Eggstokkreft

Innhold

• Anmeldelse for

Hvert år blir anslagsvis 25 000 kvinner diagnostisert med eggstokkreft, den femte ledende årsaken til kreftdød som resulterer i mer enn 15 000 dødsfall alene i 2008. Selv om det generelt rammer kvinner 60 år og eldre, forekommer 10 prosent av tilfellene hos kvinner under 40. Beskytt deg selv nå.

Hva det er

Eggstokkene, som ligger i bekkenet, er en del av en kvinnes reproduktive system. Hver eggstokk er omtrent på størrelse med en mandel. Eggstokkene produserer de kvinnelige hormonene østrogen og progesteron. De slipper også egg. Et egg beveger seg fra eggstokk gjennom eggleder til livmor (livmor). Når en kvinne går gjennom overgangsalderen, slutter eggstokkene å frigjøre egg og lager langt lavere nivåer av hormoner.

De fleste eggstokkreftformer er enten eggstokepitelkarsinomer (kreft som begynner i cellene på overflaten av eggstokken) eller ondartede kimcellesvulster (kreft som begynner i eggceller).

Eggstokkreft kan invadere, kaste eller spre seg til andre organer:

• En ondartet eggstokk -svulst kan vokse og invadere organer ved siden av eggstokkene, for eksempel egglederne og livmoren.
• Kreftceller kan kaste (bryte av) fra den viktigste eggstokkesvulsten. Nedkastning i magen kan føre til at nye svulster dannes på overflaten av organer og vev i nærheten. Legen kan kalle disse frøene eller implantatene.
• Kreftceller kan spre seg gjennom lymfesystemet til lymfeknuter i bekken, mage og bryst. Kreftceller kan også spre seg gjennom blodet til organer som lever og lunger.

Hvem er i fare?

Leger kan ikke alltid forklare hvorfor en kvinne utvikler eggstokkreft og en annen ikke. Imidlertid vet vi at kvinner med visse risikofaktorer kan være mer sannsynlig enn andre å utvikle eggstokkreft:

• Familiehistorie om kreft Kvinner som har mor, datter eller søster med eggstokkreft har økt risiko for sykdommen. Også kvinner med en familiehistorie med kreft i bryst, livmor, tykktarm eller endetarm kan også ha økt risiko for eggstokkreft.
  
  Hvis flere kvinner i en familie har eggstokkreft eller brystkreft, spesielt i ung alder, regnes dette som en sterk familiehistorie. Hvis du har en sterk familiehistorie med eggstokkreft eller brystkreft, kan det være lurt å snakke med en genetisk rådgiver om testing for deg og kvinnene i familien din.
  
• Personlig historie med kreft Kvinner som har hatt kreft i bryst, livmor, tykktarm eller endetarm har større risiko for eggstokkreft.
  
• Alder De fleste kvinner er over 55 år når de får diagnosen eggstokkreft.
  
• Aldri gravid Eldre kvinner som aldri har vært gravide har økt risiko for eggstokkreft.
  
• Menopausal hormonbehandling Noen studier har antydet at kvinner som tar østrogen alene (uten progesteron) i 10 eller flere år kan ha økt risiko for eggstokkreft.

Andre mulige risikofaktorer: å ta visse fruktbarhetsmedisiner, bruke talkum eller å være overvektig. Det er ennå ikke klart om disse faktisk utgjør en risiko, men hvis de gjør det, er de ikke sterke faktorer.

Symptomer

Tidlig eggstokkreft kan ikke forårsake åpenbare symptomer-bare 19 prosent av tilfellene oppdages i de tidligste stadier. Men når kreften vokser, kan symptomene omfatte:

• Trykk eller smerter i magen, bekkenet, ryggen eller bena
• En hoven eller oppblåst mage
• Kvalme, fordøyelsesbesvær, gass, forstoppelse eller diaré
• Utmattelse

Mindre vanlige symptomer inkluderer:

• Kortpustethet
• Føler behovet for å tisse ofte
• Uvanlig vaginal blødning (tunge perioder eller blødning etter overgangsalderen)

Diagnose

Hvis du har et symptom som tyder på eggstokkreft, vil legen din sannsynligvis foreslå ett eller flere av følgende:

• Fysisk eksamen Dette sjekker generelle tegn på helse. Legen din kan trykke på magen for å se etter svulster eller unormal opphopning av væske (ascites). En prøve av væske kan tas for å lete etter kreftceller i eggstokkene.
  
• Underlivsundersøkelse Legen din kjenner eggstokkene og nærliggende organer for klumper eller andre endringer i form eller størrelse. Mens en Pap-test er en del av en normal bekkenundersøkelse, brukes den ikke til å diagnostisere eggstokkreft, men snarere som en måte å oppdage livmorhalskreft.
  
• Blodprøver Legen din kan bestille blodprøver for å kontrollere nivået av flere stoffer, inkludert CA-125, et stoff som finnes på overflaten av eggstokkreftceller og på noen normale vev. Et høyt CA-125-nivå kan være et tegn på kreft eller andre tilstander. CA-125-testen brukes ikke alene for å diagnostisere eggstokkreft. Den er godkjent av Food and Drug Administration for å overvåke en kvinnes respons på eggstokkreftbehandling og for å oppdage at den kommer tilbake etter behandling.
  
• Ultralyd Lydbølger fra ultralydapparatet spretter av organene inne i bekkenet for å danne et databilde som kan vise en eggstokksvulst. For en bedre oversikt over eggstokkene, kan enheten settes inn i skjeden (transvaginal ultralyd).
  
• Biopsi En biopsi er fjerning av vev eller væske for å se etter kreftceller. Basert på resultatene av blodprøver og ultralyd, kan legen din foreslå kirurgi (en laparotomi) for å fjerne vev og væske fra bekkenet og magen for å diagnostisere eggstokkreft.

Selv om de fleste kvinner har en laparotomi for diagnose, har noen en prosedyre som kalles laparoskopi. Legen setter inn et tynt, opplyst rør (et laparoskop) gjennom et lite snitt i magen. Laparoskopi kan brukes til å fjerne en liten, godartet cyste eller tidlig kreft i eggstokkene. Det kan også brukes til å lære om kreft har spredt seg.

Hvis det blir funnet eggstokkreftceller, beskriver patologen cellekarakteren. Gradene 1, 2 og 3 beskriver hvor unormalt kreftcellene ser ut. Grad 1 kreftceller er ikke like sannsynlige som å vokse og spre seg som grad 3 -celler.

Iscenesettelse

Legen din kan bestille tester for å finne ut om kreften har spredt seg:

• CT -skanning lage bilder av organer og vev i bekkenet eller magen: En røntgenmaskin koblet til en datamaskin tar flere bilder. Du kan få kontraststoff gjennom munnen og ved injeksjon i armen eller hånden. Kontrastmaterialet hjelper organene eller vevet til å vises tydeligere.
  
  Røntgen av brystet kan vise svulster eller væske
  
• Bariumklyster røntgen av nedre tarmen. Barium skisserer tarmen på røntgenstrålene. Områder blokkert av kreft kan dukke opp på røntgenstrålene.
  
• Koloskopi, hvorunder legen din setter et langt, opplyst rør inn i endetarmen og tykktarmen for å finne ut om kreften har spredt seg.

Dette er stadiene av eggstokkreft:

• Fase I: Kreftceller finnes i en eller begge eggstokkene på eggstokkens overflate eller i væske som samles opp fra magen.
• Trinn II: Kreftceller har spredt seg fra en eller begge eggstokkene til andre vev i bekkenet, for eksempel egglederne eller livmoren, og kan bli funnet i væske som samles opp fra magen.
• Trinn III: Kreftceller har spredt seg til vev utenfor bekkenet eller til de regionale lymfeknutene. Kreftceller kan bli funnet på utsiden av leveren.
• Trinn IV: Kreftceller har spredt seg til vev utenfor magen og bekkenet og kan finnes inne i leveren, i lungene eller i andre organer.

Behandling

Legen din kan beskrive behandlingsvalgene dine og de forventede resultatene. De fleste kvinner har kirurgi og kjemoterapi. Sjelden brukes strålebehandling.

Kreftbehandling kan påvirke kreftceller i bekkenet, i magen eller i hele kroppen:

• Lokal terapi Kirurgi og strålebehandling er lokale terapier. De fjerner eller ødelegger eggstokkreft i bekkenet. Når eggstokkreft har spredt seg til andre deler av kroppen, kan lokal terapi brukes for å kontrollere sykdommen i de spesifikke områdene.
• Intraperitoneal kjemoterapi Kjemoterapi kan gis direkte inn i magen og bekkenet gjennom et tynt rør. Legemidlene ødelegger eller kontrollerer kreft i magen og bekkenet.
• Systemisk kjemoterapi Når kjemoterapi tas i munnen eller injiseres i en vene, kommer stoffene inn i blodet og ødelegger eller kontrollerer kreft i hele kroppen.

Du og legen din kan samarbeide om å utvikle en behandlingsplan som dekker dine medisinske og personlige behov.

Fordi kreftbehandlinger ofte skader friske celler og vev, er bivirkninger vanlige. Bivirkninger avhenger hovedsakelig av typen og omfanget av behandlingen. Bivirkninger er kanskje ikke de samme for hver kvinne, og de kan endres fra en behandlingsøkt til den neste. Før behandlingen starter, vil helseteamet forklare mulige bivirkninger og foreslå måter å hjelpe deg med å håndtere dem.

Det kan være lurt å snakke med legen din om å delta i en klinisk studie, en forskningsstudie av nye behandlingsmetoder. Kliniske studier er et viktig alternativ for kvinner med alle stadier av eggstokkreft.

Kirurgi

Kirurgen gjør et langt kutt i bukveggen. Denne typen kirurgi kalles laparotomi. Hvis eggstokkreft blir funnet, fjerner kirurgen:

• både eggstokker og eggledere (salpingo-ooforektomi)
• livmoren (hysterektomi)
• omentum (den tynne, fete puten av vev som dekker tarmene)
• lymfeknuter i nærheten
• prøver av vev fra bekkenet og magen

p>

Hvis kreften har spredt seg, fjerner kirurgen så mye kreft som mulig. Dette kalles "debulking" kirurgi.

Hvis du har tidlig stadium I eggstokkreft, kan omfanget av operasjonen avhenge av om du ønsker å bli gravid og få barn. Noen kvinner med veldig tidlig eggstokkreft kan sammen med legen bestemme seg for å få fjernet bare én eggstokk, én eggleder og omentum.

Du kan være ubehagelig de første dagene etter operasjonen. Medisiner kan bidra til å kontrollere smertene dine. Før operasjonen bør du diskutere planen for smertelindring med legen din eller sykepleieren. Etter operasjonen kan legen din justere planen. Tiden det tar å helbrede etter operasjonen er forskjellig for hver kvinne. Det kan ta flere uker før du går tilbake til normale aktiviteter.

Hvis du ikke har gått gjennom overgangsalderen ennå, kan kirurgi forårsake hetetokter, vaginal tørrhet og nattesvette. Disse symptomene er forårsaket av det plutselige tapet av kvinnelige hormoner. Snakk med legen din eller sykepleieren om symptomene dine, slik at du kan utvikle en behandlingsplan sammen. Det er medisiner og livsstilsendringer som kan hjelpe, og de fleste symptomene forsvinner eller reduseres med tiden.

Kjemoterapi

Kjemoterapi bruker kreftmedisiner for å drepe kreftceller. De fleste kvinner har kjemoterapi for eggstokkreft etter operasjonen. Noen har cellegift før operasjonen.

Vanligvis gis mer enn ett legemiddel. Legemidler for eggstokkreft kan administreres på forskjellige måter:

• Ved vene (IV): Legemidlene kan gis gjennom et tynt rør satt inn i en vene.
• Ved venen og direkte inn i magen: Noen kvinner får IV kjemoterapi sammen med intraperitoneal (IP) kjemoterapi. For IP -cellegift gis medisinene gjennom et tynt rør satt inn i magen.
• Etter munnen: Noen legemidler mot eggstokkreft kan gis gjennom munnen.

Kjemoterapi administreres i sykluser. Hver behandlingsperiode etterfølges av en hvileperiode. Lengden på hvileperioden og antall sykluser avhenger av medisinene som brukes. Du kan ha behandlingen på en klinikk, på legekontoret eller hjemme. Noen kvinner kan trenge å bli på sykehuset under behandlingen.

Bivirkningene av kjemoterapi avhenger hovedsakelig av hvilke legemidler som gis og hvor mye. Legemidlene kan skade normale celler som deler seg raskt:

• Blodceller: Disse cellene bekjemper infeksjon, hjelper blodet til å størkne og transporterer oksygen til alle deler av kroppen din. Når medisiner påvirker blodcellene dine, er det mer sannsynlig at du lett får infeksjoner, blåmerker eller bløder og føler deg veldig svak og sliten. Helseteamet ditt sjekker deg for lave nivåer av blodceller. Hvis blodprøver viser lave nivåer, kan teamet ditt foreslå medisiner som kan hjelpe kroppen din med å lage nye blodlegemer.
• Celler i hårrøtter: Noen legemidler kan forårsake hårtap. Håret ditt vokser tilbake, men det kan være noe annerledes i farge og tekstur.
• Celler som strekker fordøyelseskanalen: Noen legemidler kan forårsake dårlig matlyst, kvalme og oppkast, diaré eller munn- og leppesår. Spør helsepersonell om medisiner som hjelper til med å lindre disse problemene.

Noen legemidler som brukes til å behandle eggstokkreft kan forårsake hørselstap, nyreskade, leddsmerter og prikking eller nummenhet i hender eller føtter. De fleste av disse bivirkningene forsvinner vanligvis etter avsluttet behandling.

Strålebehandling

Strålebehandling (også kalt strålebehandling) bruker stråler med høy energi for å drepe kreftceller. En stor maskin retter stråling mot kroppen.

Strålebehandling brukes sjelden i den første behandlingen av eggstokkreft, men den kan brukes til å lindre smerter og andre problemer forårsaket av sykdommen. Behandlingen gis på sykehus eller klinikk. Hver behandling tar bare noen få minutter.

Bivirkninger avhenger hovedsakelig av mengden stråling som gis og hvilken del av kroppen din som behandles. Strålebehandling mot magen og bekkenet kan forårsake kvalme, oppkast, diaré eller blodig avføring. I tillegg kan huden din i det behandlede området bli rød, tørr og øm. Selv om bivirkningene kan være plagsomme, kan legen din vanligvis behandle eller kontrollere dem, og de forsvinner gradvis etter at behandlingen er avsluttet.

Støttende pleie, pleiehjelp

Eggstokkreft og behandling av det kan føre til andre helseproblemer. Du kan få støtte for å forhindre eller kontrollere disse problemene og for å forbedre din komfort og livskvalitet.

Helseteamet ditt kan hjelpe deg med følgende problemer:

• Smerte Legen din eller en spesialist i smertekontroll kan foreslå måter å lindre eller redusere smerte.
• Hovnet underliv (fra unormal væskeansamling kalt ascites) Hevelsen kan være ubehagelig. Helseteamet ditt kan fjerne væsken når den bygger seg opp.
• Blokkert tarm Kreft kan blokkere tarmen. Legen din kan kanskje åpne blokkeringen med kirurgi.
• Hovne ben (fra lymfødem) Hovne ben kan være ubehagelige og vanskelige å bøye. Du kan synes øvelser, massasjer eller kompresjonsbandasjer er nyttige. Fysioterapeuter som er opplært til å håndtere lymfødem kan også hjelpe.
• Kortpustethet Avansert kreft kan føre til at væske samler seg rundt lungene, noe som gjør det vanskelig å puste. Helseteamet ditt kan fjerne væsken når den bygger seg opp.

> Ernæring og fysisk aktivitet

Det er viktig for kvinner med eggstokkreft å ta vare på seg selv. Å ta vare på deg selv inkluderer å spise godt og holde deg så aktiv som mulig. Du trenger riktig mengde kalorier for å opprettholde en god vekt. Du trenger også nok proteiner for å holde på styrken. Å spise godt kan hjelpe deg til å føle deg bedre og ha mer energi.

Noen ganger, spesielt under eller like etter behandlingen, kan det hende du ikke har lyst til å spise. Du kan være ukomfortabel eller sliten. Du vil kanskje oppdage at mat ikke smaker så godt som før. I tillegg kan bivirkningene av behandlingen (som dårlig matlyst, kvalme, oppkast eller munnsår) gjøre det vanskelig å spise godt. Legen din, en registrert diettist eller en annen helsepersonell kan foreslå måter å håndtere disse problemene.

Mange kvinner opplever at de føler seg bedre når de holder seg aktive. Turgåing, yoga, svømming og andre aktiviteter kan holde deg sterk og øke energien. Uansett hvilken fysisk aktivitet du velger, må du snakke med legen din før du begynner. Hvis din aktivitet forårsaker smerter eller andre problemer, må du informere legen din eller sykepleieren.

Oppfølgingspleie

Du trenger regelmessige kontroller etter behandling for eggstokkreft. Selv når det ikke lenger er noen tegn på kreft, kommer sykdommen noen ganger tilbake fordi uoppdagede kreftceller forble et sted i kroppen din etter behandlingen.

Kontroller bidrar til å sikre at eventuelle endringer i helsen din blir notert og behandlet om nødvendig. Kontroller kan omfatte en bekkenundersøkelse, en CA-125-test, andre blodprøver og bildeundersøkelser.

Hvis du har helseproblemer mellom kontrollene, må du kontakte legen din.

Forskning

Leger over hele landet gjennomfører mange typer kliniske studier (forskningsstudier der folk frivillig deltar). De studerer nye og bedre måter å forebygge, oppdage og behandle eggstokkreft.

Kliniske studier er designet for å svare på viktige spørsmål og for å finne ut om nye tilnærminger er sikre og effektive. Forskning har allerede ført til fremskritt, og forskere fortsetter å lete etter mer effektive metoder. Selv om kliniske studier kan utgjøre noen risiko, gjør forskere alt de kan for å beskytte pasientene.

Blant forskningen som utføres:

• Forebyggende studier: For kvinner som har en familiehistorie med eggstokkreft, kan risikoen for å utvikle sykdommen reduseres ved å fjerne eggstokkene før kreft oppdages. Denne operasjonen kalles profylaktisk ooforektomi. Kvinner som har høy risiko for eggstokkreft, deltar i forsøk for å studere fordelene og skadene ved denne operasjonen. Andre leger undersøker om visse legemidler kan bidra til å forhindre eggstokkreft hos kvinner med høy risiko.
• Screening studier: Forskere studerer måter å finne eggstokkreft hos kvinner som ikke har symptomer.
• Behandlingsstudier: Leger tester nye medisiner og nye kombinasjoner. De studerer biologiske terapier, for eksempel monoklonale antistoffer som kan binde seg til kreftceller, forstyrre kreftcellevekst og spredning av kreft.

Hvis du er interessert i å være en del av en klinisk prøve, snakk med legen din eller besøk http://www.cancer.gov/clinicaltrials. NCIs informasjonsspesialister på 1-800-4-CANCER eller på LiveHelp på http://www.cancer.gov/help kan også svare på spørsmål og gi informasjon om kliniske studier.

Forebygging

Her er tre enkle måter å beskytte deg mot eggstokkreft:

1. Spis rikelig med frukt og grønnsaker. Gulrøtter og tomater er fulle av de kreftbekjempende antioksidantene karoten og lykopen, og å spise dem regelmessig kan bidra til å redusere risikoen for eggstokkreft med opptil 50 prosent. Det var konklusjonen i en Brigham and Women's Hospital, Boston, studie der 563 kvinner som hadde eggstokkreft, ble sammenlignet med 523 som ikke hadde det.

Forskere foreslår å sikte på to halvkopps porsjoner tomatsaus (den mest konsentrerte lykopenkilden) eller andre tomatprodukter og fem rå gulrøtter ukentlig. Andre antioksidantrike matvarer knyttet til forskningen til lavere eggstokkreftrisiko er spinat, syltetøy, cantaloupe, mais, brokkoli og appelsiner. I tillegg antyder ny forskning fra Harvard School of Public Health at kaempferol, en antioksidant i brokkoli, grønnkål, jordbær og grapefrukt, kan redusere risikoen for eggstokkreft med så mye som 40 prosent.

2. Skrell deg selv av sofaen. Kvinner som tilbringer seks timer om dagen eller mer på fritiden kan ha opptil 50 prosent større sannsynlighet for å utvikle sykdommen enn de som er mer aktive, rapporterer en studie fra National Cancer Institute.

3. Vurder å ta pillen. Noen undersøkelser tyder på at hormonet progestin, som finnes i mange p -piller, kan redusere risikoen med opptil 50 prosent når det tas i fem år eller lenger.

Tilpasset fra National Cancer Institute (www.cancer.org)

Anmeldelse for