ACL-rekonstruksjon

ACL-rekonstruksjon er kirurgi for å rekonstruere leddbånd i midten av kneet. Det fremre korsbåndet (ACL) forbinder leggen din (tibia) med lårbenet (lårbenet). En tåre av dette leddbåndet kan føre til at kneet ditt gir seg under fysisk aktivitet, ofte under sidesteg eller crossoverbevegelser.

De fleste har generell anestesi rett før operasjonen. Dette betyr at du vil sove og være smertefri. Andre typer anestesi, som regional anestesi eller en blokk, kan også brukes til denne operasjonen.

Vevet for å erstatte skadet ACL vil komme fra din egen kropp eller fra en giver. En giver er en person som har dødd og valgte å gi hele eller deler av kroppen sin for å hjelpe andre.

• Vev tatt fra din egen kropp kalles autograft. De to vanligste stedene å ta vev fra er knehettesen eller hamstring-sene. Hamstringen er musklene bak kneet.
• Vev tatt fra en giver kalles en allograft.

Prosedyren utføres vanligvis ved hjelp av artroskopi i kneet. Med artroskopi settes et lite kamera inn i kneet gjennom et lite kirurgisk snitt. Kameraet er koblet til en videoskjerm i operasjonsrommet. Din kirurg vil bruke kameraet til å kontrollere leddbånd og annet vev i kneet ditt.

Kirurgen vil gjøre andre små kutt rundt kneet og sette inn andre medisinske instrumenter. Kirurgen vil rette opp eventuelle andre skader som blir funnet, og vil deretter erstatte ACL ved å følge disse trinnene:

• Det revne leddbåndet vil bli fjernet med en barbermaskin eller andre instrumenter.
• Hvis ditt eget vev brukes til å lage din nye ACL, vil kirurgen gjøre et større kutt. Deretter vil autograften bli fjernet gjennom dette kuttet.
• Din kirurg vil lage tunneler i beinet ditt for å bringe det nye vevet gjennom. Dette nye vevet blir satt på samme sted som din gamle ACL.
• Kirurgen din vil feste det nye leddbåndet til beinet med skruer eller andre enheter for å holde det på plass. Når det leges, fylles bentunnelene ut. Dette holder det nye leddbåndet på plass.

På slutten av operasjonen vil kirurgen lukke kuttene dine med suturer (sømmer) og dekke området med en bandasje. Du kan kanskje se bilder etter prosedyren av hva legen så og hva som ble gjort under operasjonen.

Hvis du ikke får ACL rekonstruert, kan kneet ditt fortsette å være ustabilt. Dette øker sjansen for at du får en menisk. ACL-rekonstruksjon kan brukes til disse kneproblemene:

• Kne som viker eller føles ustabil under daglige aktiviteter
• Knesmerte
• Manglende evne til å gå tilbake til sport eller andre aktiviteter
• Når andre leddbånd også blir skadet
• Når menisken din blir revet

Før operasjonen, snakk med helsepersonell om tid og krefter du trenger for å komme deg. Du må følge et rehabiliteringsprogram i 4 til 6 måneder. Din evne til å gå tilbake til full aktivitet vil avhenge av hvor godt du følger programmet.

Risikoen ved anestesi er:

• Allergiske reaksjoner på medisiner
• Pusteproblemer

Risikoen ved enhver operasjon er:

• Blør
• Infeksjon

Andre risikoer ved denne operasjonen kan omfatte:

• Blodpropp i beinet
• Svikt i leddbåndet å gro
• Manglende operasjon for å lindre symptomer
• Skade på et nærliggende blodkar
• Smerter i kneet
• Stivhet i kneet eller mistet bevegelsesområde
• Svakhet i kneet

Fortell alltid leverandøren hvilke medisiner du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) og andre medisiner.
• Spør leverandøren om hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske tilstander, vil kirurgen din be deg om å se leverandøren som behandler deg for disse tilstandene.
• Fortell leverandøren din hvis du har drukket mye alkohol, mer enn 1 eller 2 drinker om dagen.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Røyking kan redusere sår- og beinheling. Be leverandørene dine om hjelp hvis du trenger det.
• Gi alltid leverandøren din beskjed om forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller andre sykdommer du kan ha før operasjonen.

På dagen for operasjonen:

• Du blir ofte bedt om å ikke drikke eller spise noe i 6 til 12 timer før prosedyren.
• Ta stoffene du har fått beskjed om å ta med en liten slurk vann.
• Du får beskjed om når du kommer til sykehuset.

De fleste kan dra hjem dagen for operasjonen. Det kan hende du må ha på deg et kneskinne de første 1 til 4 ukene. Du kan også trenge krykker i 1 til 4 uker. De fleste har lov til å bevege kneet rett etter operasjonen. Dette kan bidra til å forhindre stivhet. Du kan trenge medisiner mot smertene dine.

Fysioterapi kan hjelpe mange mennesker med å gjenvinne bevegelse og styrke i kneet. Terapi kan vare opptil 4 til 6 måneder.

Hvor snart du kommer tilbake til jobb, vil avhenge av hva slags arbeid du gjør. Det kan være fra noen dager til noen måneder. En full retur til aktiviteter og sport vil ofte ta 4 til 6 måneder. Sport som involverer raske retningsendringer, som fotball, basketball og fotball, kan kreve opptil 9 til 12 måneders rehabilitering.

De fleste vil ha et stabilt kne som ikke gir seg etter ACL-rekonstruksjon. Bedre kirurgiske metoder og rehabilitering har ført til:

• Mindre smerte og stivhet etter operasjonen.
• Færre komplikasjoner med selve operasjonen.
• Raskere restitusjonstid.

Fremre korsbåndsreparasjon; Kneoperasjon - ACL; Knærartroskopi - ACL

• ACL rekonstruksjon - utflod
• Gjør hjemmet klart - kne- eller hofteoperasjon
• Kirurgisk sårpleie - åpen

Brotzman SB. Fremre korsbåndskader. I: Giangarra CE, Manske RC, red. Klinisk ortopedisk rehabilitering: En teamtilnærming. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 47.

Cheung EC, McAllister DR, Petrigliano FA. Fremre korsbåndskader. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee Drez & Miller’s Orthopedic Sports Medicine. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 98.

Noyes FR, Barber-Westin SD. Fremre korsbånd primær rekonstruksjon: diagnose, operative teknikker og kliniske utfall. I: Noyes FR, Barber-Westin SD, red. Noyes ’Knee Disorders Surgery, Rehabilitation, Clinical Outcomes. 2. utg.Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 7.

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroskopi av underekstremiteten. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operative ortopedi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.