Hjelper eller skader medisinsk hjemmetesting deg?

Innhold

• Lavere kostnad
• Brukerfeil
• Begrensede resultater og tilbakemeldinger
• Potensielle bivirkninger og unøyaktigheter
• Proaktiv tilnærming til helse
• Anmeldelse for

Hvis du har en Facebook -konto, har du sannsynligvis sett mer enn noen få venner og slektninger dele resultatene av sine DNA -tester fra Ancestry. Alt du trenger å gjøre er å be om testen, tørke kinnet, sende det tilbake til laboratoriet, og i løpet av noen dager eller uker finner du ut nøyaktig hvor dine forfedre var fra. Ganske fantastisk, ikke sant? Tenk om det var lett å gjøre medisinske tester. Vel, for noen tester-for eksempel for visse typer STD, fruktbarhetsproblemer, kreftrisiko og søvnproblemer-det faktisk er så lett. Den eneste ulempen? Leger er ikke overbevist om at alle testene som er tilgjengelige for hjemmebruk er nødvendige, eller enda viktigere, korrekt.

Det er lett å forstå hvorfor folk ville være interessert i å teste seg selv hjemme når det er mulig. "Hjemmetester er et produkt av den økende forbrukeriseringen av helsevesenet, som tiltrekker forbrukere med tilgang, bekvemmelighet, rimelige priser og privatliv," forklarer Maja Zecevic, Ph.D., MPH, grunnlegger og administrerende direktør i Opionato. "For mange individer brukes hjemmetesting som en måte å lære mer om seg selv og deres helse, enten det er av bekymring eller nysgjerrighet."

Lavere kostnad

Noen ganger kan hjemmetesting være en løsning på et kostnadsproblem. Ta søvnstudier, som vanligvis utføres av en søvnmedisinsk lege når noen mistenkes for å ha en søvnforstyrrelse. "Fordelen med hjemme søvntesting er at det er mye billigere enn det laboratoriebaserte alternativet," forklarer Neil Kline, D.O., DABSM, en representant for American Sleep Association. I stedet for å betale for å bruke laboratorierom over natten, kan leger sende pasientene hjem med utstyret som trengs for å utføre testen, og deretter møte dem for å gå gjennom resultatene. Disse hjemmetestene brukes hovedsakelig til å diagnostisere søvnapné, selv om ny teknologi utvikles for å teste for og overvåke søvnløshet hjemme også. Dette er bare ett eksempel på hvordan hjemmetesting virkelig kan være fordelaktig for både pasienter og leger, og gir begge informasjonen de trenger til en lavere kostnad.

En av de største påstandene hjemme-testfirmaer gjør, er at de gjør helseinformasjon mer tilgjengelig for forbrukere. Leger er enige om dette punktet, spesielt når de tester for mindre helseproblemer som kan bli store i fremtiden-lignende HPV, noe som øker en kvinnes risiko for livmorhalskreft. "Den største fordelen med testing hjemme er å få testene til de kvinnene som vanligvis ikke har tilgang til helsetjenester," bemerker Nieca Goldberg, M.D., medisinsk direktør ved Joan H. Tisch Center for Women's Health ved NYU Langone. For de som ikke har forsikring, kan STD og fruktbarhetstester hjemme tilby et mye rimeligere alternativ. (Relatert: Hvordan en livmorhalskreftskrem gjorde at jeg tok min seksuelle helse mer alvorlig enn noen gang)

Brukerfeil

Selv om STI- og HPV-tester som uBiome's SmartJane hjemme kan bringe tester til de som ellers ikke kan få det, er testfirmaene selv nøye med å påpeke at testen er ikke en erstatning for din årlige ob-gyn-undersøkelse og celleprøve. Så hvorfor bry deg med hjemmetesten i utgangspunktet? I tillegg er det logistiske problemer med å tilby denne typen testing hjemme. HPV -testing krever generelt at du må tørke livmorhalsen for å få en nøyaktig prøve. "Mange kvinner vet ikke hvordan de faktisk skal pusse sin egen livmorhals og vil derfor sannsynligvis ikke få et nøyaktig utvalg og testresultat," sier Fiyyaz Pirani, administrerende direktør og grunnlegger av STDcheck.com.

Dette er en av flere grunner til at Piranis selskap ikke tilbyr et testalternativ hjemme for kunder. I stedet må de besøke en av de mer enn 4500 tilknyttede laboratoriene over hele landet for å få utført testing. "Pasientens hjem tilsvarer ikke CLIA-sertifiserte laboratorier som hjelper til med å sikre at prøvene som samles inn ikke er forurenset og lagres riktig," sier han. Et ikke -sterilt testmiljø kan bety et mindre nøyaktig testresultat. I tillegg er det det faktum at laboratoriene de jobber med ofte kan gi pasienten et testresultat innen 24 til 48 timer-før en mail-in test til og med ville nå laboratoriet for testing. Det betyr mindre ventetid, noe som kan være en stor lettelse, spesielt for STD -testing.

Begrensede resultater og tilbakemeldinger

Selv for søvnprøver-et område der hjemmetesting virker ekstremt lovende-det er åpenbare ulemper. "Ulempen er at dataene som samles inn er mye mindre," sier Dr. Kline. I tillegg er det bare noen få søvnforhold som kan testes for hjemme. Men det som virkelig skiller disse søvntestene er legens involvering. Ikke bare bestiller en lege den passende testen for pasienten og gir spesifikke instruksjoner om hvordan den skal utføres, men de er også tilstede for å hjelpe til med å tolke resultatene.

"Hjemmetester er avhengige av et engangsdatapunkt som ofte ikke er tegn på egen biologi, fysiologi og/eller patologi," sier Zecevic. For eksempel er eggstokkreserve-tester hjemme, som måler visse hormoner for å estimere hvor mange egg en kvinne har, populære for kvinner som prøver å bli gravide. Men en nylig studie publisert i JAMA fant ut at det å ha lave eggstokkreserver ikke pålitelig indikerte at en kvinne ikke ville bli gravid. Det betyr i hovedsak at eggstokkreserverstester gir svært lite informasjon om fruktbarhet. "Fruktbarhet er en kompleks og multifaktoriell tilstand som avhenger av medisinsk historie, livsstil, familiehistorie, genetikk, etc. En test kan ikke fortelle alt," sier Zecevic. For noen som ikke har kontakt med en lege for å finne ut den informasjonen, kan denne typen hjemmetester være misvisende. Og det samme gjelder andre helseproblemer, som genetisk kreftrisiko. "De fleste helsetilstander er mye mer komplekse enn et engangsdatapunkt," sier hun.

Potensielle bivirkninger og unøyaktigheter

Hjemmet DNA-testing er litt av en boks med ormer, ifølge Keith Roach, MD, en lege i primærhelsetjenesten og assisterende behandlende lege ved NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. Bortsett fra tester som er mer for moro skyld, som 23andMes forfedertest eller DNAFits genetiske kondisjon og diettprofiler, er det også hjemmetester fra selskaper som Color som bestemmer din genetiske risiko for visse sykdommer, som kreft, Alzheimers og mer. Dr. Roach bemerker at selv om disse testene for det meste gir god informasjon, har ikke databankene de bruker samme omfang og bredde av informasjon som tradisjonelle kliniske laboratorier gjør for å sammenligne prøver. "Jeg tviler på at det er mange feil, men jeg er sikker på at det er noen, og det er potensielt problematisk, fordi den virkelige skaden med denne typen testing har å gjøre med de falske positive og i mindre grad de falske negative," forklarer han. (Relatert: Dette selskapet tilbyr genetisk testing for brystkreft hjemme)

Primærleger blir noen ganger irriterte når de skal håndtere pasienter som har utført genetisk testing hjemme, hovedsakelig fordi testene for mange mennesker kan forårsake flere problemer enn de er verdt. "Noen av disse testene er mer sannsynlig å føre til skade enn til nytte på grunn av angst og bekostning, og potensielt skade fra oppfølgingstesting som ble brukt for å bevise at den første testen var en falsk positiv," sier Dr. Roach. «Folk kommer inn og sier: «Jeg har denne testen som ble gjort, og jeg har fått dette svaret nå, og jeg er virkelig bekymret for det, og jeg vil at du skal hjelpe meg med å finne ut av dette»», forklarer han. "Som kliniker blir du ganske frustrert fordi dette ikke er en test du nødvendigvis ville ha anbefalt for den pasienten."

Ta noen som ikke har noen familiehistorie med brystkreft, ikke er i en etnisk gruppe som er spesielt utsatt for det, men som likevel kommer tilbake med en positiv BRCA-mutasjon etter å ha fullført en genetisk test hjemme. På dette tidspunktet vil en lege vanligvis gjenta testen på sitt eget laboratorium for å finne ut om personen virkelig er positiv for mutasjonen. Hvis neste test er uenig, er det sannsynligvis slutten på det. "Men hvis det andre laboratoriet bekrefter testresultatet, må du ta enda et skritt tilbake og innse at uavhengig av et positivt testresultat, kan selv de aller beste testene fortsatt være feil. For noen som ikke har noen spesiell risiko, t.d. et positivt resultat fra en godt utført test er fortsatt mer sannsynlig å være et falskt positivt enn et faktisk positivt." Med andre ord handler det å samle informasjon om helsen din mindre om å ha mer informasjonsmengde og mer om å ha * riktig * informasjon.

Proaktiv tilnærming til helse

Det er ikke å si at DNA-testing hjemme for genetiske risikoer er helt ubrukelig. Dr.Roach vet om en annen lege som tilfeldigvis fikk foretatt en DNA -test fordi han jobbet for et DNA -testfirma, og fant ut at han hadde en forhøyet risiko for makuladegenerasjon, en tilstand som forårsaker svakt eller intet syn. På grunn av dette var han i stand til å ta forebyggende tiltak for å redusere risikoen og bevare synet. "Så for noen mennesker er det potensielle fordeler ved å gjøre denne typen tester. Men generelt er det mer sannsynlig at det å gjøre kliniske tester uten å ha en god grunn til det, forårsaker skade enn godt."

Ingen av denne forsiktighetsinformasjonen er å si at alle tester hjemme er dårlige. "På slutten av dagen er enhver hjemmetesting som resulterer i at en person finner ut at de har noe smittsomt (som en STI) en positiv innvirkning på folkehelsen, siden de nå kan handle på det resultatet og søke behandling, sier Pirani. Og mens søvn-, genetiske- og fruktbarhetstesting er mindre enkle, er det fortsatt noen fordeler, spesielt hvis du har diskutert hensiktsmessigheten av en test med legen din på forhånd.

Totalt sett er det det største rådet leger har til forbrukere som er interessert i testing hjemme: "Jeg vil generelt anbefale et selskap og teste bare hvis de tilbyr sjansen til å snakke med en utdannet lege (helst en lege) når du får resultatene, "sier James Wantuck, MD, grunnlegger og overlege i PlushCare. Så hvis muligheten til å chatte med en lege på forhånd er tilgjengelig for deg, så test unna.

Anmeldelse for