Akutt myeloid leukemi (AML): hva det er, symptomer og behandling

Innhold

• Hovedsymptomer
• Diagnose og klassifisering
• Hvordan behandlingen blir gjort
• 1. cellegift
• 2. Strålebehandling
• 3. Benmargstransplantasjon
• 4. Målterapi og immunterapi
• 5. T-celle genterapi for bil

Akutt myeloid leukemi, også kjent som AML, er en type kreft som påvirker blodceller og begynner i beinmargen, som er organet som er ansvarlig for produksjonen av blodceller. Denne typen kreft har større sjanse for kur når den diagnostiseres i begynnelsen, når det fremdeles ikke er metastase og forårsaker symptomer som vekttap og hevelse i tunger og mage, for eksempel.

Akutt myeloid leukemi sprer seg veldig raskt og kan skje hos mennesker i alle aldre, men det er hyppigere hos voksne, da kreftceller akkumuleres i benmargen og slippes ut i blodet, hvor de sendes til andre organer., Som for eksempel lever , milt eller sentralnervesystemet, der de fortsetter å vokse og utvikle seg.

Behandlingen av akutt myeloid leukemi kan gjøres på kreftsykehuset, og den er veldig intens de første 2 månedene, og minst ett års behandling er nødvendig for at sykdommen skal bli kurert.

Hovedsymptomer

De vanligste symptomene på akutt myeloid leukemi inkluderer:

• Anemi, som er preget av en reduksjon i mengden hemoglobin;
• Følelse av svakhet og generell ubehag;
• Blekhet og hodepine som er forårsaket av anemi;
• Hyppig blødning preget av lett neseblødning og økt menstruasjon;
• Forekomst av store blåmerker selv i små slag;
• Tap av appetitt og vekttap uten tilsynelatende årsak;
• Hovne og smertefulle tunger, spesielt i nakke og lyske;
• Hyppige infeksjoner;
• Smerter i bein og ledd;
• Feber;
• Kortpustethet og hoste;
• Overdreven nattesvette, som får våte klær;
• Ubehag i magen forårsaket av hevelse i lever og milt.

Akutt myeloid leukemi er en type blodkreft som oftest rammer voksne, og diagnosen kan stilles etter blodprøver, lumbalpunktering og benmargsbiopsi.

Diagnose og klassifisering

Diagnosen av akutt myeloid leukemi er basert på symptomene som presenteres av personen og resultatene av tester, som blodtall, benmargsanalyse og molekylære og immunhistokjemiske tester. Gjennom blodtellingen er det mulig å observere en reduksjon i mengden hvite blodlegemer, tilstedeværelsen av sirkulerende umodne hvite blodlegemer og en lavere mengde røde blodlegemer og blodplater. For å bekrefte diagnosen er det viktig at myelogrammet blir utført, der det er laget av punktering og oppsamling av en benmargsprøve, som analyseres i laboratoriet. Forstå hvordan myelogrammet er laget.

For å identifisere typen akutt myeloid leukemi, er det viktig at det utføres molekylære og immunhistokjemiske tester for å identifisere egenskapene til cellene som finnes i blodet som er karakteristiske for sykdommen. Denne informasjonen er viktig for å bestemme sykdomsprognosen og for lege for å indikere den mest hensiktsmessige behandlingen.

Når typen AML er identifisert, kan legen bestemme prognosen og fastslå sjansene for en kur. AML kan klassifiseres i noen undertyper, som er:

Hvordan behandlingen blir gjort

Behandling for akutt myeloid leukemi (AML) må indikeres av en onkolog eller hematolog og kan utføres gjennom flere teknikker, for eksempel cellegift, medisiner eller benmargstransplantasjon:

1. cellegift

Behandling for akutt myeloid leukemi begynner med en type cellegift som kalles induksjon, som tar sikte på remisjon av kreften, dette betyr å redusere de syke cellene til de ikke blir oppdaget i blodprøvene eller i myelogrammet, som er undersøkelsen av det innsamlede blodet. direkte fra beinmargen.

Denne typen behandling er indikert av hematologen, utføres på en poliklinikk på et sykehus og utføres ved bruk av medisiner direkte i venen, gjennom et kateter plassert på høyre side av brystet, kalt port-a- cath eller ved en tilgang i en ven av armen.

I de fleste tilfeller av akutt myeloid leukemi, anbefaler legen at personen får et sett med forskjellige medisiner, kalt protokoller, som hovedsakelig er basert på bruk av medisiner som for eksempel cytarabin og idarubicin. Disse protokollene gjøres i faser, med dager med intens behandling og noen få dager med hvile, som tillater personens kropp å komme seg, og antall ganger som skal gjøres avhenger av alvorlighetsgraden av AML.

Noen av de vanligste medisinene for å behandle denne typen leukemi kan være:

Legen kan også anbefale bruk av kortikosteroider, slik som prednison eller deksametason, som en del av behandlingsprotokollen for akutt myeloid leukemi. Noe forskning er under utvikling slik at nye legemidler som capecitabin, lomustin og guadecitabin også brukes til å behandle denne sykdommen.

I tillegg, etter remisjon av sykdommen med cellegift, kan legen indikere nye typer behandling, kalt konsolidering, som tjener til å sikre at kreftcellene alle har blitt eliminert fra kroppen. Denne konsolideringen kan gjøres gjennom høydose cellegift og benmargstransplantasjon.

Behandling for akutt myeloid leukemi med cellegift reduserer mengden hvite blodlegemer i blodet, som er kroppens forsvarsceller, og personen har lav immunitet, noe som gjør dem mer utsatt for infeksjoner. Derfor, i noen tilfeller, må personen legges inn på sykehus under behandlingen og må bruke antibiotika, antivirale midler og soppdrepende midler for å forhindre at infeksjoner oppstår. Og likevel er det vanlig at andre symptomer dukker opp, som hårtap, hevelse i kroppen og huden med flekker. Lær om andre bivirkninger av cellegift.

2. Strålebehandling

Strålebehandling er en type behandling som bruker en maskin som avgir stråling i kroppen for å drepe kreftceller, men denne behandlingen er ikke mye brukt for akutt myeloid leukemi og brukes bare i tilfeller der sykdommen har spredt seg til andre organer, som f.eks. hjernen og testiklene, som skal brukes før benmargstransplantasjon eller for å lindre smerter i et beinområde invadert av leukemi.

Før du starter strålebehandlingene, legger legen en plan og sjekker bilder av datatomografien slik at den nøyaktige plasseringen der strålingen må nås i kroppen blir definert, og deretter blir det markert på huden med en spesifikk penn, for å angi riktig posisjon på strålebehandlingsmaskinen og slik at alle økter alltid er på det merkede stedet.

I likhet med cellegift, kan denne typen behandling også føre til bivirkninger, som tretthet, tap av matlyst, kvalme, sår hals og hudforandringer som ligner på solbrenthet. Lær mer om omsorgen som bør tas under strålebehandling.

3. Benmargstransplantasjon

Benmargstransplantasjon er en type blodtransfusjon laget av hematopoietiske stamceller tatt direkte fra benmargen til en kompatibel donor, enten gjennom en blodaspirasjonskirurgi fra hoften eller gjennom aferese, som er en maskin som skiller blodstamcellene gjennom en kateter i venen.

Denne typen transplantasjon gjøres vanligvis etter at høye doser cellegift eller strålebehandling er utført, og først etter at kreftcellene ikke blir oppdaget i testene. Det er flere typer transplantasjoner, for eksempel autolog og allogen, og indikasjonen er gitt av hematologen i henhold til egenskapene til personens akutte myeloide leukemi. Se mer om hvordan benmargstransplantasjon gjøres og de forskjellige typene.

4. Målterapi og immunterapi

Målrettet terapi er den typen behandling som bruker medisiner som angriper celler som er syke med leukemi med spesifikke genetiske endringer, og forårsaker færre bivirkninger enn cellegift. Noen av disse medisinene som brukes er:

• FLT3-hemmere: indikert for personer med akutt myeloid leukemi med mutasjon i genetFLT3 og noen av disse stoffene er midostaurin og gilteritinib, ennå ikke godkjent for bruk i Brasil;
• HDI-hemmere: anbefalt av legen til bruk hos personer med leukemi med genmutasjonIDH1 ellerIDH2, som forhindrer riktig modning av blodceller. HDI-hemmere, som enasidenib og ivosidenib, kan hjelpe leukemiceller modne til normale blodceller.

I tillegg brukes også andre legemidler som virker på spesifikke gener allerede som hemmere av BCL-2-genet, som for eksempel venetoklaks. Imidlertid er andre moderne rettsmidler basert på å hjelpe immunforsvaret med å bekjempe leukemiceller, kjent som immunterapi, også sterkt anbefalt av hematologer.

Monoklonale antistoffer er immunterapi medikamenter opprettet som proteiner i immunsystemet som virker ved å feste seg til veggen av AML-celler og deretter ødelegge dem. Gemtuzumab er en type medisin som anbefales av leger for å behandle denne typen leukemi.

5. T-celle genterapi for bil

Genterapi ved bruk av Car T-Cell-teknikken er et behandlingsalternativ for personer med akutt myeloid leukemi som består i å fjerne celler fra immunforsvaret, kjent som T-celler, fra kroppen til en person og deretter sende dem til laboratoriet. I laboratoriet blir disse cellene modifisert og stoffer som kalles CARs introduseres slik at de er i stand til å angripe kreftceller.

Etter å ha blitt behandlet i laboratoriet, erstattes T-cellene hos personen med leukemi, slik at de modifiseres ødelegger kreftcellene. Denne typen behandling er fortsatt under utredning og er ikke tilgjengelig av SUS. Sjekk ut mer hvordan bil-T-celleterapi gjøres og hva som kan behandles.

Se også en video om hvordan du kan lindre effekten av kreftbehandling: