Thoracic outlet syndrom

Thoracic outlet syndrom er en sjelden tilstand som involverer:

• Smerter i nakke og skulder
• Nummenhet og prikking i fingrene
• Et svakt grep
• Hevelse i det berørte lemet
• Kulde i det berørte lemet

Brystutløpet er området mellom brystkassen og kragebeinet.

Nerver som kommer fra ryggraden og store blodkar i kroppen passerer gjennom et smalt rom nær skulderen og kragebeinet på vei til armene. Noen ganger er det ikke nok plass til at nervene kan passere gjennom kragebeinet og øvre ribbeina.

Trykk (kompresjon) på disse blodkarene eller nervene kan forårsake symptomer i armer eller hender.

Trykk kan skje hvis du har:

• En ekstra ribbe over den første.
• Et unormalt stramt bånd som forbinder ryggraden med ribbeina.

Personer med dette syndromet har ofte skadet området tidligere eller brukt for mye på skulderen.

Personer med lange nakker og hengende skuldre kan være mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden på grunn av ekstra trykk på nerver og blodkar.

Symptomer på thoraxutløpssyndrom kan omfatte:

• Smerter, nummenhet og prikking i rosa og ringfingre og indre underarm
• Smerter og kribling i nakke og skuldre (å bære noe tungt kan forverre smertene)
• Tegn på dårlig sirkulasjon i hånden eller underarmen (en blålig farge, kalde hender eller en hovent arm)
• Svakhet i musklene i hånden

Din helsepersonell vil undersøke deg og spørre om medisinsk historie og symptomer.

Følgende tester kan gjøres for å bekrefte diagnosen:

• Elektromyografi (EMG)
• CT angiogram
• MR
• Studie av nerveledningshastighet
• Røntgen

Tester gjøres også for å utelukke andre problemer, for eksempel karpaltunnelsyndrom eller en skadet nerve på grunn av problemer i nakken.

Fysioterapi brukes ofte til å behandle thoraxutløpssyndrom. Det hjelper:

• Gjør skuldermuskulaturen sterkere
• Forbedre bevegelsesområdet i skulderen
• Fremme bedre holdning

Din leverandør kan foreskrive smertestillende medisiner.

Hvis det er trykk på en blodåre, kan leverandøren gi deg en blodfortynner for å forhindre blodpropp.

Du kan trenge operasjon hvis fysioterapi og endringer i aktiviteten ikke forbedrer symptomene dine. Kirurgen kan kutte enten under armhulen eller like over kragebeinet.

Under operasjonen kan følgende gjøres:

• En ekstra ribbe fjernes og visse muskler kuttes.
• En del av den første ribben fjernes for å frigjøre trykk i området.
• Bypass-kirurgi gjøres for å omdirigere blod rundt kompresjonen eller fjerne området som forårsaker symptomene.

Legen din kan også foreslå andre alternativer, inkludert angioplastikk, hvis arterien er innsnevret.

Kirurgi for å fjerne ekstra ribbein og bryte opp stramme fiberbånd kan lette symptomene hos noen mennesker. Noen mennesker har symptomer som kommer tilbake etter operasjonen.

Komplikasjoner kan oppstå ved enhver operasjon, og avhenger av type inngrep og anestesi.

Risiko knyttet til denne operasjonen inkluderer:

• Skader på nerver eller blodkar, forårsaker muskelsvakhet
• Lungekollaps
• Unnlatelse av å lindre symptomene

• Thoratisk utløpsanatomi

Filler AG. Brachial plexus nerveinnfangninger og thorax utløps syndromer. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 250.

Osgood MJ, Lum YW. Thoracic outlet syndrom: patofysiologi og diagnostisk evaluering. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 120.