Trombolytiske legemidler mot hjerteinfarkt

Små blodkar kalt koronararterier tilfører oksygen som fører blod til hjertemuskelen.

• Et hjerteinfarkt kan oppstå hvis en blodpropp stopper blodstrømmen gjennom en av disse arteriene.
• Ustabil angina refererer til brystsmerter og andre advarselstegn på at et hjerteinfarkt kan skje snart. Det er oftest forårsaket av blodpropp i arteriene.

Noen mennesker kan få medisiner for å bryte opp blodproppen hvis arterien er fullstendig blokkert.

• Disse stoffene kalles trombolytika, eller koagulerende stoffer.
• De er bare gitt for en type hjerteinfarkt, der visse endringer er notert på EKG. Denne typen hjerteinfarkt kalles et ST-segment elevasjon hjerteinfarkt (STEMI).
• Disse legemidlene bør gis så snart som mulig etter at brystsmerter først oppstår (oftest på mindre enn 12 timer).
• Legemidlet gis gjennom en blodåre (IV).
• Blodfortynnere tatt gjennom munnen kan foreskrives senere for å forhindre at det dannes flere blodpropper.

Hovedrisikoen når du mottar blodproppsstøtende medisiner er blødning, hvor den alvorligste er blødning i hjernen.

Trombolytisk terapi er ikke trygt for personer som har:

• Blødning i hodet eller hjerneslag
• Hjerneavvik, for eksempel svulster eller dårlig dannede blodkar
• Hadde hodeskade de siste 3 månedene
• En historie med bruk av blodfortynnere eller en blødningsforstyrrelse
• Hadde hatt større operasjoner, en større skade eller indre blødninger de siste 3 til 4 ukene
• Magesårssykdom
• Alvorlig høyt blodtrykk

Andre behandlinger for å åpne blokkerte eller innsnevrede kar som kan gjøres i stedet for eller etter behandling med trombolytisk behandling inkluderer:

• Angioplastikk
• Hjerteomgåelsesoperasjon

Myokardinfarkt - trombolytisk; MI - trombolytisk; ST - høyde hjerteinfarkt; CAD - trombolytisk; Koronararteriesykdom - trombolytisk; STEMI - trombolytisk

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-retningslinje for behandling av pasienter med akutte koronarsyndrom som ikke er ST-elevasjon: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for praksis. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevasjon hjerteinfarkt: ledelse. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 59.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC-retningslinjer for håndtering av akutt hjerteinfarkt hos pasienter som har ST-segmenthøyde: Task Force for behandling av akutt hjerteinfarkt hos pasienter som presenterer ST-segmentheving av European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.