hypersplenisme

Innhold

• Hva er hypersplenisme?
• Årsaker til hypersplenisme
• Tegn og symptomer på hypersplenisme
• Hvordan hypersplenisme er diagnostisert
• Hypersplenismebehandling
• Utsiktene

Hva er hypersplenisme?

Hypersplenisme er en overaktiv milt. Milten er et organ i knyttneave som ligger bak magen og rett under venstre ribbein. Det har to hovedfunksjoner: å lagre blod og fjerne gamle eller skadede blodceller fra blodomløpet.

Når milten er overaktiv, eller "hyper", fjerner den for mange blodceller, inkludert sunne celler. Uten nok sunne, modne blodceller har kroppen din vanskeligere for å bekjempe infeksjoner, og du kan bli anemisk. Anemi oppstår når blodet ditt ikke har riktig mengde oksygen, på grunn av et lite antall røde blodlegemer.

Årsaker til hypersplenisme

Det er to typer hypersplenism:

• primær, der det ikke er kjent årsak
• sekundær, der hypersplenisme er relatert til en annen lidelse

I hovedsak kan enhver forstyrrelse som forårsaker utvidelse av milten (splenomegaly) forårsake hypersplenisme. Det skyldes at når milten blir forstørret, holder den mer og mer blodceller. Dette inkluderer skadede og sunne blodceller. Dette hindrer de sunne blodcellene dine i å sirkulere og lar kroppen din utføre sine funksjoner og bekjempe sykdom.

Forhold som kan føre til en forstørret milt og dermed hypersplenisme er:

• Kroniske leversykdommer. Disse inkluderer hepatitt C, som forårsaker betennelse i leveren din, og skrumplever, en leversykdom der arrvev overtar sunt levervev. Skrumplever forårsaket av inntak av for mye alkohol, så vel som ikke-alkoholisk skrumplever, kan begge forårsake hypersplenisme.
• Infeksjoner. Dette inkluderer malaria, en influensalignende sykdom båret av mygg, og tuberkulose, en bakteriell lungesykdom.
• Autoimmune sykdommer. Disse forholdene, som lupus og revmatoid artritt, forårsaker utbredt betennelse.
• Gauchersykdom. Denne arvelige sykdommen fører til at fett bygges opp i milten.
• Kreft. En type kreft som kan forårsake utvidelse er lymfom, en kreft i lymfesystemet ditt, som inkluderer milten.

Tegn og symptomer på hypersplenisme

Du kan ikke være i stand til å fortelle at milten din jobber overtid, men det er ledetråder:

• Du har en forstørret milt. I noen tilfeller kan milten bli så stor at du kan føle smerte eller fylde i venstre øvre del av brystet. Du kan heller ikke ha noen symptomer, selv om legen din kan føle en forstørret milt når du sjekker magen.
• Du føler unormal fylde, selv etter å ha spist en liten mengde.
• Nivået ditt av røde blodlegemer (også kalt cytopeni) reduseres, noe som fremgår av en blodprøve.
• Sannsynligheten din for infeksjoner øker på grunn av færre sykdomsbekjempende blodceller som sirkulerer i blodet ditt.
• Du har anemi, en tilstand der du ikke har nok røde blodlegemer eller hemoglobin, et protein som fører oksygen i blodet. Symptomer kan være hodepine, svakhet, kortpustethet og forkjølelse.

Hvordan hypersplenisme er diagnostisert

Diagnose stilles generelt basert på:

• en fysisk undersøkelse der legen din vil se etter en forstørret milt
• blodprøver for å undersøke konsentrasjonen av røde og hvite blodlegemer
• avbildningstester, for eksempel en ultralyd, for å visualisere milten

Legen din vil også ta hensyn til din sykehistorie. De vil se etter typiske tegn på hypersplenisme, for eksempel anemi og kroppens manglende evne til å bekjempe infeksjoner.

Hypersplenismebehandling

Behandling av hypersplenisme innebærer å behandle den underliggende tilstanden som forårsaker den.

De med skrumplever kan ha fordel av kostholdsendringer. Disse endringene kan være å unngå alkohol og bruke vanndrivende midler for å skylle ut overflødig væske. Hepatitt C kan behandles med antivirale medisiner. Hvis du har tuberkulose, vil legen forskrive antibiotika.

I noen tilfeller kan legen din anbefale stråling for å krympe milten. I en studie reduserte stråling med lav dose størrelsen på milten hos 78 prosent av deltakerne og forbedret anemi i ytterligere 75 prosent.

I alvorlige tilfeller av hypersplenisme kan fjerning av milten (kalt en splenektomi) være nødvendig. I mange tilfeller kan dette gjøres laparoskopisk, noe som innebærer å føre et tent instrument gjennom små snitt for å fjerne milten.

I følge forskning hadde personer som fikk miltene fjernet laparoskopisk på grunn av skrumplever og sekundær hypersplenisme:

• nedsatt blodtap
• kortere sykehusopphold
• bedre postkirurgisk funksjon av leverene deres

Mens personer uten milt har større risiko for å utvikle infeksjoner enn de som har milten intakt, kan de andre organene dine vanligvis kompensere for den mistede milten og utføre de nødvendige funksjoner. Det er imidlertid viktig å følge med på vaksinasjoner og få influensa hvert år hvis det er aktuelt. Legen din kan gi deg råd om hva som er nødvendig.

Utsiktene

Hypersplenisme kan forårsake betydelige helseproblemer, inkludert anemi og økt risiko for infeksjon. Med mindre saken din er spesielt alvorlig eller komplisert, kan den underliggende årsaken oppdages og behandles med hell. Milten vil da vanligvis gå tilbake til normal størrelse og oppta sin normale funksjon.

Hvis du kjenner igjen noen av symptomene på hypersplenisme, kan du kontakte legen din. Som med de fleste forhold, jo tidligere hypersplenisme blir behandlet, jo bedre blir resultatet.