Difteri

Difteri er en akutt infeksjon forårsaket av bakterien Corynebacterium diphtheriae.

Bakteriene som forårsaker difteri spres gjennom luftveisdråper (for eksempel fra hoste eller nys) av en smittet person eller noen som bærer bakteriene, men som ikke har noen symptomer.

Bakteriene smitter oftest nese og hals. Halsinfeksjonen forårsaker en grå til svart, seig, fiberlignende dekking, som kan blokkere luftveiene. I noen tilfeller infiserer difteri huden din først og forårsaker hudlesjoner.

Når du er smittet, lager bakteriene farlige stoffer som kalles giftstoffer. Giftstoffene spres gjennom blodet til andre organer, som hjerte og hjerne, og forårsaker skade.

På grunn av utbredt vaksinasjon (vaksinering) av barn, er difteri nå sjelden i mange deler av verden.

Risikofaktorer for difteri inkluderer overfylte miljøer, dårlig hygiene og mangel på vaksinering.

Symptomer oppstår vanligvis 1 til 7 dager etter at bakteriene kommer inn i kroppen din:

• Feber og frysninger
• Sår hals, heshet
• Smertefull svelging
• Krystallignende (bjeffende) hoste
• Kaster (antyder at blokkering av luftveiene er i ferd med å forekomme)
• Blåaktig fargelegging av huden
• Blodig, vannaktig drenering fra nesen
• Pusteproblemer, inkludert pustevansker, rask pust, høy pustelyd (stridor)
• Hudsår (vanligvis sett i tropiske områder)

Noen ganger er det ingen symptomer.

Helsepersonell vil utføre en fysisk undersøkelse og se inn i munnen din. Dette kan avsløre et grått til svart dekk (pseudomembran) i halsen, forstørrede lymfekjertler og hevelse i nakken eller stemmebåndene.

Testene som brukes kan omfatte:

• Gramflekk eller halskultur for å identifisere difteribakteriene
• Toksinanalyse (for å oppdage tilstedeværelsen av toksinet laget av bakteriene)
• Elektrokardiogram (EKG)

Hvis leverandøren tror du har difteri, vil behandlingen sannsynligvis startes med en gang, selv før testresultatene kommer tilbake.

Difteria antitoksin gis som et skudd i en muskel eller gjennom en IV (intravenøs linje). Infeksjonen blir deretter behandlet med antibiotika, som penicillin og erytromycin.

Du må kanskje bli på sykehuset mens du får antitoksin. Andre behandlinger kan omfatte:

• Væsker av IV
• Oksygen
• Sengeleie
• Hjerteovervåking
• Innsetting av et pusterør
• Korrigering av blokkeringer i luftveiene

Personer uten symptomer som bærer difteri, bør behandles med antibiotika.

Difteri kan være mild eller alvorlig. Noen mennesker har ikke symptomer. Hos andre kan sykdommen sakte bli verre. Gjenoppretting fra sykdommen er treg.

Folk kan dø, spesielt når sykdommen påvirker hjertet.

Den vanligste komplikasjonen er betennelse i hjertemuskelen (myokarditt). Nervesystemet påvirkes også ofte og alvorlig, noe som kan føre til midlertidig lammelse.

Difteritoksinet kan også skade nyrene.

Det kan også være en allergisk reaksjon på antitoksinet.

Kontakt leverandøren din med en gang hvis du har kommet i kontakt med en person som har difteri.

Difteri er en sjelden sykdom. Det er også en rapporterbar sykdom, og tilfeller blir ofte publisert i avisen eller på TV. Dette hjelper deg å vite om difteri er tilstede i ditt område.

Rutinemessige barneimmuniseringer og voksne boostere forhindrer sykdommen.

Alle som har kommet i kontakt med en smittet person, bør få et vaksinasjons- eller boosterskudd mot difteri hvis de ikke allerede har mottatt det. Beskyttelse mot vaksinen varer bare 10 år. Så det er viktig for voksne å få en boostervaksine hvert 10. år. Booster kalles tetanus-difteri (Td). (Skuddet har også vaksinemedisin mot en infeksjon som kalles stivkrampe.)

Hvis du har vært i nær kontakt med en person som har difteri, må du kontakte leverandøren din med en gang. Spør om du trenger antibiotika for å forhindre difteri.

Åndedretts difteri; Svelget difteri; Difterisk kardiomyopati; Difterisk polyneuropati

• Antistoffer

Nettsteder for sentre for sykdomskontroll og forebygging. Difteri. www.cdc.gov/diftheria. Oppdatert 17. desember 2018. Tilgang 30. desember 2019.

Saleeb PG. Corynebacterium diphtheriae (difteri). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas og Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 204.

Stechenberg BW. Difteri. I: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, red. Feigin and Cherry’s Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 8. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 90.