MAPD i Medicare: Hva du trenger å vite om disse planene

Innhold

• Hva er MAPD-planer (Medicare Advantage Prescription Drug)?
• Hvilke selskaper tilbyr MAPD-planer?
• Hvilke typer MAPD-planer er tilgjengelige?
• Hvem er kvalifisert til å kjøpe en MAPD?
• Hvor mye koster MAPD-planer?
• Hvordan finner jeg ut hvor mye MAPD-planer koster i området mitt?
• Hva er Medicare Advantage (Medicare Del C) planer?
• Fordeler med MAPD-planer
• Ulemper med MAPD-planer
• Når kan jeg registrere meg i en Medicare Advantage MAPD-plan?
• Takeaway

• MAPD-planer er en type Medicare Advantage-plan som inkluderer reseptbelagte medisindekning.

• Du vil ha mer dekning enn med original Medicare, og du trenger ikke å bekymre deg for en egen del D-plan.

• MAPD-planer er tilgjengelige til et bredt spekter av priser, og noen er svært rimelige. Imidlertid kan det hende du betaler mindre for reseptene dine hvis du får en egen del D-plan.

• Kostnadene dine vil avhenge av ditt område, inntekt og dekning du trenger. Du kan shoppe rundt etter den planen som best tjener dine behov på Medicare-nettstedet.

Medicare tilbyr flere plantyper som dekker dine medisinske behov og passer budsjettet. I tillegg til Medicare del A (sykehusforsikring) og Medicare del B (medisinsk forsikring), tilbyr Medicare Medicare del C, også kalt Medicare Advantage plans. MAPD-planer er en populær type Medicare Advantage fordi de dekker flere tjenester.

Med en MAPD-plan er du dekket for legetjenester, sykehusopphold, reseptbelagte medisiner og mer. Les videre for å lære alt om dette Medicare Advantage-alternativet.

Hva er MAPD-planer (Medicare Advantage Prescription Drug)?

En MAPD-plan er en Medicare Advantage-plan som inkluderer Medicare del D (reseptbelagt medisindekning). Medicare Fordelplaner tilbyr all dekning av Medicare deler A og B, og inkluderer ofte tilleggsdekning.

Når en Medicare Advantage-plan tilbyr reseptbelagt medisindekning, er det kjent som en MAPD-plan. MAPD-planer kan være et flott alternativ for folk som vil ha all dekningen samlet i en plan.

Hvilke selskaper tilbyr MAPD-planer?

Du kan finne MAPD-planer fra flere store forsikringsselskaper, inkludert:

• Aetna
• Blå kors og blå skjold
• Cigna
• Humana
• United Healthcare

Hvilken MAPD-plan som er tilgjengelig for deg, avhenger av ditt område. Mange planer tilbys bare i en viss stat eller region. Du kan handle planer som er tilgjengelige for deg ved hjelp av Finn en Medicare-planfunksjonen på Medicare-nettstedet.

Hvilke typer MAPD-planer er tilgjengelige?

Du kan finne MAPD-planer tilgjengelige i noen få forskjellige plantyper. Hvilken plan du velger kan påvirke kostnadene og legene du kan se. Ikke alle planer er tilgjengelige på alle områder, men vanlige MAPD-plantyper inkluderer:

• Health Maintenance Organization (HMO) planer. De fleste MAPD-planene er HMO-er. Når du har en HMO, vil du være begrenset til et nettverk av helsepersonell, og du trenger normalt en henvisning fra legen din for å se en spesialist.
• Preferred Provider Organization (PPO) -planer. PPO-er er en annen vanlig type MAPD-plan. Du vil vanligvis ha et mindre restriktivt nettverk med en PPO, men premiumkostnadene dine kan være høyere enn med en HMO.
• Private Fee for Service (PFFS) -planer. PFFS er en type Medicare Advantage-plan som lar deg muligheten til ikke å ha en fast legebehandling eller et fast nettverk i helsevesenet.
• Spesielle behovsplaner. En SNP-plan er en Medicare-plan for personer med visse medisinske forhold eller økonomiske situasjoner. For eksempel er det SNP som bare er åpne for personer med kronisk hjertesykdom. Andre er bare tilgjengelige for beboere i sykehjem.

Hvem er kvalifisert til å kjøpe en MAPD?

Mottakere av Medicare er kvalifisert til å kjøpe Medicare Advantage-planer, inkludert MAPD-planer, så lenge de:

• er amerikansk statsborger eller amerikansk statsborger
• ha Medicare del A og del B
• bor i tjenesteområdet til planen du ønsker
• har ikke nyresykdom i sluttfasen (ESRD)

Hvor mye koster MAPD-planer?

Kostnaden for MADP-planer avhenger av flere faktorer, inkludert:

• ditt postnummer
• staten din
• dine dekningsbehov
• planen du velger
• inntekten din

Når du har valgt en plan, er det flere kostnader du kanskje er ansvarlig for. Disse inkluderer:

• premie: De fleste betaler ikke en premie for Medicare del A. Det er imidlertid en premie for del B. I 2020 er standardpremiebeløpet for Medicare del B $ 144,60. Husholdninger med høyere inntekt kan trenge å betale en høyere premie. Medicare fordelsplaner har sine egne premier. Noen planer vil ikke belaste en premie på toppen av din del B-premie, men andre vil gjøre det.
• copays: En kopay er beløpet du betaler for en tjeneste. Kopier forfaller normalt når du mottar denne tjenesten og er vanligvis et angitt beløp. For eksempel kan planen din belaste $ 15 per legebesøk. Copay-beløp kan være høyere hvis du går ut av planens nettverk.
• coinsurance: Coinsurance fungerer omtrent som en kopay, men beløpet er en prosentandel i stedet for et fast gebyr. Du er ansvarlig for en fast prosentandel av kostnadene for tjenestene du mottar. For eksempel kan det hende du må betale 20 prosent av den totale kostnaden for helsetjenesten. MAPD-planen vil betale de andre 80 prosent.
• Egenandeler: Egenandel er beløpet du trenger å betale før forsikring tar opp kostnadene. For eksempel kan det hende du må bruke $ 500 til tjenester før MAPD-planen begynner dekningen. Noen planer har ikke egenandeler, og andre kan ha egenandeler som ekskluderer visse tjenester.

De fleste planer har et maksimalt ut av lommen per år. MAPD-planen din dekker 100 prosent av kostnadene for tjenestene dine hvis du treffer dette beløpet.

Hvordan finner jeg ut hvor mye MAPD-planer koster i området mitt?

Du kan finne planer i ditt område ved å bruke Medicare Plan Finder. Plansøkeren er interaktiv og ber deg om all informasjonen den trenger for å finne de beste planalternativene for deg. Du må angi:

• Hvilken plan du er interessert i. Du kan velge mellom Medicare fordelplaner, Medicare del D planer, både Medicare del D og Medigap planer, eller Medigap planer. Du velger Medicare Advantage-planer for å søke etter MAPD-planer.
• Ditt postnummer. Når du skriver inn postnummeret ditt, vil du hente planer i ditt område.
• Ditt fylke eller prestegjeld. Når du har angitt postnummeret ditt, må du velge ditt bestemte fylke eller prestegjeld.
• Noen hjelp til å betale for Medicare du mottar. Du kan deretter velge om du skal motta Medicaid, tilleggsinntekt eller assistanse for trygd, eller om du har en Medicare-sparekonto. Velg ingen hvis du betaler Medicare-kostnadene ut av lommen.
• Dine nåværende medisiner. Du må angi alle medisinene du tar og det nåværende apoteket ditt for å se legemiddelprisene for MAPD-planer. Når du har skrevet inn informasjon om medisiner og apotek, ser du planer i ditt område. Du kan klikke på planene for å se detaljer, inkludert prisen du vil betale for de nåværende medisinene dine hvis du valgte den MAPD-planen.

Hva er Medicare Advantage (Medicare Del C) planer?

Medicare Fordelplaner er også kjent som Medicare del C-planer. Disse planene kombinerer dekningen som tilbys av Medicare del A og Medicare del B, kjent som "original Medicare." I tillegg til sykehus og primær medisinsk dekning som tilbys av den opprinnelige Medicare, dekker Medicare Advantage planer tjenester som:

• synspleie
• Tannhelse
• Høreapparat
• treningsplaner
• medisin på resept

Medicare Fordelplaner tilbys av private selskaper som har kontrakt med Medicare. Ikke alle planer dekker alle tilleggstjenester, og planene som er tilgjengelige for deg, vil avhenge av hvor du bor.

Fordeler med MAPD-planer

• Din reseptbelagte medisindekning er samlet i planen din.
• Flere tjenester dekkes enn under den opprinnelige Medicare.
• Du kan være kvalifisert for redusert pris basert på inntekten din.

Ulemper med MAPD-planer

• Du kan ha høyere premie enn original Medicare.
• Medikamentkostnader kan være mer enn hvis du hadde en egen del D-plan.
• Planene i ditt område kan være begrensede.

Når kan jeg registrere meg i en Medicare Advantage MAPD-plan?

Du kan registrere deg i et Medicare MAPD på noen få forskjellige tidspunkter. Din første sjanse til å velge en MAPD-plan er når du først melder deg på Medicare.

Du kan melde deg på Medicare fra 3 måneder før din 65-årsdag. Du har inntil 3 måneder etter bursdagsmåneden din til å fullføre påmeldingen. Du kan velge en MAPD-plan under denne første registreringen. Etter påmeldingen har du sjanser hvert år til å registrere deg i en MAPD eller endre gjeldende plan. Påmeldingsvinduene er:

• 1. januar - 31. mars: Dette er en åpen påmeldingsperiode. Du kan bruke den til å bytte fra en MAPD-plan til en annen. Du kan også bytte fra en Medicare Advantage-plan uten legemiddeldekning til en MAPD-plan. Du kan ikke bruke denne tiden til å bytte fra original Medicare til en MAPD-plan.
• 1. april - 30. juni: Hvis du allerede er registrert i Medicare del B, kan du bytte til en MAPD eller en hvilken som helst annen Medicare Advantage-plan i løpet av dette vinduet.
• 15. oktober - 7. desember: Du kan gjøre endringer i din eksisterende dekning, inkludert å endre fra original Medicare til en MAPD-plan eller bytte fra en MAPD til en annen i løpet av denne tiden.

Takeaway

MAPD-planer er en type Medicare Advantage-plan som inkluderer reseptbelagte medisindekning. Du må ha Medicare deler A og B, men trenger ikke å velge del D.

Det er mange MAPD-planer tilgjengelig til et bredt spekter av priser. Noen er veldig rimelige; Du kan imidlertid betale mindre for reseptene dine hvis du får en egen del D-plan.

Kostnadene dine vil avhenge av ditt område, inntekt og dekning du trenger. Du kan shoppe rundt etter den planen som best passer dine behov.