Blærekreft og medisinering: Hva er dekket og hva er ikke?

Innhold

• Er poliklinisk behandling dekket?
• Hva om jeg blir lagt inn på sykehus med blærekreft?
• Hva med reseptbelagte medisiner?
• Dekker Medicare BCG-behandlinger mot blærekreft?
• Dekker Medicare alle utgifter?
• Hvordan få ytterligere dekning
• Tips for å håndtere utgifter til behandling av blærekreft
• Takeaway

Hvis du eller en kjær er blitt diagnostisert med blærekreft, lurer du kanskje på hva Medicare vil dekke.

Original Medicare (del A og B) dekker medisinsk nødvendige behandlinger og tjenester for kreft i blæren. Les videre for å lære nøyaktig hva som dekkes - og hva som ikke er det.

Er poliklinisk behandling dekket?

For blærekreft dekkes medisinsk nødvendige behandlinger og tjenester for polikliniske pasienter (ikke innlagt på sykehus) av Medicare del B. Del B dekker:

• besøk med legen din (inkludert onkologer og andre spesialister)
• diagnostisk testing (blodarbeid, røntgenstråler)
• mange cellegiftmedisiner administrert gjennom en IV på legekontoret eller klinikken
• noen cellegiftmedisiner administrert oralt
• poliklinikk strålebehandlinger
• holdbart medisinsk utstyr, for eksempel materpumper og rullestoler

Det er lurt å bekrefte dekningen før du mottar behandling. Snakk med legen din for å forstå behandlingsplanen din og dekningen bedre. Hvis legens anbefalte behandling ikke dekkes av Medicare, kan du spørre om du kan prøve dekket alternativene.

Hva om jeg blir lagt inn på sykehus med blærekreft?

Medicare del A dekker sykehusopphold på sykehus, inkludert kreftbehandlinger og diagnostikk som du får som innlagt. Del A tilbyr også:

• noe dekning for pleie hjemme, for eksempel dyktig sykepleie og fysioterapi
• begrenset dekning for pleie i et dyktig sykepleieranlegg etter 3 dager på sykehuset
• ta vare på et hospice

Hva med reseptbelagte medisiner?

Selv om Medicare dekker noen medisiner, for eksempel cellegift medisiner som administreres på legekontoret, kan det ikke betale seg for andre. Disse inkluderer:

• noen orale cellegiftmedisiner
• smertestillende
• medisiner mot kvalme

Bekreft alltid dekning og forventede kostnader før du mottar behandling. Hvis Medicare ikke dekker behandlingen du trenger, snakk med legen din om betalingsplaner eller andre alternativer.

Dekker Medicare BCG-behandlinger mot blærekreft?

Bacillus Calmette-Guerin (BCG) er det vanlige immunterapemedisinet mot kreft i blæren. Immunterapi bruker ditt eget immunsystem til å angripe kreftceller.

I dette tilfellet brukes et kateter for å sette BCG direkte inn i blæren. BCG brukes vanligvis ved ikke-invasiv og minimalt invasiv kreft i blæren, og det kan dekkes av Medicare hvis legen anser det medisinsk nødvendig.

Dekker Medicare alle utgifter?

Selv om Medicare dekker noe av behandlingen din, kan du være ansvarlig for premier, egenandeler, kopibetalinger og myntforsikring.

For eksempel har Medicare del B en månedlig premie på $ 144,60 i 2020 for de fleste; kostnadene kan imidlertid være høyere avhengig av inntekten.

I 2020 har de fleste også en egenandel på del B på 198 dollar. Etter at egenandelen er oppfylt, betaler du 20 prosent av Medicare-godkjente beløp.

I tillegg kan det hende at Medicare deler A og B ikke dekker noen av medisinene som legen din anbefaler. I dette tilfellet kan det hende du må betale ut lommen for resepten.

Hvordan få ytterligere dekning

For å hjelpe deg med kostnader utenom lommen, for eksempel overbetalinger, kan du vurdere en Medigap (Medicare-supplement) -plan, Medicare Del C (Medicare Advantage) -plan eller Medicare Del D (reseptbelagte medisin) -plan.

Medigap-planer kan hjelpe deg med å dekke kostnader for kopier og egenandeler. Du kan velge mellom 10 forskjellige planer, avhengig av faktorer som ditt sted og dekningsbehov.

Medicare Advantage planer kan også tilby ekstra dekning. Disse planene må tilby minst like mye dekning som del A og del B av den originale Medicare.

Vær imidlertid oppmerksom på at du ikke kan ha både en Medigap-plan og en Medicare Advantage-plan på samme tid.

Medicare del D er et tillegg som kan bidra til å dekke kostnadene for reseptbelagte medisiner som ikke dekkes av original Medicare. Disse inkluderer:

• visse orale cellegiftmedisiner
• smertestillende
• medisiner mot kvalme

Medigap, Medicare del C og Medicare del D planer blir alle solgt av private selskaper kontrollert av Medicare.

Tips for å håndtere utgifter til behandling av blærekreft

Flere faktorer påvirker kostnadene for behandling av blærekreft, inkludert:

• hvor aggressiv det er
• stadium det ble diagnostisert
• behandlingen foreskrevet av legen din

Utgangspunktet for å håndtere dine medisinske utgifter er å sørge for at legen din godtar Medicare-oppdraget. Dette betyr at de aksepterer den Medicare-godkjente behandlingsprisen som full betaling.

Deretter kan du snakke med legen din om behandlingsanbefalinger, inkludert medisiner. Diskuter om de blir ansett som medisinsk nødvendige og akseptert som sådan av Medicare.

Hvis du har kjøpt en Medigap, Medicare del C eller Medicare del D-plan, kan det være lurt å snakke med leverandørene av disse planene for å lære nøyaktig hva de dekker i behandlingsplanen som er satt opp av legen din.

Takeaway

Medicare dekker behandling og tjenester for blærekreft, men du kan fremdeles ha betydelige kostnader utenom lommen. Dette avhenger av faktorer som anbefalt behandling eller kreftstadiet.

Arbeid med legen din for å utvikle en behandlingsplan som maksimerer Medicare-dekningen. Hvis du har ytterligere dekning, for eksempel en Medicare del D (reseptbelagt medisin) -plan eller en Medigap (Medicare-supplement) -plan, vil mange av utgiftene dine bli dekket.

Informasjonen på dette nettstedet kan hjelpe deg med å ta personlige avgjørelser om forsikring, men det er ikke ment å gi råd angående kjøp eller bruk av forsikringer eller forsikringsprodukter. Healthline Media utfører ikke forsikringsvirksomhet på noen måte og er ikke lisensiert som et forsikringsselskap eller produsent i noen amerikansk jurisdiksjon. Healthline Media anbefaler eller støtter ikke tredjepart som kan utføre forsikringsvirksomhet.