Guillain-Barré syndrom

Innhold

• Hva forårsaker Guillain-Barré syndrom?
• Hva er symptomene på Guillain-Barré syndrom?
• Hvordan diagnostiseres Guillain-Barré syndrom?
• Ryggkran
• Elektromyografi
• Nerve ledningstester
• Hvordan behandles Guillain-Barré syndrom?
• Plasmaferese (plasmautveksling)
• Intravenøs immunglobulin
• Andre behandlinger
• Hva er de potensielle komplikasjonene av Guillain-Barré syndrom?
• Hva er de langsiktige utsiktene?

Hva er Guillain-Barré syndrom?

Guillain-Barré syndrom er en sjelden, men alvorlig autoimmun lidelse der immunsystemet angriper sunne nerveceller i ditt perifere nervesystem (PNS).

Dette fører til svakhet, nummenhet og prikking, og kan til slutt føre til lammelse.

Årsaken til denne tilstanden er ukjent, men den utløses vanligvis av en smittsom sykdom, som gastroenteritt (irritasjon i mage eller tarm) eller en lungeinfeksjon.

Guillain-Barré er sjelden, og rammer bare omtrent 1 av 100.000 amerikanere, ifølge National Institute of Neurological Disorders and Stroke.

Det finnes ingen kur mot syndromet, men behandling kan redusere alvorlighetsgraden av symptomene dine og forkorte varigheten av sykdommen.

Det finnes flere typer Guillain-Barré, men den vanligste formen er akutt inflammatorisk demyeliniserende polyradikuloneuropati (CIDP). Det resulterer i skade på myelin.

Andre typer inkluderer Miller Fishers syndrom, som påvirker hjernenervene.

Hva forårsaker Guillain-Barré syndrom?

Den presise årsaken til Guillain-Barré er ukjent. Ifølge to utvikler omtrent to tredjedeler av mennesker med Guillain-Barré det snart etter at de har vært syk med diaré eller luftveisinfeksjon.

Dette antyder at en feil immunrespons mot den forrige sykdommen utløser lidelsen.

Campylobacter jejuni infeksjon har vært assosiert med Guillain-Barré. Campylobacter er en av de vanligste bakterielle årsakene til diaré i USA. Det er også den vanligste risikofaktoren for Guillain-Barré.

Campylobacter finnes ofte i underkokt mat, spesielt fjærfe.

Følgende infeksjoner har også blitt assosiert med Guillain-Barré:

• influensa
• cytomegalovirus (CMV), som er en stamme av herpesvirus
• Epstein-Barr-virus (EBV) infeksjon, eller mononukleose
• mycoplasma lungebetennelse, som er en atypisk lungebetennelse forårsaket av bakterielignende organismer
• HIV eller AIDS

Alle kan få Guillain-Barré, men det er vanligere blant eldre voksne.

I ekstremt sjeldne tilfeller kan mennesker utvikle lidelsen dager eller uker etter at de har fått en.

CDC og Food and Drug Administration (FDA) har systemer på plass for å overvåke sikkerheten til vaksiner, oppdage tidlige symptomer på bivirkninger og registrere tilfeller av Guillain-Barré som utvikler seg etter en vaksinasjon.

CDC som undersøkelser indikerer at du er mer sannsynlig å få Guillain-Barré fra influensa, i stedet for vaksine.

Hva er symptomene på Guillain-Barré syndrom?

I Guillain-Barre syndrom angriper immunforsvaret ditt perifere nervesystem.

Nervene i ditt perifere nervesystem forbinder hjernen din med resten av kroppen din og overfører signaler til musklene dine.

Musklene vil ikke kunne svare på signaler de mottar fra hjernen din hvis disse nervene blir skadet.

Det første symptomet er vanligvis en prikkende følelse i tær, føtter og ben. Prikkingen sprer seg oppover til armene og fingrene.

Symptomene kan utvikle seg veldig raskt. Hos noen mennesker kan sykdommen bli alvorlig på bare noen få timer.

Symptomene på Guillain-Barré inkluderer:

• prikking eller prikkende følelse i fingrene og tærne
• muskelsvakhet i beina som beveger seg til overkroppen og blir verre over tid
• vanskeligheter med å gå jevnt
• problemer med å bevege øynene eller ansiktet, snakke, tygge eller svelge
• alvorlige smerter i korsryggen
• tap av blærekontroll
• rask hjertefrekvens
• pustevansker
• lammelse

Hvordan diagnostiseres Guillain-Barré syndrom?

Guillain-Barré er vanskelig å diagnostisere i begynnelsen. Dette er fordi symptomene ligner veldig på andre nevrologiske lidelser eller tilstander som påvirker nervesystemet, for eksempel botulisme, hjernehinnebetennelse eller tungmetallforgiftning.

Tungmetallforgiftning kan være forårsaket av stoffer som bly, kvikksølv og arsen.

Legen din vil stille spørsmål om spesifikke symptomer og din medisinske historie. Sørg for å fortelle legen din om uvanlige symptomer og om du har hatt sykdommer eller infeksjoner nylig eller tidligere.

Følgende tester brukes til å bekrefte en diagnose:

Ryggkran

En ryggkran (lumbalpunktering) innebærer å ta en liten mengde væske fra ryggraden i korsryggen. Denne væsken kalles cerebrospinalvæske. Deretter blir cerebrospinalvæsken testet for å oppdage proteinnivåer.

Personer med Guillain-Barré har vanligvis høyere enn normale nivåer av protein i sin cerebrospinalvæske.

Elektromyografi

En elektromyografi er en nervefunksjonstest. Den leser elektrisk aktivitet fra musklene for å hjelpe legen din å lære om muskelsvakhet er forårsaket av nerveskader eller muskelskader.

Nerve ledningstester

Nerveledningsstudier kan brukes til å teste hvor godt nervene og musklene dine reagerer på små elektriske pulser.

Hvordan behandles Guillain-Barré syndrom?

Guillain-Barré er en autoimmun inflammatorisk prosess som er selvbegrensende, noe som betyr at den vil løse seg selv. Imidlertid bør alle med denne tilstanden legges inn på sykehus for nøye observasjon. Symptomene kan raskt forverres og kan være dødelige hvis de ikke behandles.

I alvorlige tilfeller kan personer med Guillain-Barré utvikle helkroppslammelse. Guillain-Barré kan være livstruende hvis lammelse påvirker mellomgulvet eller brystmusklene, og forhindrer riktig pust.

Målet med behandlingen er å redusere alvorlighetsgraden av immunanfallet og støtte kroppsfunksjonene dine, for eksempel lungefunksjon, mens nervesystemet blir frisk.

Behandlinger kan omfatte:

Plasmaferese (plasmautveksling)

Immunsystemet produserer proteiner som kalles antistoffer som normalt angriper skadelige fremmede stoffer, som bakterier og virus. Guillain-Barré oppstår når immunforsvaret ditt feilaktig lager antistoffer som angriper de sunne nervene i nervesystemet ditt.

Plasmaferese er ment å fjerne antistoffene som angriper nervene fra blodet ditt.

Under denne prosedyren fjernes blod fra kroppen din av en maskin. Denne maskinen fjerner antistoffene fra blodet ditt og returnerer deretter blodet til kroppen din.

Intravenøs immunglobulin

Høye doser immunoglobulin kan også bidra til å blokkere antistoffene som forårsaker Guillain-Barré. Immunoglobulin inneholder normale, sunne antistoffer fra givere.

Plasmaferese og intravenøs immunglobulin er like effektive. Det er opp til deg og legen din å bestemme hvilken behandling som er best.

Andre behandlinger

Du kan få medisiner for å lindre smerter og forhindre blodpropp mens du er urørlig.

Du vil sannsynligvis motta fysioterapi og ergoterapi. I den akutte fasen av sykdommen vil omsorgspersoner manuelt bevege armene og bena for å holde dem fleksible.

Når du begynner å komme deg, vil terapeuter samarbeide med deg om muskelstyrking og en rekke aktiviteter i det daglige livet (ADL). Dette kan omfatte aktiviteter for personlig pleie, som å kle på seg.

Hva er de potensielle komplikasjonene av Guillain-Barré syndrom?

Guillain-Barré påvirker nervene dine. Svakheten og lammelsen som oppstår kan påvirke flere deler av kroppen din.

Komplikasjoner kan omfatte pustevansker når lammelse eller svakhet sprer seg til muskler som kontrollerer pusten. Du kan trenge en maskin som kalles åndedrettsvern for å hjelpe deg å puste hvis dette skjer.

Komplikasjoner kan også omfatte:

• dvelende svakhet, nummenhet eller andre rare opplevelser selv etter utvinning
• hjerte- eller blodtrykksproblemer
• smerte
• langsom tarm- eller blærefunksjon
• blodpropp og liggesår på grunn av lammelse

Hva er de langsiktige utsiktene?

Gjenopprettingsperioden for Guillain-Barré kan være lang, men de fleste blir friske.

Generelt vil symptomene bli verre i to til fire uker før de stabiliserer seg. Gjenoppretting kan da ta alt fra noen uker til noen få år, men de fleste kommer seg på 6 til 12 måneder.

Om lag 80 prosent av mennesker som er rammet av Guillain-Barré kan gå uavhengig seks måneder, og 60 prosent gjenopprette sin vanlige muskelstyrke på ett år.

For noen tar utvinning lengre tid. Rundt 30 prosent opplever fortsatt svakhet etter tre år.

Omtrent 3 prosent av mennesker som er rammet av Guillain-Barré vil oppleve et tilbakefall av symptomene, som svakhet og kriblinger, selv år etter den opprinnelige hendelsen.

I sjeldne tilfeller kan tilstanden være livstruende, spesielt hvis du ikke får behandling. Faktorer som kan føre til et dårligere resultat inkluderer:

• avansert alder
• alvorlig eller raskt utviklende sykdom
• forsinkelse av behandlingen, noe som kan føre til mer nerveskader
• langvarig bruk av åndedrettsvern, som kan disponere deg for lungebetennelse

Blodpropp og liggesår som skyldes immobilisering kan reduseres. Blodfortynnere og kompresjonsstrømper kan minimere koagulering.

Hyppig omplassering av kroppen din avlaster langvarig kroppspress som fører til nedbrytning av vev eller liggesår.

I tillegg til dine fysiske symptomer, kan du oppleve følelsesmessige vanskeligheter. Det kan være utfordrende å tilpasse seg begrenset mobilitet og økt avhengighet av andre. Det kan være nyttig å snakke med en terapeut.