Ledelse av indusert arbeidskraft

Innhold

• Håndtere indusert arbeidskraft
• Årsaker til å fremkalle arbeidskraft
• Modning av livmorhalsen
• Prostaglandin medisiner
• Dinoprostone
• Misoprostol
• Gradvis utvidelse av livmorhalsen
• Kateterutvidelse av livmorhalsen
• Stripping av membranene
• Kunstig brudd på membraner
• Oksytocin (Pitocin)
• Administrasjon
• Bivirkninger
• Ta bort
• Q:
• EN:

Håndtere indusert arbeidskraft

Arbeid er prosessen der babyen og morkaken forlater livmoren eller livmoren. Denne prosessen starter normalt på egen hånd rundt den 40. svangerskapsuken. I noen tilfeller er det imidlertid nødvendig med medisinsk inngrep for å starte fødselen.

Legen din kan indusere arbeid ved å bruke medisiner og andre metoder for å få på seg sammentrekninger. Disse sammentrekningene oppstår når musklene i livmoren din strammer seg og deretter slapper av. De hjelper deg med å skyve babyen ut av livmoren og oppmuntrer livmorhalsen til å åpne seg for fødsel. Livmorhalsen er åpningen til livmoren og sitter på toppen av skjeden eller fødselskanalen. Babyen din kommer ned gjennom livmorhalsen og inn i skjeden under fødselen.

I følge Centers for Disease Control and Prevention induseres omtrent 23 prosent av fødslene i USA. Legen din kan trenge å indusere fødsel hvis du og babyen din er i faresonen for komplikasjoner.

Årsaker til å fremkalle arbeidskraft

En vanlig årsak til å indusere arbeid er at babyen din er forfallen. Normale graviditeter varer i omtrent 40 uker. Når graviditet varer lenger enn 42 uker, regnes det som et svangerskap etter termin. Et svangerskap etter fødsel kan være farlig for babyen din, da morkaken ikke kan levere nok mat og oksygen til babyen etter 42 uker.

Andre vanlige årsaker til å fremkalle arbeidskraft inkluderer følgende:

• Morkaken din skiller seg fra livmoren din.
• Du har en infeksjon i livmoren din.
• Du har høyt blodtrykk.
• Vannet ditt går i stykker, men sammentrekningene begynner ikke.
• Babyen din har et vekstproblem.
• Du har en eksisterende helsetilstand, som diabetes, som kan skade deg eller babyen din.
• Du har Rh-inkompatibilitet.

Noen kvinner ønsker å indusere arbeid før 40-ukersmerket av ikke-medisinske grunner. Imidlertid anbefaler ikke de fleste leger dette fordi babyen kanskje ikke er fullt utviklet ennå. Arbeidskraft skal bare induseres for å beskytte helsen til deg og babyen din. Legen din kan bruke en rekke medisiner og medisinske teknikker for å hjelpe til med å indusere arbeidskraft.

Modning av livmorhalsen

Modning av livmorhalsen er ofte det første trinnet i å indusere arbeidskraft. Modning av livmorhalsen innebærer å oppmuntre livmorhalsen til å bli mykere, tynnere og bredere. Normalt begynner livmorhalsen å erodere og utvide seg på egen hånd under fødselen. Dette gjør at babyen kan forlate livmoren og gå inn i fødselskanalen. Imidlertid hvis livmorhalsen ikke viser noen tegn på disse endringene, vil legen din måtte ta visse skritt for å modne livmorhalsen.

Teknikker for modning av livmorhalsen inkluderer:

• påføring av prostaglandinmedisiner på livmorhalsen
• gradvis utvidelse av livmorhalsen med en osmotisk dilatator
• utvidelse av livmorhalsen med et gummikateter

Prostaglandin medisiner

Den mest brukte metoden for modning av livmorhalsen er påføringen av et prostaglandinmedisin. Prostaglandiner er naturlig forekommende hormonlignende stoffer som stimulerer visse endringer i livmorhalsen som får den til å modnes. De to viktigste medisinene mot prostaglandin som brukes i dag er dinoproston og misoprostol.

Dinoprostone

Dinoprostone er tilgjengelig som Prepidil og Cervidil. Prepidil er en gel som gnides på slimhinnene i livmorhalsen med en applikator. Cervidil er et skivelignende innlegg som er plassert i toppen av skjeden. Når gelen eller innsatsen er på plass, frigjør den sakte prostaglandiner i de nærliggende vevene.

Prepidil og Cervidil tar vanligvis seks til 12 timer å få full effekt, hvoretter livmorhalsen evalueres på nytt for å se om det kan induseres arbeidskraft. Hvis livmorhalsen fremdeles ikke har modnet, kan legen gi deg en ny dose medisiner.

Dinoprostone har få assosierte bivirkninger. I sjeldne tilfeller kan kvinner imidlertid oppleve hyperstimulering av livmoren. Denne tilstanden får livmoren til å trekke seg for ofte.

Misoprostol

Misoprostol (Cytotec) er et annet prostaglandin-medikament som brukes som et cervical modningsmiddel. Legen din vil plassere den i den øvre delen av skjeden hver tredje til fjerde time for å bidra til å fremme arbeidskraft. Medisinen kan også tas oralt, men det antas at vaginalveien er best.

Misoprostol er normalt foreskrevet for å behandle magesår. Imidlertid har stoffet også vist seg å være nyttig for å indusere arbeidskraft. Det ser ut til å være like effektivt og trygt som dinoproston, men rimeligere.Som dinoproston er en potensiell bivirkning av misoprostol hyperstimulering av livmoren. Imidlertid forekommer dette hos en veldig liten prosentandel av kvinner.

Gradvis utvidelse av livmorhalsen

Gradvis livmorhalsutvidere hjelper med å modne livmorhalsen ved å sakte absorbere væske fra vevene. Den mest brukte cervikale dilatatoren er Laminaria japonica. Dette er en tørket tangstamme som kan absorbere livmorhalsevæske ganske raskt i løpet av fire til seks timer.

Selv om de kan være effektive i å indusere fødsel, er det mer sannsynlig at livmorhalsutvidere utløser en infeksjon i livmorhalsen. Som et resultat er de mindre populære blant leger enn prostaglandinmedisiner.

Kateterutvidelse av livmorhalsen

Kateterutvidelse av livmorhalsen innebærer bruk av et Foley-kateter. Dette kateteret er et langt, smalt rør laget av latex som har en ballongspiss. Under kateterutvidelse fører din lege Foley-kateteret gjennom skjeden og inn i livmorhalskanalen. Deretter blåser de opp ballongen til en diameter på 2 til 3 inches, og oppmuntrer livmorhalsen til å åpne seg.

Kateterutvidelse kan hjelpe med å modne livmorhalsen, men det anses for å være en invasiv prosedyre. Legene bruker det bare under spesielle omstendigheter eller når andre metoder for å indusere arbeidskraft har mislyktes.

Stripping av membranene

Stripping av membranene kan fremskynde begynnelsen av fødselen når livmorhalsen bare er delvis utvidet. Under denne prosedyren setter legen din en hansket finger i livmorhalsen din og skiller fostervannet eller membranene forsiktig fra livmorveggen. Fostervannssekken er væsken som omgir babyen din i livmoren. Når denne væsken frigjøres, produserer den hormoner som hjelper til med å oppmuntre sammentrekninger til å starte.

Stripping av membranene fungerer dårlig i svangerskap mindre enn 38 til 39 uker sammen. I tillegg er det ikke en god metode å bruke når det oppstår et presserende behov for levering. Det tar omtrent et minutt og kan være smertefullt for kvinner som får sin første baby.

Kunstig brudd på membraner

Kunstig ruptur av membraner er også kjent som fostervann. Under denne prosedyren bryter legen din bevisst fostervannsekken. Dette gjør at fostervannet kan frigjøres. Å sprekke membranene eller posen med vann som omgir babyen har vært brukt til å indusere arbeidskraft i mange år.

Leger utfører rutinemessig denne prosedyren når livmerskontraksjonene er tilstrekkelig sterke og hyppige. Imidlertid må hodet til babyen være mot livmorhalsen før membranene kan sprekke. Navlestrengen må også være borte fra livmorhalskanalen før inngrepet. Å ta disse forebyggende tiltakene bidrar til å redusere risikoen for infeksjon hos babyen.

Oksytocin (Pitocin)

Oxytocin er et lite protein som produseres av vev og kjertler i hjernen. Dette proteinet skilles ut under normal fødsel, spesielt nær levering. Når fødselen er forsinket, kan legen din gi oksytocin for å oppmuntre livmoren din til å begynne å trekke seg sammen regelmessig.

Administrasjon

Du kan få oksytocin gjennom en blodåre ved hjelp av en kontrollert medisinasjonspumpe. Dosen som trengs for å forårsake tilstrekkelige sammentrekninger varierer betydelig fra en kvinne til en annen. Generelt sett er imidlertid målet å etablere tre til fem uterus-sammentrekninger hvert 10. minutt.

De sterke, hyppige sammentrekningene hjelper livmorhalsen til å modnes og lar hodet til babyen gå ned. Den første frekvensen av livmorhalsutvidelse kan være ganske langsom og kan være enda mindre enn 0,5 centimeter per time. Når livmorhalsen er omtrent 4 centimeter utvidet, er målet omtrent 1 centimeter i timen eller mer. For å overvåke styrken og frekvensen av sammentrekning av livmoren, kan et trykk-kateter plasseres i skjeden. Slike katetre er laget av tynn, fleksibel plast og forårsaker ikke noe betydelig ubehag.

Bivirkninger

Oksytocin gir sjelden bivirkninger når det brukes riktig. Følgende er potensielle bivirkninger:

• Hyperstimulering av livmoren kan oppstå når sammentrekninger skjer for ofte over en lengre periode. Dette kan føre til redusert blodstrøm til morkaken.
• Livmorens brudd, eller riving av livmorveggen kan skje på grunn av hyperstimulering av livmoren. Selv om denne bivirkningen er sjelden, er den mer vanlig hos kvinner som har hatt tidligere uterinoperasjoner eller keisersnitt.
• Vannretensjon, elektrolyttubalanse og vanns rus kan oppstå som et resultat av høye doser oksytocin.

Ta bort

Legen din kan anbefale å indusere fødsel hvis graviditeten varer lenger enn 42 uker, eller hvis du har et medisinsk problem som kan skade deg eller babyen din. Å indusere arbeid er ofte den beste måten å holde deg og babyen sunn. Imidlertid kan det å forårsake arbeidskraft tidlig av ikke-medisinske grunner være skadelig, så det er best å la arbeidskraft begynne på egen hånd.

Det anbefales å vente til minst den 39. svangerskapsuke for å indusere arbeidskraft. Dette gir babyen din den tiden de trenger for å vokse og utvikle seg helt før de blir født.

Q:

Er det noen naturlige måter å indusere arbeidskraft?

Anonym pasient

EN:

Trening, seksuell omgang og stimulering av brystvorter er noen få naturlige måter å indusere arbeidskraft på. Trening kan gi hodet til babyen å presse mot livmorhalsen for å starte utvidelsen. En manns sæd inneholder prostagladiner som kan hjelpe livmorhalsen utvide. I tillegg øker stimulering av brystvortene frigjøringen av oksytocin, som er et hormon som forårsaker sammentrekning av livmoren.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers representerer meningene fra våre medisinske eksperter. Alt innhold er strengt informativt og bør ikke betraktes som medisinsk råd.