Er acid reflux genetisk?

Innhold

• Hva er Acid Reflux?
• Hva forårsaker acid reflux?
• Er acid reflux genetisk?
• Studier i tvillinger
• Familiestudier
• Studier i mennesker med Barretts spiserør
• Andre studier
• Behandlinger for Acid Reflux
• Livsstilsendringer
• OTC-medisiner
• Syreblokkere (Antacida)
• H-2-blokkering
• OTC-styrke Proton-Pump Inhibitors (PPIs)
• Reseptbelagte medisinbehandlinger for GERD
• Kan GERD administreres vellykket?

TILTAK AV RANITIDINI april 2020 ba Food and Drug Administration (FDA) om at alle former for reseptbelagte og uten disk-ranitidin (Zantac) ble fjernet fra det amerikanske markedet. Denne anbefalingen ble gitt fordi det ble funnet uakseptable nivåer av NDMA, et sannsynlig karsinogen (kreftfremkallende kjemisk stoff) i noen ranitidinprodukter. Hvis du får forskrevet ranitidin, kan du snakke med legen din om sikre alternative alternativer før du stopper stoffet. Hvis du tar OTC-ranitidin, kan du slutte å ta stoffet og snakke med helsepersonellet om alternative alternativer. I stedet for å ta ubrukte ranitidinprodukter til et sted for tilbakebetaling av medikamenter, kast dem i henhold til produktets instruksjoner eller ved å følge FDAs veiledning.

Hva er Acid Reflux?

Sur reflux er et ganske vanlig fordøyelsesproblem. Det oppstår når mageinnholdet beveger seg tilbake i spiserøret, noe som fører til en brennende følelse i brystet. Dette er grunnen til at acid reflux ofte kalles halsbrann. Andre navn på acid reflux er:

• sur oppstøt
• sur fordøyelsesbesvær
• gastroøsofageal refluks (GERD)

De fleste opplever sur tilbakeløp bare noen ganger. Det anslås at mer enn 60 millioner amerikanere opplever acid reflux en gang i måneden. Noen mennesker har imidlertid sur tilbakeløp mer enn to ganger i uken. Denne kroniske formen for acid reflux kalles gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). GERD er mer alvorlig og kan føre til alvorlige helseproblemer hvis den ikke behandles. Symptomer på GERD forekommer mer enn to ganger i uken og inkluderer:

• en brennende følelse i brystet
• oppstøt
• problemer med å svelge
• en følelse av overdreven fylde

Hva forårsaker acid reflux?

Sur reflux oppstår når muskelen på slutten av spiserøret (den nedre spiserøret, eller LES) ikke lukkes tett nok. LES skal visstnok åpne i veldig kort tid når du svelger. Hvis den ikke klarer å lukke seg ordentlig eller slapper av for ofte, kan fordøyelsessafter og mageinnhold bevege seg opp igjen i spiserøret.

Den nøyaktige årsaken til acid reflux er ikke kjent, men følgende kan gjøre acid reflux verre:

• å spise et stort måltid
• understreke
• kullsyreholdige drikker
• kaffe
• alkohol
• visse matvarer, inkludert:
  • hvitløk
  • løk
  • stekt mat
  • mat med høyt fettstoff
  • krydret mat
  • sitrus
  • tomater
  • sjokolade
  • mynte
  • fedme
  • hiatal brokk (når en del av magen bukker over mellomgulvet inn i brystet)

Mange antar at acid reflux er forårsaket av visse matvarer eller av stressende situasjoner. Imidlertid mistenker forskere at, som mange andre sykdommer, syre refluks er forårsaket av både miljøfaktorer og genetiske faktorer. Genene dine spiller med andre ord en rolle i å forårsake muskel- eller strukturelle problemer i magen eller spiserøret som fører til sur tilbakeløp.

Er acid reflux genetisk?

Det er rikelig med bevis som viser en kobling mellom genene våre og acid reflux. Studier på personer med acid reflux symptomer og GERD har identifisert vanlige markører i vårt DNA assosiert med acid reflux.

Studier i tvillinger

En av de beste måtene å studere koblingen mellom en bestemt tilstand og genetikk er å forske på tvillinger. Identiske tvillinger har samme DNA. Hvis begge tvillingene har en spesiell sykdom, er det sannsynligvis en genetisk årsak.

En studie publisert i tidsskriftet Alimental Pharmacology & Therapeutics fant at det var mer sannsynlig at tvillinger begge hadde GERD. Studien inkluderte 481 identiske og 505 broderlige tvillinger. Korrelasjonen var sterkere hos identiske tvillinger sammenlignet med broder tvillinger. Dette antyder at genetikk spiller en rolle i å forårsake sur tilbakeløp.

En tidligere studie publisert i Gut journal fant at en tvilling var 1,5 ganger mer sannsynlig å lide av GERD hvis deres identiske tvilling hadde tilstanden. Studien sammenlignet forekomst av halsbrann hos mer enn 2000 sett med identiske tvillinger.

Familiestudier

Hvis acid reflux er genetisk, betyr dette at flere familiemedlemmer har større sannsynlighet for å ha tilstanden. Forskning ved Universitetet i Amsterdam fant et mønster for arv fra GERD blant familiemedlemmer fra flere generasjoner. Av de 28 familiemedlemmene som deltok i studien, var 17 medlemmer fra fire generasjoner berørt med GERD. Forskerne kunne imidlertid ikke finne det spesifikke genet.

Studier i mennesker med Barretts spiserør

Barretts spiserør er en alvorlig komplikasjon av GERD. Det er knyttet til en økt risiko for å utvikle spiserørskreft. Genetikk kan spille en spesielt viktig rolle i Barretts spiserør.

En studie rapportert i tidsskriftet Nature Genetics fant at spesifikke genvarianter på kromosomer 6 og 16 var knyttet til en høyere risiko for Barretts spiserør. Studien fant at det nærmeste proteinkodende genet til disse variantene er FOXF1, som er knyttet til utviklingen og strukturen i spiserøret. En artikkel fra 2013 i International Journal of Cancer rapporterte også om en kobling blant FOXF1, Barretts spiserør og spiserørskreft.

En studie fra 2016 i Nature Genetics fant en betydelig genetisk overlapping blant følgende sykdommer:

• GERD
• Barretts spiserør
• spiserørskreft

Forskerne konkluderte med at GERD har et genetisk grunnlag, og de antok at alle tre sykdommene er knyttet til samme genlokus.

Andre studier

Mange andre studier har vist en kobling mellom genetikk og GERD. For eksempel fant en studie publisert i American Journal of Gastroenterology at en spesifikk polymorfisme (en variasjon i DNA) kalt GNB3 C825T var til stede i alle 363 GERD-pasienter som er inkludert i studien. Polymorfismen var ikke til stede i studiens sunne kontrollpopulasjon.

Behandlinger for Acid Reflux

Selv om genene våre er ansvarlige for å forårsake sur tilbakeløp, er det fortsatt ekstremt viktig å forhindre og behandle symptomene på GERD. GERD klassifiseres når symptomene på acid reflux skjer mer enn to ganger i uken. Personer med GERD vil trenge kontinuerlig og langvarig behandling. Uten behandling er risikoen for alvorlige komplikasjoner mye høyere. Alvorlige komplikasjoner kan oppstå hvis acid reflux ikke blir kontrollert av livsstilsendringer eller over-the-counter (OTC) medisiner. Disse komplikasjonene kan omfatte:

• sterke brystsmerter
• innsnevring av spiserøret
• blødning i spiserøret, kalt Barretts spiserør

I de fleste tilfeller kan livsstilsendringer hjelpe deg med å kontrollere sporadiske anfall med sur oppstøt. Flere OTC-medisiner er også tilgjengelig i din lokale apotek for å behandle sporadiske symptomer.

Livsstilsendringer

Å gjøre viktige livsstilsendringer kan bidra til å forhindre tilbakeløp. Foreslåtte livsstilsendringer inkluderer følgende:

• Unngå mat og drikke som du har funnet, gjør halsbrann verre. Vanlige syndere er:
  • kaffe
  • sjokolade
  • kullsyreholdige drikker
  • Unngå mat som kan irritere den allerede skadede slimhinnen i spiserøret, for eksempel:
    • sitrus
    • tomat juice
    • varme paprika
    • Gå ned i vekt hvis du er overvektig.
    • Slutt å røyke. Tobakk kan stimulere produksjonen av magesyre, og kan også slappe av den nedre spiserøret (LES).
    • Ikke spis noe minst to timer før du legger deg.
    • Hev hodet på sengen din eller bruk en skumkile for å løfte hodet ditt omtrent seks til 10 centimeter mens du sover.
    • Unngå å ligge i to timer etter å ha spist.
    • Ikke bruk stramme klær.
    • Unngå alkoholholdige drikker.

OTC-medisiner

Det er mange OTC-alternativer for mindre halsbrann. Eksempler inkluderer:

Syreblokkere (Antacida)

Antacida nøytraliserer magesyren. De er vanligvis tilgjengelige som tyggbare eller oppløselige tabletter. Vanlige merker inkluderer følgende:

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• tums

H-2-blokkering

Denne klassen medikamenter reduserer syreproduksjonen i magen. Eksempler inkluderer

• cimetidin (Tagamet HB)
• nizatidin (Axid AR)

OTC-styrke Proton-Pump Inhibitors (PPIs)

PPI blokkerer syreproduksjon i magen og helbreder også spiserøret. Det er flere tilgjengelige over disk:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Kontakt legen din hvis du finner ut at du bruker en sur refluks OTC-behandling mer enn to ganger i uken. Legen din vil kanskje teste deg for GERD og foreskrive et sterkere medisin.

Reseptbelagte medisinbehandlinger for GERD

Det er noen få typer reseptbelagte medisiner tilgjengelig for GERD. Legen din kan ordinere reseptbelagte PPI-er eller H-2-blokkere. Snakk med legen din for å finne ut hvilken type medikament som passer for deg.

PPIer for reseptstyrke inkluderer:

• dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• esomeprazol magnesium (Nexium)
• pantoprazolnatrium (Protonix)
• omeprazol (Prilosec)

Reseptbelagte H-2-blokkeringer inkluderer:

• cimetidin (Tagamet)
• famotidine (Pepcid)

Kan GERD administreres vellykket?

De fleste tilfeller av GERD kan administreres med suksess med medisiner og livsstilsendringer. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig for å styrke LES.

Enten din acid reflux eller GERD har en genetisk årsak eller ikke, er en kombinasjon av livsstilsendringer og medisiner viktig for å forhindre forverring av symptomer og ytterligere komplikasjoner.