale eller alvorlige. I sjeldne tilfeller kan feilen ikke oppdages og kan eksistere i voksen alder. Korrigering av defekten er vanligvis vellykket og gjenoppretter hjertet til normal funksjon.

I et normalt fungerende hjerte bærer lungearterien blod til lungene for å samle oksygen. Det oksygenerte blodet beveger seg deretter gjennom aorta (kroppens hovedarterie) til resten av kroppen. I livmoren forbinder et blodkar kalt ductus arteriosus aorta og lungearterien. Det lar blod strømme fra lungearterien til aorta og ut til kroppen uten å gå gjennom lungene. Dette er fordi barnet under utvikling får oksygenert blod fra moren, ikke fra sine egne lunger.

Rett etter at en baby er født, bør ductus arteriosus nærme seg for å forhindre blanding av oksygenfattig blod fra lungearterien med oksygenrikt blod fra aorta. Når dette ikke skjer, har babyen patent ductus arteriosus (PDA). Hvis en lege aldri oppdager feilen, kan babyen vokse til en voksen med PDA, selv om dette er sjelden.

Hva forårsaker patent Ductus Arteriosus?

PDA er en ganske vanlig medfødt hjertefeil i USA, men leger er ikke sikre på nøyaktig hva som forårsaker tilstanden. For tidlig fødsel kan sette babyer i fare. PDA er mer vanlig hos jenter enn gutter.

Hva er symptomene på patent Ductus Arteriosus?

Åpningen i ductus arteriosus kan variere fra liten til stor. Dette betyr at symptomene kan være veldig milde til alvorlige. Hvis åpningen er veldig liten, kan det ikke være noen symptomer, og legen din kan bare finne tilstanden ved å høre et hjertemusling.

Vanligvis vil et spedbarn eller barn med PDA ha følgende symptomer:

• svette
• rask og tung pust
• utmattelse
• dårlig vektøkning
• liten interesse for fôring

I sjeldne tilfeller at PDA ikke blir oppdaget, kan en voksen person med defekten oppleve symptomer som inkluderer hjertebank, kortpustethet og komplikasjoner som høyt blodtrykk i lungene, forstørret hjerte eller kongestiv hjertesvikt.

Hvordan diagnostiseres patent Ductus Arteriosus?

En lege vil vanligvis diagnostisere PDA etter å ha lyttet til barnets hjerte. De fleste tilfeller av PDA forårsaker hjertemusling (en ekstra eller uvanlig lyd i hjerterytmen), som en lege kan høre gjennom et stetoskop. Røntgen av brystet kan også være nødvendig for å se tilstanden til babyens hjerte og lunger.

Premature babyer har kanskje ikke de samme symptomene som fullfødte, og kan kreve ytterligere tester for å bekrefte PDA.

Ekkokardiogram

Et ekkokardiogram er en test som bruker lydbølger for å lage et bilde av babyens hjerte. Det er smertefritt og lar legen se størrelsen på hjertet. Det lar også legen se om det er unormalt i blodstrømmen. Ekkokardiogram er den vanligste metoden for å diagnostisere PDA.

Elektrokardiogram (EKG)

En EKG registrerer hjertets elektriske aktivitet og oppdager uregelmessige hjerterytmer. Hos babyer kan denne testen også identifisere et forstørret hjerte.

Hva er behandlingsmulighetene for Patent Ductus Arteriosus?

I tilfeller der åpningen av ductus arteriosus er veldig liten, kan det ikke være nødvendig med behandling. Åpningen kan lukkes når et spedbarn blir eldre. I dette tilfellet vil legen din overvåke PDA når babyen vokser. Hvis det ikke stenger av seg selv, vil medisinering eller kirurgisk behandling være nødvendig for å unngå komplikasjoner.

Medisiner

Hos en prematur baby kan et legemiddel kalt indometacin bidra til å lukke åpningen i PDA. Når det gis intravenøst, kan denne medisinen bidra til å begrense muskler og lukke ductus arteriosus. Denne typen behandling er vanligvis bare effektiv hos nyfødte. Hos eldre spedbarn og barn kan ytterligere behandling være nødvendig.

Kateterbaserte prosedyrer

Hos et spedbarn eller barn med en liten PDA, kan legen din anbefale en fremgangsmåte for "lukking av traskateterenhet", i henhold til. Denne prosedyren gjøres som poliklinisk og innebærer ikke å åpne barnets bryst. Et kateter er et tynt, fleksibelt rør som føres gjennom et blodkar som starter i lysken og føres til barnets hjerte. En blokkeringsanordning føres gjennom kateteret og plasseres i PDA-en. Enheten blokkerer blodstrømmen gjennom karet og lar normal blodstrøm komme tilbake.

Kirurgisk behandling

Hvis åpningen er stor eller ikke forsegler av seg selv, kan det være nødvendig med kirurgi for å rette opp feilen. Denne typen behandling er vanligvis bare for barn som er seks måneder eller eldre. Imidlertid kan yngre spedbarn få denne behandlingen hvis de har symptomer. For kirurgiske inngrep kan legen din foreskrive antibiotika for å forhindre bakteriell infeksjon etter at du har forlatt sykehuset.

Hva er komplikasjonene forbundet med patent Ductus Arteriosus?

De fleste tilfeller av PDA blir diagnostisert og behandlet kort tid etter fødselen. Det er veldig uvanlig at PDA ikke blir oppdaget i voksen alder. Hvis det gjør det, kan det imidlertid forårsake flere helseproblemer. Jo større åpningen er, jo verre er komplikasjonene. Imidlertid kan sjeldne, ubehandlede voksne PDAer føre til andre medisinske tilstander hos voksne, for eksempel:

• kortpustethet eller hjertebank
• pulmonal hypertensjon, eller forhøyet blodtrykk i lungene, som kan skade lungene
• endokarditt eller betennelse i slimhinnen i hjertet på grunn av en bakteriell infeksjon (personer med strukturelle hjertefeil har høyere risiko for infeksjon)

I svært alvorlige tilfeller av ubehandlet voksen PDA kan ekstra blodstrøm til slutt øke størrelsen på hjertet, svekke muskelen og dens evne til å pumpe blod effektivt. Dette kan føre til hjertesvikt og død.

Hva er den langsiktige utsikten?

Utsiktene er veldig gode når PDA oppdages og behandles. Gjenoppretting for premature babyer vil avhenge av hvor tidlig babyen ble født og om andre sykdommer er tilstede eller ikke. De fleste spedbarn vil komme seg fullstendig uten å oppleve noen PDA-relaterte komplikasjoner.