Forgiftning - fisk og skalldyr

Denne artikkelen beskriver en gruppe forskjellige forhold forårsaket av å spise forurenset fisk og sjømat. De vanligste av disse er ciguatera-forgiftning, scombroidforgiftning og ulike skalldyrforgiftninger.

Denne artikkelen er kun til informasjon. IKKE bruk den til å behandle eller håndtere en faktisk gifteksponering. Hvis du eller noen du er sammen med har eksponering, kan du ringe ditt lokale nødnummer (for eksempel 911), ellers kan du komme til ditt lokale giftsenter direkte ved å ringe den nasjonale avgiftsfrie Poison Help-hjelpelinjen (1-800-222-1222) hvor som helst i USA.

I ciguatera-forgiftning er den giftige ingrediensen ciguatoxin. Dette er en gift laget i små mengder av visse alger og algelignende organismer kalt dinoflagellater. Småfisk som spiser algene blir forurenset. Hvis større fisk spiser mye av den mindre, forurensede fisken, kan giften bygge seg opp til et farlig nivå, noe som kan gjøre deg syk hvis du spiser fisken. Ciguatoxin er "varmestabil." Det betyr at det ikke betyr noe hvor godt du lager fisken din. Hvis fisken er forurenset, vil du bli forgiftet.

I scombroidforgiftning er den giftige ingrediensen en kombinasjon av histamin og lignende stoffer. Etter at fisken dør, skaper bakterier store mengder av giftet hvis fisken ikke kjøles eller fryses umiddelbart.

I skalldyrforgiftning er de giftige ingrediensene giftstoffer laget av algelignende organismer kalt dinoflagellater, som bygger seg opp i noen typer sjømat. Det finnes mange forskjellige typer skalldyrforgiftning. De mest kjente typene er lammende skalldyrforgiftning, nevrotoksisk skalldyrforgiftning og amnesisk skalldyrforgiftning.

Ciguatera-forgiftning forekommer normalt i større fisk fra varme tropiske farvann. De mest populære typene av disse fiskene som brukes til mat, inkluderer havabbor, havabbor og rød snapper. I USA er det mest sannsynlig at vannet rundt Florida og Hawaii har forurenset fisk. På verdensbasis er ciguatera fiskforgiftning den vanligste typen forgiftning fra marine biotoksiner. Det er et stort folkehelseproblem i Karibia.

Risikoen er størst i sommermånedene, eller når som helst et stort antall alger blomstrer i havet, for eksempel under "rødvann." En rød tidevann oppstår når det er en rask økning i mengden dinoflagellater i vannet. Men takket være moderne transport kan alle rundt om i verden spise en fisk fra forurenset vann.

Scombroidforgiftning forekommer oftest fra stor, mørk kjøttfisk som tunfisk, makrell, mahi mahi og albacore. Fordi denne giften utvikler seg etter at en fisk er fanget og dør, spiller det ingen rolle hvor fisken blir fanget. Hovedfaktoren er hvor lenge fisken sitter ute før den blir nedkjølt eller frossen.

I likhet med ciguatera-forgiftning forekommer de fleste skalldyrforgiftninger i varmere farvann. Forgiftninger har imidlertid skjedd så langt nord som Alaska og er vanlige i New England. De fleste skalldyrforgiftninger forekommer i sommermånedene. Du har kanskje hørt ordtaket "Spis aldri sjømat i måneder som ikke har bokstaven R." Dette inkluderer mai til august. Skalldyrforgiftning forekommer i sjømat med to skjell, som muslinger, østers, blåskjell og noen ganger kamskjell.

Ta alltid kontakt med din lokale helseavdeling eller fisk- og dyrelivsbyrå hvis du har spørsmål om sikkerheten ved å spise noe matprodukt.

De skadelige stoffene som forårsaker ciguatera, scombroid og skalldyrforgiftninger er varmestabile, så ingen matlaging vil forhindre at du blir forgiftet hvis du spiser forurenset fisk. Symptomene avhenger av den spesifikke typen forgiftning.

Ciguatera-forgiftningssymptomer kan oppstå 2 til 12 timer etter at fisken har spist. De inkluderer:

• Magekramper
• Diaré (alvorlig og vannaktig)
• Kvalme og oppkast

Kort tid etter at disse symptomene har utviklet seg, vil du begynne å få rare opplevelser, som kan omfatte:

• En følelse av at tennene er løse og i ferd med å falle ut
• Forvirrende varme og kalde temperaturer (for eksempel vil du føle at en isbit brenner deg, mens en fyrstikk fryser huden din)
• Hodepine (sannsynligvis det vanligste symptomet)
• Lav hjertefrekvens og lavt blodtrykk (i svært alvorlige tilfeller)
• Metallisk smak i munnen

Disse symptomene kan bli verre hvis du drikker alkohol sammen med måltidet.

Scombroidforgiftningssymptomer opptrer som oftest umiddelbart etter at du har spist fisken. De kan omfatte:

• Pusteproblemer, inkludert tungpustethet og tetthet i brystet (i alvorlige tilfeller)
• Ekstremt rød hud i ansiktet og kroppen
• Flushing
• Elveblest og kløe
• Kvalme og oppkast
• Peppert eller bitter smak

Nedenfor er andre kjente typer sjømatforgiftning, og deres symptomer.

Paralytisk skalldyrforgiftning: Omtrent 30 minutter etter at du har spist forurenset sjømat, kan du ha følelsesløshet eller prikking i munnen. Denne følelsen kan spre seg ned til armene og bena. Du kan bli veldig svimmel, få hodepine, og i noen tilfeller kan armer og ben bli midlertidig lammet. Noen mennesker kan også ha kvalme, oppkast og diaré, selv om disse symptomene er mye mindre vanlige.

Nevrotoksisk skalldyrforgiftning: Symptomene ligner veldig på ciguateraforgiftning. Etter å ha spist forurensede muslinger eller blåskjell, vil du mest sannsynlig oppleve kvalme, oppkast og diaré. Disse symptomene vil bli fulgt kort tid etter av merkelige følelser som kan omfatte nummenhet eller prikking i munnen, hodepine, svimmelhet og reversering av varm og kald temperatur.

Amnesisk skalldyrforgiftning: Dette er en merkelig og sjelden form for forgiftning som begynner med kvalme, oppkast og diaré. Disse symptomene blir fulgt av kortsiktig hukommelsestap og andre mindre vanlige symptomer på nervesystemet.

Skalldyrforgiftning kan være en medisinsk nødsituasjon. En person med alvorlige eller plutselige symptomer skal straks føres til legevakt. Du må kanskje ringe det lokale nødnummeret (for eksempel 911) eller giftkontroll for å få passende behandlingsinformasjon.

Følgende informasjon er nyttig for nødhjelp:

• Personens alder, vekt og tilstand
• Type fisk spist
• Tid det ble spist
• Mengde svelget

Imidlertid, IKKE forsink å ringe etter hjelp hvis denne informasjonen ikke er umiddelbart tilgjengelig.

Du kan nå ditt lokale giftsenter direkte ved å ringe den nasjonale avgiftsfrie Poison Help-hotline (1-800-222-1222) fra hvor som helst i USA. De vil gi deg ytterligere instruksjoner.

Dette er en gratis og konfidensiell tjeneste. Alle lokale giftkontrollsentre i USA bruker dette nasjonale nummeret. Du bør ringe hvis du har spørsmål om forgiftning eller forebygging av gift. Du kan ringe 24 timer i døgnet, 7 dager i uken.

Hvis du har ciguatera-forgiftning, kan du motta:

• Blod- og urintester
• EKG (elektrokardiogram, eller hjertesporing)
• Væsker av IV (gjennom en blodåre)
• Legemidler for å stoppe oppkast
• Legemidler for å redusere symptomer på nervesystemet (mannitol)

Hvis du har scombroidforgiftning, kan du få:

• Luftveisstøtte, inkludert oksygen, pusterør gjennom munnen (intubasjon) og pustemaskin (ventilator)
• Blod- og urintester
• EKG (elektrokardiogram, eller hjertesporing)
• Væsker av IV (gjennom en blodåre)
• Legemidler for å stoppe oppkast
• Legemidler for å behandle alvorlige allergiske reaksjoner (om nødvendig), inkludert Benadryl

Hvis du har skalldyrforgiftning, kan du motta:

• Blod- og urintester
• EKG (elektrokardiogram, eller hjertesporing)
• Væsker av IV (gjennom en blodåre)
• Legemidler for å stoppe oppkast

Hvis skalldyrforgiftning forårsaker lammelse, kan det hende du må bli på sykehuset til symptomene dine blir bedre.

Fisk og skalldyrforgiftninger forekommer noen ganger i USA. Du kan beskytte deg selv ved å unngå fisk og sjømat fanget i og rundt områdene med kjent rødvann, og ved å unngå muslinger, blåskjell og østers i sommermånedene. Hvis du blir forgiftet, er ditt langsiktige resultat vanligvis ganske bra.

Scombroid-forgiftningssymptomer varer vanligvis bare i noen timer etter at medisinsk behandling har startet. Ciguatera-forgiftning og skalldyrforgiftnings symptomer kan vare fra dager til uker, avhengig av alvorlighetsgraden av forgiftningen. Bare svært sjelden har alvorlige utfall eller død oppstått.

Det er ingen måte for personen som tilbereder maten å vite at maten er forurenset. Derfor er det veldig viktig at helsepersonell forteller restauranten at maten deres er forurenset slik at de kan kaste den før andre blir syke. Din leverandør bør også kontakte Helsedepartementet for å forsikre seg om at leverandørene som leverer forurenset fisk blir identifisert og ødelagt.

Fiskforgiftning; Dinoflagellatforgiftning; Sjømat forurensning; Paralytisk skalldyrforgiftning; Ciguatera-forgiftning

Jong EC. Fisk og skalldyrforgiftning: giftige syndromer. I: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, red. Håndbok for reise og tropisk medisin. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 34.

Lazarciuc N. Diaré. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 28.

Morris JG. Menneskelig sykdom forbundet med skadelig algblomstring. I: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Disease, oppdatert utgave. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Matbårne sykdommer. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’s Current Therapy 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 540-550.