Medicare og øyeundersøkelser: Å se dekningen tydelig

Innhold

• Når dekker Medicare øyeundersøkelser?
• Øyeundersøkelser for de med diabetes
• Glaukom tester
• Makulær degenerasjonstester og behandling
• Kataraktkirurgi
• Hvilke deler av Medicare dekker øyeundersøkelser?
• Medicare del A
• Medicare del B
• Medicare del C
• Medicare del D
• Hvor mye koster den gjennomsnittlige øyeundersøkelsen?
• Hvilke Medicare-planer kan du velge hvis du vet at du trenger øyeundersøkelse?
• Dekker Medicare briller?
• Bunnlinjen

Øyeundersøkelser er et viktig verktøy for å identifisere potensielle synsproblemer. Dette er spesielt viktig når vi eldes og risikoen for øyetilstander som grå stær og glaukom øker.

Medicare dekker noen typer øyeundersøkelser. Hva slags øyeundersøkelser dekkes? Hvilke deler av Medicare dekker dem? Nedenfor vil vi dykke dypere i svarene på disse spørsmålene og flere til.

Når dekker Medicare øyeundersøkelser?

Generelt sett dekker Original Medicare (del A og B) ikke rutinemessige øyeundersøkelser. Noen typer andre øyeundersøkelser kan imidlertid dekkes. Disse kan omfatte:

Øyeundersøkelser for de med diabetes

Personer som har diabetes kan utvikle en tilstand som kalles diabetisk retinopati. Dette skjer når forhøyet blodsukkernivå fører til skade på blodårene som forsyner retina. Det kan føre til synstap.

Hvis du har diabetes, vil Medicare dekke øyeundersøkelser for å oppdage diabetisk retinopati en gang per år.

Glaukom tester

Glaukom er en tilstand det innebærer skade på synsnerven, og potensielt forårsake tap av synet. Når du blir eldre, øker risikoen for glaukom.

Medicare dekker tester for glaukom en gang hver 12. måned for grupper som har en høy risiko for å utvikle glaukom. Du kan ha en høy risiko hvis du:

• har en familiehistorie med glaukom
• har diabetes
• er afroamerikansk og er 50 år eller eldre
• er spansktalende og er 65 år eller eldre

Makulær degenerasjonstester og behandling

Makuladegenerasjon er en tilstand som forårsaker tap av synet som hjelper deg å se gjenstander foran deg. Dette kan påvirke aktiviteter som bilkjøring og lesing.

Medicare kan dekke noen diagnostiske tester og behandlinger hvis du har makuladegenerasjon som er relatert til aldring. Dette kan også omfatte ting som noen typer injiserte medisiner.

Kataraktkirurgi

Katarakt forekommer når øyens linse blir skyet. Siden linsen hjelper øyet med å fokusere bilder, kan tilstedeværelsen av grå stær gjøre synet ditt uskarpt, overskyet eller falmet.

Medicare dekker noen aspekter ved kataraktkirurgi, inkludert:

• plassering av en intraokulær linse (IOL), en liten klar skive som erstatter en linse som har blitt skyet med grå stær
• et par briller eller kontaktlinser etter hver IOL-innføringsoperasjon
• kostnadene for fasiliteter og leverandørtjenester for plassering av en IOL

Medicare dekker bare plassering av en konvensjonell IOL. Noen typer IOL korrigerer astigmatisme eller presbyopi. Medicare betaler ikke for fasiliteter eller leverandørtjenester relatert til innsetting eller justering av disse spesifikke IOL-typene.

Hvilke deler av Medicare dekker øyeundersøkelser?

Det er flere deler av Medicare som kan dekke synspleie.

Medicare del A

Denne delen dekker opphold på sykehuset eller andre døgninstitusjoner, for eksempel dyktige sykepleieranlegg. Hvis en øyetilstand krever innleggelse på sykehuset, kan del A dekke ditt opphold.

De fleste betaler ikke en premie for del A. Når du er på et døgninstitutt, er beløpet du betaler i Coinsurance basert på type innretning og lengden på oppholdet.

Medicare del B

Medicare del B dekker følgende:

• legenes tjenester
• poliklinisk omsorg
• forebyggende omsorg
• Medisinsk utstyr

Etter å ha møtt en årlig egenandel, er du vanligvis ansvarlig for 20 prosent av de Medicare-godkjente kostnadene. Denne delen av Medicare dekker øyeundersøkelsene som vi har diskutert over, som inkluderer:

• øyeundersøkelser for personer med diabetes en gang per år
• glaukomtesting i høyrisikogrupper en gang hver 12. måned
• aldersrelatert testing og behandling av makulær degenerasjon
• plassering av konvensjonelle IOL under kataraktkirurgi, briller eller linser etter inngrepet, og kostnadene for fasiliteter og tjenester

Medicare del C

Du kan også se Medicare del C referert til som en Medicare Advantage plan. Private selskaper som er godkjent av Medicare, gir disse planene.

Del C tilbyr alle fordelene med del A og B. De fleste av dem inkluderer også del D (reseptbelagt medisindekning). Noen del C-planer gir flere fordeler som syn og tannhelse.

Det er sannsynlig at en del C-plan som inkluderer fordelene med synet, vil omfatte ting som:

• rutinemessige øyeundersøkelser
• briller og linser
• kontaktlinser

Premiene, kostnadene og typer tjenester som tilbys av del C kan variere etter plan. Det er viktig å sammenligne del C-planene nøye før du velger en.

Medicare del D

Medicare del D er en valgfri plan som inkluderer reseptbelagt medisindekning. I likhet med del C tilbys del D av private selskaper som er godkjent av Medicare.

Medisiner som kreves for øyepleie kan dekkes under del D.Eksempler inkluderer medisiner mot glaukom, tørre øyne eller øyeinfeksjoner.

Premie, kopiering og typer medisiner som dekkes kan være forskjellige avhengig av planen. Sammenlign del D planer for å sikre at medisinene du trenger blir dekket.

Hvor mye koster den gjennomsnittlige øyeundersøkelsen?

Samlet sett kan kostnadene for en øyeundersøkelse avhenge av flere faktorer, inkludert:

• Din type forsikring. Hva som dekkes kan variere etter din spesifikke plan.
• Gebyrer fra legen eller anlegget du besøker. Noen leger eller lokasjoner kan kreve mer enn andre.
• Hvilke typer tester blir utført. Spesialiserte tester eller montering av briller eller kontaktlinser kan koste mer.

Kontakt forsikringsleverandøren din for å finne ut hvilke tjenester som dekkes for å hjelpe med å estimere kostnadene. For Medicare vil del B dekke utvalgte øyeundersøkelser, mens dekning av del C vil avhenge av din spesifikke plan.

Deretter kan du spørre om de totale kostnadene for undersøkelsen, samt hvilke tester som er inkludert når du velger lege eller anlegg. Du kan bruke denne informasjonen med informasjonen fra forsikringsleverandøren din for å estimere hvor mye du skal betale.

Hvis du er bekymret for kostnadene ved øyeundersøkelser eller øyepleie, er det en rekke ressurser tilgjengelig for deg. National Eye Institute har en liste over programmer som kan hjelpe deg med kostnadene for øyepleie.

Hvilke Medicare-planer kan du velge hvis du vet at du trenger øyeundersøkelse?

Så hvordan vet du hvilken plan som passer for deg hvis du vet at du trenger øyeundersøkelse? Det er viktig å ta hensyn til dine spesifikke behov når du velger en plan.

Del B vil bare dekke visse typer øyeundersøkelser, ofte for personer i risikogrupper. Hvis du er i en av disse gruppene, kan del B være tilstrekkelig til å dekke dine behov.

I tillegg dekker del B plassering av IOL-er i kataraktkirurgi. Hvis du vet at du vil trenge kataraktkirurgi i fremtiden, kan det være lurt å velge en del B-plan.

Hvis du vet at du vil trenge rutinemessige øyeundersøkelser, briller eller kontaktlinser, kan det være lurt å se nærmere på en del C-plan. Mange av disse planene inkluderer visjonsfordeler som ikke er inkludert bare del B alene.

Hvis du bruker medisiner mot en øyetilstand, for eksempel glaukom eller tørre øyne, kan du vurdere å registrere deg i del D. Dette kan bidra til å dekke kostnadene for disse medisinene.

Hjelper du en kjær å registrere seg i Medicare? Følg tipsene nedenfor:

• Vet om de trenger å registrere seg. Personer som samler trygdeytelser, blir automatisk registrert i del A og B når de er kvalifisert for Medicare. De som ikke samler inn, må registrere seg fra og med tre måneder før de fyller 65 år.
• Vær oppmerksom på den åpne påmeldingsperioden. Dette er når de kan gjøre endringer i dekningen. Det er fra 15. oktober til og med 7. desember hvert år.
• Diskuter behovene deres. Hver person er forskjellig og har forskjellige helsebehov som kan hjelpe deg med å informere valg av en plan. For eksempel kan noen som bruker briller eller kontaktlinser velge del C, som kan gi dekning for disse varene.
• Sammenlign forskjellige planer. Hvis du er interessert i å melde deg på del C eller del D, kan du sammenligne flere planer for å finne en som oppfyller deres spesifikke økonomiske og helsemessige behov.
• Gi informasjon. Social Security kan be om personlig informasjon, så vel som forholdet ditt til personen du hjelper. Din kjære må signere Medicare-søknaden selv før den sendes inn.

Dekker Medicare briller?

Mange eldre personer bruker briller eller kontaktlinser for å hjelpe med synet. Faktisk fant en studie fra 2018 at anslagsvis 92,4 prosent av personene 65 år og eldre og registrert i Medicare rapporterte å bruke briller for å hjelpe med synet.

Medicare del B dekker imidlertid ikke briller eller kontaktlinser. Del B dekker bare disse elementene hvis de blir gitt etter en kataraktoperasjon der en IOL er plassert.

Mange Medicare del C (Medicare Advantage) -planer har synsfordeler som kan dekke briller og kontaktlinser. Hvis du vet at du vil trenge disse tingene, kan det være en god idé å se på å registrere deg i en del C-plan.

Bunnlinjen

Øyeundersøkelser er en viktig første forsvarslinje mot forhold som glaukom eller grå stær. Rettidig identifisering og behandling kan bidra til å forhindre tap av syn.

Medicare del B dekker bare visse typer øyeundersøkelser, mest i grupper som har høy risiko for visse forhold. Del B dekker også noen aspekter ved kataraktkirurgi.

I tillegg til å inkludere dekning levert av del A og B, kan Medicare del C-planer ha ytterligere visjonsfordeler. Disse kan omfatte ting som rutinemessige øyeundersøkelser, briller og kontaktlinser.

Når du velger en Medicare-plan, må du vurdere både helse- og økonomiske behov nøye. Det kan hende du må sammenligne flere planer for å finne den som passer for deg.