Endometriose

Innhold

• Endometriose symptomer
• Endometriose behandling
• Smerte medisiner
• Hormonbehandling
• Hormonelle prevensjonsmidler
• Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonister og antagonister
• Danazol
• Konservativ kirurgi
• Siste utvei kirurgi (hysterektomi)
• Hva forårsaker endometriose?
• Endometriose stadier
• Trinn 1: Minimal
• Trinn 2: Mild
• Trinn 3: Moderat
• Trinn 4: Alvorlig
• Diagnose
• Detaljert historie
• Fysisk eksamen
• Ultralyd
• Laparoskopi
• Endometriose komplikasjoner
• Risikofaktorer
• Alder
• Familie historie
• Graviditetshistorie
• Menstruasjonshistorie
• Endometriose prognose (utsikter)

Hva er endometriose?

Endometriose er en lidelse der vev som ligner vevet som danner livmorhinnen, vokser utenfor livmorhulen. Foringen i livmoren din kalles endometrium.

Endometriose oppstår når endometrievev vokser på eggstokkene, tarmen og vevet som ligger i bekkenet. Det er uvanlig at endometrievev sprer seg utenfor bekkenområdet, men det er ikke umulig. Endometrievev som vokser utenfor livmoren, er kjent som et endometriumimplantat.

De hormonelle forandringene i menstruasjonssyklusen påvirker det forlagt endometriale vevet, og får området til å bli betent og smertefullt. Dette betyr at vevet vil vokse, tykne og bryte ned. Over tid har vevet som har brutt ned ingen steder å gå og blir fanget i bekkenet ditt.

Dette vevet fanget i bekkenet ditt kan forårsake:

• irritasjon
• arrdannelse
• vedheft, der vev binder bekkenorganene dine sammen
• alvorlig smerte i menstruasjonene
• fertilitetsproblemer

Endometriose er en vanlig gynekologisk tilstand som rammer opptil 10 prosent av kvinnene. Du er ikke alene hvis du har denne lidelsen.

Endometriose symptomer

Symptomene på endometriose varierer. Noen kvinner opplever milde symptomer, men andre kan ha moderate til alvorlige symptomer. Alvorlighetsgraden av smertene dine indikerer ikke graden eller stadiet av tilstanden. Du kan ha en mild form av sykdommen, men likevel oppleve smertefulle smerter. Det er også mulig å ha en alvorlig form og ha veldig lite ubehag.

Bekkenpine er det vanligste symptomet på endometriose. Du kan også ha følgende symptomer:

• smertefulle perioder
• smerter i underlivet før og under menstruasjonen
• kramper en eller to uker rundt menstruasjonen
• kraftig menstruasjonsblødning eller blødning mellom perioder
• infertilitet
• smerter etter samleie
• ubehag med avføring
• korsryggsmerter som kan oppstå når som helst i menstruasjonssyklusen

Du kan heller ikke ha noen symptomer. Det er viktig at du får regelmessige gynekologiske undersøkelser, slik at gynekologen din kan overvåke eventuelle endringer. Dette er spesielt viktig hvis du har to eller flere symptomer.

Endometriose behandling

Forståelig, vil du raskt lindre smerter og andre symptomer på endometriose. Denne tilstanden kan forstyrre livet ditt hvis det ikke blir behandlet. Endometriose har ingen kur, men symptomene kan håndteres.

Medisinske og kirurgiske alternativer er tilgjengelige for å redusere symptomene og håndtere potensielle komplikasjoner. Legen din kan først prøve konservative behandlinger. De kan da anbefale kirurgi hvis tilstanden din ikke forbedres.

Alle reagerer forskjellig på disse behandlingsalternativene. Legen din vil hjelpe deg med å finne den som passer best for deg.

Det kan være frustrerende å få diagnose og behandlingsmuligheter tidlig i sykdommen. På grunn av fertilitetsproblemer, smerte og frykt for at det ikke er lettelse, kan denne sykdommen være vanskelig å håndtere mentalt. Vurder å finne en støttegruppe eller utdanne deg mer om tilstanden. Behandlingsalternativer inkluderer:

Smerte medisiner

Du kan prøve reseptfrie smertestillende medisiner som ibuprofen, men disse er ikke effektive i alle tilfeller.

Hormonbehandling

Å ta supplerende hormoner kan noen ganger lindre smerte og stoppe utviklingen av endometriose. Hormonbehandling hjelper kroppen din med å regulere de månedlige hormonelle endringene som fremmer vevsveksten som oppstår når du har endometriose.

Hormonelle prevensjonsmidler

Hormonelle prevensjonsmidler reduserer fruktbarheten ved å forhindre månedlig vekst og opphopning av endometrievev. P-piller, flekker og vaginale ringer kan redusere eller til og med eliminere smertene ved mindre alvorlig endometriose.

Medroksyprogesteron (Depo-Provera) -injeksjonen er også effektiv for å stoppe menstruasjonen. Det stopper veksten av endometrieimplantater. Det lindrer smerte og andre symptomer. Dette er kanskje ikke ditt førstevalg, på grunn av risikoen for redusert beinproduksjon, vektøkning og økt forekomst av depresjon i noen tilfeller.

Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonister og antagonister

Kvinner tar det som kalles gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonister og antagonister for å blokkere produksjonen av østrogen som stimulerer eggstokkene. Østrogen er hormonet som hovedsakelig er ansvarlig for utviklingen av kvinnelige seksuelle egenskaper. Å blokkere produksjonen av østrogen forhindrer menstruasjon og skaper en kunstig overgangsalder.

GnRH-terapi har bivirkninger som tørrhet i skjeden og hetetokter. Å ta små doser østrogen og progesteron samtidig kan bidra til å begrense eller forhindre disse symptomene.

Danazol

Danazol er en annen medisin som brukes til å stoppe menstruasjon og redusere symptomer. Mens du tar danazol, kan sykdommen fortsette å utvikle seg. Danazol kan ha bivirkninger, inkludert kviser og hirsutisme. Hirsutisme er unormal hårvekst i ansiktet og kroppen.

Andre legemidler blir studert som kan forbedre symptomene og redusere sykdomsutviklingen.

Konservativ kirurgi

Konservativ kirurgi er for kvinner som ønsker å bli gravid eller opplever sterke smerter og som hormonbehandling ikke fungerer for. Målet med konservativ kirurgi er å fjerne eller ødelegge endometrial vekst uten å skade reproduktive organer.

Laparoskopi, en minimalt invasiv kirurgi, brukes til å både visualisere og diagnostisere endometriose. Det brukes også til å fjerne endometrisk vev. En kirurg gjør små snitt i magen for å fjerne vekstene kirurgisk eller for å brenne eller fordampe dem. Lasere brukes ofte i disse dager som en måte å ødelegge dette "malplasserte" vevet på.

Siste utvei kirurgi (hysterektomi)

Sjelden kan legen din anbefale total hysterektomi som en siste utvei hvis tilstanden din ikke forbedres med andre behandlinger.

Under en total hysterektomi fjerner en kirurg livmoren og livmorhalsen. De fjerner også eggstokkene fordi disse organene lager østrogen, og østrogen forårsaker vekst av endometrievev. I tillegg fjerner kirurgen synlige implantatlesjoner.

En hysterektomi betraktes vanligvis ikke som en behandling eller kur mot endometriose. Du kan ikke bli gravid etter en hysterektomi. Få en ny mening før du godtar kirurgi hvis du tenker på å stifte familie.

Hva forårsaker endometriose?

I løpet av en vanlig menstruasjonssyklus kaster kroppen din slimhinnen i livmoren. Dette gjør at menstruasjonsblod kan strømme fra livmoren din gjennom den lille åpningen i livmorhalsen og ut gjennom skjeden.

Den eksakte årsaken til endometriose er ikke kjent, og det er flere teorier om årsaken, selv om ingen teorier har blitt vitenskapelig bevist.

En av de eldste teoriene er at endometriose oppstår på grunn av en prosess som kalles retrograd menstruasjon. Dette skjer når menstruasjonsblod flyter tilbake gjennom egglederne i bekkenhulen, i stedet for å forlate kroppen din gjennom skjeden.

En annen teori er at hormoner transformerer cellene utenfor livmoren til celler som ligner på de som fôrer innsiden av livmoren, kjent som endometrieceller.

Andre mener tilstanden kan oppstå hvis små områder av magen din omdannes til endometrievev. Dette kan skje fordi celler i magen vokser fra embryonale celler, som kan endre form og fungere som endometrieceller. Det er ikke kjent hvorfor dette skjer.

Disse fortrengte endometriecellene kan være på bekkenveggene og overflatene på bekkenorganene, slik som blære, eggstokkene og endetarmen. De fortsetter å vokse, tykne og blø i løpet av menstruasjonssyklusen din som respons på hormonene i syklusen din.

Det er også mulig for menstruasjonsblodet å lekke inn i bekkenhulen gjennom et kirurgisk arr, for eksempel etter en keisersnitt (også kalt C-seksjon).

En annen teori er at endometriecellene transporteres ut av livmoren gjennom lymfesystemet. Nok en annen teori påstår at det kan være på grunn av et defekt immunsystem som ikke ødelegger villfarne endometrieceller.

Noen mener at endometriose kan starte i fosterperioden med feilplassert cellevev som begynner å svare på hormonene i puberteten. Dette kalles ofte Mullerian teori. Utviklingen av endometriose kan også være knyttet til genetikk eller til og med miljøgifter.

Endometriose stadier

Endometriose har fire stadier eller typer. Det kan være noe av det følgende:

• minimal
• mild
• moderat
• alvorlig

Ulike faktorer bestemmer scenen for lidelsen. Disse faktorene kan inkludere plassering, antall, størrelse og dybde på endometrieimplantater.

Trinn 1: Minimal

I minimal endometriose er det små lesjoner eller sår og grunne endometrieimplantater på eggstokken. Det kan også være betennelse i eller rundt bekkenhulen.

Trinn 2: Mild

Mild endometriose involverer lette lesjoner og grunne implantater på eggstokken og bekkenfôret.

Trinn 3: Moderat

Moderat endometriose involverer dype implantater på eggstokk- og bekkenforingen. Det kan også være flere lesjoner.

Trinn 4: Alvorlig

Det alvorligste stadiet av endometriose involverer dype implantater på bekkenforingen og eggstokkene. Det kan også være lesjoner på egglederne og tarmene.

Diagnose

Symptomene på endometriose kan være lik symptomene på andre tilstander, som cyster på eggstokkene og inflammatorisk sykdom i bekkenet. Behandling av smertene dine krever en nøyaktig diagnose.

Legen din vil utføre en eller flere av følgende tester:

Detaljert historie

Legen din vil merke symptomene dine og din personlige eller familiehistorie av endometriose. En generell helsevurdering kan også utføres for å avgjøre om det er andre tegn på en langvarig lidelse.

Fysisk eksamen

Under en bekkenundersøkelse vil legen din føle underlivet manuelt for cyster eller arr bak livmoren.

Ultralyd

Legen din kan bruke en transvaginal ultralyd eller en abdominal ultralyd. I en transvaginal ultralyd settes en svinger inn i skjeden din.

Begge typer ultralyd gir bilder av reproduktive organer. De kan hjelpe legen din til å identifisere cyster assosiert med endometriose, men de er ikke effektive for å utelukke sykdommen.

Laparoskopi

Den eneste sikre metoden for å identifisere endometriose er å se den direkte. Dette gjøres ved en mindre kirurgisk prosedyre kjent som laparoskopi. Når diagnosen er diagnostisert, kan vevet fjernes i samme prosedyre.

Endometriose komplikasjoner

Å ha problemer med fruktbarhet er en alvorlig komplikasjon av endometriose. Kvinner med mildere former kan være i stand til å bli gravid og bære en baby til termin. I følge Mayo Clinic har omtrent 30-40 prosent av kvinnene med endometriose problemer med å bli gravid.

Medisiner forbedrer ikke fruktbarheten. Noen kvinner har vært i stand til å bli gravide etter å ha fjernet endometrisk vev kirurgisk. Hvis dette ikke fungerer i ditt tilfelle, kan det være lurt å vurdere fertilitetsbehandlinger eller in vitro befruktning for å forbedre sjansene dine for å få en baby.

Det kan være lurt å vurdere å få barn raskere enn senere hvis du har fått diagnosen endometriose og vil ha barn. Symptomene dine kan forverres over tid, noe som kan gjøre det vanskelig å bli gravid alene. Du må vurderes av legen din før og under graviditeten. Snakk med legen din for å forstå alternativene dine.

Selv om fruktbarhet ikke er et problem, kan det være vanskelig å håndtere kroniske smerter. Depresjon, angst og andre psykiske problemer er ikke uvanlig. Snakk med legen din om måter å håndtere disse bivirkningene på. Å bli med i en støttegruppe kan også hjelpe.

Risikofaktorer

Ifølge Johns Hopkins Medicine har omtrent 2 til 10 prosent av de fødende kvinnene i USA mellom 25-40 år endometriose. Det utvikler seg vanligvis år etter menstruasjonssyklusen. Denne tilstanden kan være smertefull, men å forstå risikofaktorene kan hjelpe deg med å avgjøre om du er utsatt for denne tilstanden, og når du skal snakke med legen din.

Alder

Kvinner i alle aldre er i fare for endometriose. Det rammer vanligvis kvinner mellom 25 og 40 år, men symptomene kan begynne i puberteten.

Familie historie

Snakk med legen din hvis du har et familiemedlem som har endometriose. Du kan ha høyere risiko for å utvikle sykdommen.

Graviditetshistorie

Graviditet kan midlertidig redusere symptomene på endometriose. Kvinner som ikke har fått barn, har større risiko for å utvikle sykdommen. Imidlertid kan endometriose fortsatt forekomme hos kvinner som har fått barn. Dette støtter forståelsen av at hormoner påvirker tilstandens utvikling og fremgang.

Menstruasjonshistorie

Snakk med legen din hvis du har problemer med mensen. Disse problemene kan omfatte kortere sykluser, tyngre og lengre perioder eller menstruasjon som starter i ung alder. Disse faktorene kan gi deg høyere risiko.

Endometriose prognose (utsikter)

Endometriose er en kronisk tilstand uten kur. Vi forstår ikke hva som forårsaker det ennå.

Men dette betyr ikke at tilstanden må påvirke ditt daglige liv. Effektive behandlinger er tilgjengelige for å håndtere smerte- og fruktbarhetsproblemer, som medisiner, hormonbehandling og kirurgi. Symptomene på endometriose forbedres vanligvis etter overgangsalderen.