Empyema

Innhold

• Fører til
• Forhold som setter deg i fare
• Symptomer
• Enkel empyema
• Kompleks empyema
• Komplikasjoner
• Diagnostisering av empyema
• Behandling
• Outlook

Hva er empyema?

Empyema kalles også pyothorax eller purulent pleuritt. Det er en tilstand der pus samles i området mellom lungene og den indre overflaten av brystveggen. Dette området er kjent som pleurarommet. Pus er en væske som er fylt med immunceller, døde celler og bakterier. Pus i pleurarommet kan ikke hostes ut. I stedet må den dreneres med en nål eller kirurgi.

Empyema utvikler seg vanligvis etter lungebetennelse, som er en infeksjon i lungevevet.

Fører til

Empyema kan utvikle seg etter at du har lungebetennelse. Mange forskjellige typer bakterier kan forårsake lungebetennelse, men de to vanligste er Streptokokkerlungebetennelse og Staphylococcus aureus. Noen ganger kan empyema skje etter at du har fått operert brystet. Medisinske instrumenter kan overføre bakterier til pleurahulen.

Pleuralrommet har naturlig nok væske, men infeksjon kan føre til at væske bygger seg opp raskere enn det kan absorberes. Væsken blir deretter smittet med bakteriene som forårsaket lungebetennelse eller infeksjon. Den infiserte væsken tykner. Det kan føre til at slimhinnen i lungene og brysthulen holder seg sammen og danner lommer. Dette kalles empyema. Lungene dine vil kanskje ikke kunne blåse helt opp, noe som kan føre til pustevansker.

Forhold som setter deg i fare

Den største risikofaktoren for empyema er å ha lungebetennelse. Empyema forekommer hyppigst hos barn og eldre voksne. Det er imidlertid ganske uvanlig. I en studie skjedde det hos mindre enn 1 prosent av barn med lungebetennelse.

Å ha følgende forhold kan også øke sjansene for empyem etter lungebetennelse:

• bronkiektase
• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• leddgikt
• alkoholisme
• diabetes
• et svekket immunforsvar
• kirurgi eller nylig traume
• lunge abscess

Symptomer

Empyema kan være enkelt eller komplekst.

Enkel empyema

Enkel empyema forekommer i de tidlige stadiene av sykdommen. En person har denne typen hvis pus er frittflytende. Symptomene på enkel empyema inkluderer:

• kortpustethet
• tørrhoste
• feber
• svette
• brystsmerter ved pust som kan beskrives som knivstikking
• hodepine
• forvirring
• tap av Appetit

Kompleks empyema

Kompleks empyema oppstår i det senere stadiet av sykdommen. Ved kompleks empyema er betennelsen mer alvorlig. Arrvev kan dannes og dele brysthulen i mindre hulrom. Dette kalles lokalisering, og det er vanskeligere å behandle.

Hvis infeksjonen fortsetter å bli verre, kan det føre til dannelse av en tykk peeling over lungehinnen, kalt pleuraskall. Denne avskallingen hindrer lungen i å utvide seg. Kirurgi er nødvendig for å fikse det.

Andre symptomer ved kompleks empyema inkluderer:

• pustevansker
• reduserte pustelyder
• vekttap
• brystsmerter

Komplikasjoner

I sjeldne tilfeller kan et tilfelle av kompleks empyema føre til mer alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer sepsis og en kollapset lunge, også kalt pneumothorax. Symptomene på sepsis inkluderer:

• høy feber
• frysninger
• rask pust
• rask hjertefrekvens
• lavt blodtrykk

En sammenfallt lunge kan forårsake plutselige, skarpe smerter i brystet og kortpustethet som blir verre når man hoster eller puster.

Disse forholdene kan være dødelige. Hvis du har disse symptomene, bør du ringe 911 eller få noen til å kjøre deg til legevakt.

Diagnostisering av empyema

En lege kan mistenke empyema hvis du har lungebetennelse som ikke reagerer på behandlingen. Legen din vil ta en fullstendig medisinsk historie og fysisk undersøkelse. De kan bruke et stetoskop for å lytte etter unormale lyder i lungene. Legen din vil vanligvis utføre visse tester eller prosedyrer for å bekrefte en diagnose:

• Røntgenbilder og CT-skanninger på brystet viser om det er væske i pleurarommet eller ikke.
• En ultralyd av brystet vil vise mengden væske og den nøyaktige plasseringen.
• Blodprøver kan hjelpe deg med å kontrollere antall hvite blodlegemer, se etter det C-reaktive proteinet og identifisere bakteriene som forårsaker infeksjonen. Antall hvite blodlegemer kan forhøyes når du har en infeksjon.
• Under en thoracentese settes en nål gjennom baksiden av brystkassen inn i pleurarommet for å ta en væskeprøve. Væsken blir deretter analysert under et mikroskop for å lete etter bakterier, proteiner og andre celler.

Behandling

Behandlingen er rettet mot å fjerne pus og væske fra lungehinnen og behandle infeksjonen. Antibiotika brukes til å behandle den underliggende infeksjonen. Den spesifikke typen antibiotika avhenger av hvilken type bakterier som forårsaker infeksjonen.

Metoden som brukes til å tømme pus avhenger av stadium av empyema.

I enkle tilfeller kan en nål settes inn i pleurarommet for å tømme væsken. Dette kalles perkutan thoracentese.

I de senere stadiene, eller komplekst empyem, må et dreneringsrør brukes til å tømme pus. Denne prosedyren utføres vanligvis under narkose i et operasjonsrom. Det er forskjellige typer operasjoner for dette:

Thorakostomi: I denne prosedyren vil legen din sette et plastrør inn i brystet ditt mellom to ribber. Deretter kobler de røret til en sugeenhet og fjerner væsken. De kan også injisere medisiner for å tømme væsken.

Videoassistert thoraxkirurgi: Kirurgen vil fjerne det berørte vevet rundt lungene, og deretter sette inn et dreneringsrør eller bruke medisiner for å fjerne væsken. De vil lage tre små snitt og bruke et lite kamera som kalles thoracoscope for denne prosessen.

Åpne decortication: I denne operasjonen vil kirurgen skrelle av pleuraskallet.

Outlook

Utsiktene for empyema med rask behandling er gode. Langvarig skade på lungene er sjelden. Du bør fullføre foreskrevne antibiotika og gå inn for en oppfølging av røntgen på brystet. Legen din kan sørge for at lungehinnen din har grodd ordentlig.

Imidlertid kan empyema ha en dødelighet så høy som 40 prosent hos mennesker med andre tilstander som kompromitterer immunforsvaret.

Hvis det ikke behandles, kan empyema føre til potensielt livstruende komplikasjoner som sepsis.