Nerveblokk

Innhold

• Hva er en nerveblokk?
• Når brukes en nerveblokk?
• Andre bruksområder for nerveblokker
• Forbereder seg på en nerveblokk
• Nerveblokkprosedyre
• Typer nerveblokker
• Nerveblokker i øvre ekstremitet (brachial plexus)
• Ansiktsnerveblokker
• Nerveblokker i nakke og rygg
• Bryst- og bukknerveblokker
• Nerveblokker i nedre ekstremitet
• Nonsurgical nerveblokker
• Kirurgiske nerveblokker
• Hvor lenge varer en nerveblokk?
• Kan en nerveblokk være permanent?
• Bivirkninger og risiko for en nerveblokk
• Takeaway

Hva er en nerveblokk?

En nerveblokk, eller nevral blokade, er en metode for å produsere anestesi - et tap av følelse som brukes til å forhindre eller kontrollere smerter. Nerveblokker kan være kirurgiske eller nonsurgiske.

Nonsurgiske nerveblokker innebærer injeksjon av medisiner rundt en spesifikk nerve eller et knippe nerver. Medisinen forhindrer nervenes impulser fra å nå sentralnervesystemet (CNS) og få deg til å føle smerte. I stedet vil den delen av kroppen din føles følelsesløs, eller du kan føle en "pins og nåler" -følelse.

Kirurgiske nerveblokker innebærer bevisst å kutte eller ødelegge spesifikke nerver for å forhindre at de sender ut impulser til CNS.

En nerveblokk kan vare alt fra 12 til 36 timer, avhengig av hvilken type som brukes. Kirurgiske nerveblokker kan være permanente.

En nerveblokk kan brukes som den eneste formen for smertelindring eller kombinert med en annen type bedøvelse.

Når brukes en nerveblokk?

Nerveblokker brukes ofte for å forhindre eller kontrollere smerter. En nerveblokk er mer effektiv enn medisiner gitt gjennom en intravenøs (IV) linje. Legen din vil kanskje bruke en nerveblokk for å håndtere følgende smerter:

• smerter fra fødsel og fødsel
• smerter før, under og etter en operasjon, for eksempel et ledd eller knebytte
• kreftrelaterte smerter
• leddgikt smerter
• korsryggsmerter eller isjias
• migrene
• kronisk regionalt smertesyndrom
• nakkesmerter forårsaket av herniated disker
• fantomsmerter etter en amputasjon
• dvelende smerter fra en helvetesildinfeksjon
• smerter fra spasmer i blodårene
• overdreven svette (hyperhidrose)
• Raynauds syndrom

Andre bruksområder for nerveblokker

En nerveblokk kan også brukes som et diagnostisk verktøy for å finne ut hvor smertene dine stammer fra. Ved å se hvordan en nerveblokk påvirker smertene dine, kan legen din bestemme årsaken til denne smerten og hvordan du skal behandle den.

Forbereder seg på en nerveblokk

Det er ingen spesielle forberedelser som trengs for en nerveblokk. Du kan spise og drikke normalt på forhånd. Ikke bruk noen betennelsesdempende medisiner, for eksempel ibuprofen (Advil) eller naproxen, innen 24 timer etter at du har fått nerveblokkprosedyren. Hvis du tar blodfortynnende midler som aspirin (Bufferin), heparin eller warfarin (Coumadin), må du informere legen din før du planlegger en nerveblokk.

Hvis du har en nerveblokk for en operasjon, kan legen din ha noen spesifikke instruksjoner som du kan følge før operasjonen, spesielt hvis flere typer bedøvelsesmiddel skal brukes. Dette kan omfatte å ikke spise eller drikke noe i 6 til 12 timer før operasjonen. Sørg for å bekrefte disse instruksjonene med legen din før operasjonsdagen.

Forsikre deg om at du har noen tilgjengelige som kan ta deg hjem etter inngrepet. Folk som har hatt en nerveblokk, skal ikke kjøre seg selv hjem.

Nerveblokkprosedyre

Generelt involverer prosedyren for en nerveblokk disse trinnene:

1. Huden rundt injeksjonsstedet blir rengjort.
2. Et lokalbedøvelsesmiddel brukes til å numme injeksjonsstedets område.
3. Når den er nummen, setter legen din en nål inn i området ved hjelp av ultralyd, fluoroskop, CT-skanning eller simulator for å hjelpe deg med å lede nålen og distribuere medisinen til riktig område.
4. Når riktig plassering av nålen er bekreftet, vil legen injisere bedøvelsesmedisinen.
5. Du blir flyttet til et restitusjonsområde og overvåket for bivirkninger.
6. Hvis nerveblokken ble gjort for diagnostiske formål, vil legen din spørre deg om det tydelig har redusert smerte.

Hele prosedyren vil trolig ta mindre enn 30 minutter.

Typer nerveblokker

Smerter som stammer fra forskjellige områder av kroppen krever forskjellige nerveblokker. Eksempler inkluderer:

Nerveblokker i øvre ekstremitet (brachial plexus)

• interscalene (skulder, clavicle eller overarmen)
• supraklavikulær (overarm)
• infraklavikulær (albue og under)

Ansiktsnerveblokker

• trigeminal (ansikt)
• oftalmisk (øyelokk og hodebunn)
• supraorbital (panne)
• maxillary (overkjeven)
• sphenopalatin (nese og gane)

Nerveblokker i nakke og rygg

• livmorhalsepidural (nakke)
• thoraxepidural (øvre del av ryggen og ribbeina)
• lumbal epidural (korsrygg og rumpe)

Bryst- og bukknerveblokker

• paravertebral (bryst og mage)
• interkostal (bryst / ribbein)
• transversus abdominis plan (nedre del av magen)

Nerveblokker i nedre ekstremitet

• hypogastric plexus (bekkenregionen)
• lumbale pleksus (foran benet, inkludert lår, kne og saphene under kneet)
• femoral (hele det fremre låret, det meste av lårbenet og kneleddet, og en del av hofteleddet, men ikke baksiden av kneet - ofte brukt til en kirurgisk erstatningsoperasjon)
• isjiasnerven (baksiden av benet, underbenet, ankelen og foten), som inkluderer popliteale nerveblokker (under kneet)

En nerveblokk kan også klassifiseres etter hvordan injeksjonen administreres eller av om den er ikke-kirurgisk eller kirurgisk:

Nonsurgical nerveblokker

• Epidural: Medisinering injiseres utenfor ryggmargen for å nummen magen og nedre ekstremiteter. En epidural er sannsynligvis den mest anerkjente typen nerveblokk og blir ofte brukt under fødsel.
• Spinalbedøvelse: Bedøvelsesmedisinen injiseres i væsken som omgir ryggmargen.
• Perifer: Medisinering injiseres rundt en målnerv som forårsaker smerte.

Kirurgiske nerveblokker

• Sympatisk blokade: Blokkerer smerter fra det sympatiske nervesystemet i ett spesifikt område. Dette kan brukes til å behandle overdreven svette i bestemte deler av kroppen.
• Nevrektomi: En skadet perifer nerv er ødelagt kirurgisk; dette brukes bare i sjeldne tilfeller av kroniske smerter, der ingen andre behandlinger har vært vellykket, for eksempel kronisk regionalt smertesyndrom
• Rhizotomy: Roten til nervene som strekker seg fra ryggraden blir ødelagt kirurgisk. Dette kan brukes ved nevromuskulære forhold som spastisk diplegi eller spastisk cerebral parese.

Hvor lenge varer en nerveblokk?

En nerveblokk varer vanligvis mellom 8 og 36 timer, avhengig av hvilken type nerveblokk. Følelsene og bevegelsen i den delen av kroppen vil komme tilbake gradvis.

I noen tilfeller kan legen din bruke et nervekateter for kontinuerlig å gi bedøvende medisiner til nerven i løpet av to til tre dager etter en operasjon. Et lite rør er plassert under huden nær nerven. Denne er koblet til en infusjonspumpe, som leverer bedøvelsesmidlet kontinuerlig i et spesifikt tidsrom.

Kan en nerveblokk være permanent?

De fleste kirurgiske nerveblokker kan betraktes som permanente. Men de er ofte forbeholdt sjeldne tilfeller av kroniske smerter når ingen andre behandlinger har vært vellykket, for eksempel kreftsmerter eller kronisk regionalt smertesyndrom.

I en permanent nerveblokk blir selve nerven fullstendig ødelagt enten ved å bevisst kutte nerven, fjerne den eller skade den med små elektriske strømmer, alkohol, fenol eller kryogen frysing.

Imidlertid ender ikke alle permanente nervedestruksjonsprosedyrer opp som permanente. De kan bare ende opp i noen måneder fordi nerven kan vokse eller reparere seg selv. Når nerven vokser tilbake, kan smertene komme tilbake, men det er også mulig at den ikke gjør det.

Bivirkninger og risiko for en nerveblokk

Nerveblokkene er veldig trygge, men som enhver medisinsk prosedyre, bærer en nerveblokk en viss risiko. Generelt har nerveblokkene færre bivirkninger enn de fleste andre typer smertestillende medisiner.

Risiko og bivirkninger av en nerveblokk inkluderer:

• infeksjon
• blåmerker
• blør
• ømhet på injeksjonsstedet
• blokkerer feil nerve
• Horners syndrom, som forårsaker hengende øyelokk og nedsatt elevstørrelse når nerven mellom hjernen og øyet påvirkes (forsvinner vanligvis på egen hånd)
• nerveskader (ekstremt sjeldne og vanligvis midlertidige)
• overdose (sjelden)

Området som er blokkert kan forbli følelsesløst eller svakt i opptil 24 timer. I løpet av denne tiden vil du sannsynligvis ikke kunne fortelle om noe er smertefullt. Du må være forsiktig så du ikke plasserer varme eller veldig kalde ting på området eller at du støter, skader eller avbryter sirkulasjonen til det berørte området.

Du må ringe legen din hvis nummenhet eller svakhet ikke forsvinner etter 24 timer.

Takeaway

Det er mange forskjellige alternativer for smertelindring. Selv om legen din ofte vil anbefale et alternativ over et annet, vil du i noen tilfeller ha et valg mellom forskjellige typer bedøvelsesmidler, inkludert en nerveblokk. Snakk med legen din for å lære mer om fordeler og ulemper ved hvert smertebehandlingsalternativ. Legen din og anestesilege vil samarbeide med deg for å avgjøre om en nerveblokk vil gi de beste bedøvelsesbetingelsene med minst bivirkninger for akkurat din situasjon.

Hvis en nerveblokk gjøres som et diagnostisk verktøy, vil legen din sannsynligvis anbefale behandling eller ytterligere tester basert på hvordan smertene dine reagerte på blokken.