Graviditetskomplikasjoner: Uterin inversjon

Innhold

• Hva forårsaker en livmor inversjon?
• Hvordan diagnostisere en livmor inversjon
• Karakterer av inversjon
• Hvordan behandler du en livmorinversjon?
• Outlook

Oversikt

En livmor inversjon er en sjelden komplikasjon av vaginal fødsel der livmoren delvis eller helt vender ut og inn.

Selv om livmorinversjon ikke forekommer ofte, er det høy risiko for død på grunn av alvorlig blødning og sjokk når den gjør det. Imidlertid kan den behandles med suksess med rask diagnose, intravenøs væske og blodtransfusjon.

Hva forårsaker en livmor inversjon?

Den eksakte årsaken til inversjon av livmoren er ikke godt forstått. Imidlertid er følgende risikofaktorer forbundet med det:

• arbeid som varer lenger enn 24 timer
• en kort navlestreng
• tidligere leveranser
• bruk av muskelavslappende midler under fødselen
• unormal eller svak livmor
• tidligere inversjon av livmoren
• placenta accreta, der morkaken er for dypt innebygd i livmorveggen
• fundal implantasjon av morkaken, der morkaken implantater helt øverst i livmoren

Å trekke for hardt i navlestrengen for å fjerne morkaken kan også føre til inversjon av livmoren. Navlestrengen skal aldri trekkes kraftig. Morkaken skal håndteres forsiktig og forsiktig.

I tilfelle en morkake som ikke har blitt gitt innen 30 minutter etter fødselen, bør man unngå kraftig manuell fjerning. Ellers kan det være blødning og en infeksjon kan utvikle seg.

Hvordan diagnostisere en livmor inversjon

En lege kan vanligvis enkelt diagnostisere en inversjon av livmoren. Mulige symptomer inkluderer:

• livmoren stikker ut fra skjeden
• livmoren føles ikke som om den er på rett sted
• massivt blodtap eller en rask reduksjon i blodtrykket

Moren kan også oppleve noen av følgende symptomer på sjokk:

• lyshet
• svimmelhet
• kulde
• tretthet
• kortpustethet

Karakterer av inversjon

Uterininversjon er definert av alvorlighetsgraden av inversjonen. Disse kategoriene inkluderer:

• ufullstendig inversjon, der toppen av livmoren har kollapset, men ingen av livmoren har kommet gjennom livmorhalsen
• fullstendig inversjon, der livmoren er utad og kommer ut av livmorhalsen
• prolapsed inversjon, der toppen av livmoren kommer ut av skjeden
• total inversjon, der både livmoren og skjeden er ute og inne

Hvordan behandler du en livmorinversjon?

Behandlingen skal begynne så snart inversjonen av livmoren blir gjenkjent. Legen kan være i stand til å skyve toppen av livmoren tilbake i bekkenet gjennom den utvidede livmorhalsen. Hvis morkaken ikke har skilt seg, legges livmoren vanligvis først om.

Generell anestesi, slik som halotangass (fluothan), eller medisiner som magnesiumsulfat, nitroglyserin eller terbutalin kan være nødvendig.

Når livmoren er plassert på nytt, blir oksytocin (Pitocin) og metylergonovin (Metergin) gitt for å hjelpe livmoren til å trekke seg sammen og forhindre at den reverserer igjen. Enten en lege eller sykepleier vil massere livmoren til den trekker seg helt sammen og blødningen stopper.

Moren vil bli gitt intravenøs væske og blodtransfusjon om nødvendig. Hun vil også få antibiotika for å forhindre infeksjon. Hvis morkaken fremdeles ikke leveres, kan det hende at legen må fjerne den manuelt.

Det er også en nyere teknikk for å korrigere en livmorinversjon ved hjelp av en ballonginnretning og vanntrykk. En ballong plasseres inne i livmorhulen og fylles med en saltløsning for å skyve livmoren tilbake på plass.

Fremgangsmåten er enkel og har lykkes med å omplassere livmoren. Det er også effektivt for å stoppe blodtap og forhindre livmoren i å snu seg igjen.

Hvis legen ikke klarer å plassere livmoren manuelt, kan det være nødvendig med en operasjon. Moren får anestesi og magen åpnes kirurgisk. Livmoren vil da bli omplassert og magen lukket.

Hvis et tett bånd av sammentrukket vev i livmoren forhindrer at det blir plassert på nytt, kan det gjøres et snitt langs den bakre delen av livmoren. Livmoren kan deretter byttes ut og snittet repareres.

Hvis det er behov for kirurgi, vil fremtidige graviditeter kreve keisersnitt. Hvis morkaken ikke kan skilles fra livmoren, kan det være nødvendig med hysterektomi.

Outlook

En livmor inversjon er en sjelden og alvorlig tilstand. Det kan føre til massiv blødning, sjokk og kan til og med være dødelig. Det er faktorer som setter noen kvinner i høyere risiko, men tilstanden kan skje med hvem som helst. I tilfeller der livmoren ikke kan settes på plass igjen, kan det være nødvendig med kirurgi.

Tilstanden er generelt lett å diagnostisere, og rask handling og behandling er viktig for å rette opp denne tilstanden og sikre morens helse og velvære. Hvis den behandles raskt, kan moren komme seg helt uten langvarig skade på livmoren.