Skrumplever

Innhold

• Hvordan skrumplever utvikler seg
• Vanlige årsaker til skrumplever
• Symptomer på skrumplever
• Hvordan skrumplever diagnostiseres
• Komplikasjoner fra skrumplever
• Behandling for skrumplever
• Forebygge skrumplever

Oversikt

Skrumplever er den alvorlige arrdannelsen i leveren og dårlig leverfunksjon sett i de terminale stadiene av kronisk leversykdom. Arrdannelsen er oftest forårsaket av langvarig eksponering for giftstoffer som alkohol eller virusinfeksjoner. Leveren er plassert i øvre høyre side av magen under ribbeina. Den har mange viktige kroppsfunksjoner. Disse inkluderer:

• produserer galle, som hjelper kroppen din med å absorbere fett, kolesterol og vitamin A, D, E og K i kosten
• lagring av sukker og vitaminer for senere bruk av kroppen
• rensing av blod ved å fjerne giftstoffer som alkohol og bakterier fra systemet ditt
• skape blodproppproteiner

I følge National Institutes of Health (NIH) er skrumplever den 12. største dødsårsaken på grunn av sykdom i USA. Det er mer sannsynlig at det påvirker menn enn kvinner.

Hvordan skrumplever utvikler seg

Leveren er et veldig hardt organ og er normalt i stand til å regenerere skadede celler. Cirrhose utvikler seg når faktorene som skader leveren (som alkohol og kroniske virusinfeksjoner) er til stede over lang tid. Når dette skjer, blir leveren skadet og arr. En arrlever kan ikke fungere ordentlig, og til slutt kan dette føre til skrumplever.

Skrumplever får leveren til å krympe og stivne. Dette gjør det vanskelig for næringsrikt blod å strømme inn i leveren fra portalvenen. Portvenen fører blod fra fordøyelsesorganene til leveren. Trykket i portalvenen stiger når blod ikke kan passere inn i leveren. Sluttresultatet er en alvorlig tilstand som kalles portalhypertensjon, der venen utvikler høyt blodtrykk. Den uheldige konsekvensen av portalhypertensjon er at dette høytrykkssystemet forårsaker en sikkerhetskopi, noe som fører til esophageal varices (som åreknuter), som deretter kan sprekke og blø.

Vanlige årsaker til skrumplever

De vanligste årsakene til skrumplever i USA er langvarig viral hepatitt C-infeksjon og kronisk alkoholmisbruk. Fedme er også en årsak til skrumplever, selv om det ikke er så utbredt som alkoholisme eller hepatitt C. Fedme kan være en risikofaktor i seg selv, eller i kombinasjon med alkoholisme og hepatitt C.

I følge NIH kan skrumplever utvikle seg hos kvinner som drikker mer enn to alkoholholdige drikker per dag (inkludert øl og vin) i mange år. For menn kan drikking av mer enn tre drinker om dagen i årevis sette dem i fare for skrumplever. Mengden er imidlertid forskjellig for hver person, og dette betyr ikke at alle som noen gang har drukket mer enn noen få drinker vil utvikle skrumplever. Skrumplever forårsaket av alkohol er vanligvis et resultat av regelmessig å drikke mer enn disse mengdene i løpet av 10 eller 12 år.

Hepatitt C kan bli pådratt gjennom samleie eller eksponering for infisert blod eller blodprodukter. Det er mulig å bli utsatt for infisert blod gjennom forurensede nåler fra alle kilder, inkludert tatovering, piercing, intravenøs narkotikamisbruk og nåledeling. Hepatitt C overføres sjelden ved blodoverføring i USA på grunn av strenge standarder for screening av blodbanker.

Andre årsaker til skrumplever inkluderer:

• Hepatitt B: Hepatitt B kan forårsake leverbetennelse og skade som kan føre til skrumplever.
• Hepatitt D: Denne typen hepatitt kan også forårsake skrumplever. Det ses ofte hos mennesker som allerede har hepatitt B.
• Betennelse forårsaket av autoimmun sykdom: Autoimmun hepatitt kan ha en genetisk årsak. Ifølge American Liver Foundation er rundt 70 prosent av personer med autoimmun hepatitt kvinner.
• Skade på gallegangene, som fungerer for å tømme galle: Et eksempel på en slik tilstand er primær galle cirrhose.
• Forstyrrelser som påvirker kroppens evne til å håndtere jern og kobber: To eksempler er hemokromatose og Wilsons sykdom.
• Medisiner: Medisiner inkludert reseptbelagte og reseptfrie legemidler som paracetamol, noen antibiotika og noen antidepressiva, kan føre til skrumplever.

Symptomer på skrumplever

Symptomene på skrumplever oppstår fordi leveren ikke klarer å rense blodet, bryte ned giftstoffer, produsere koagulasjonsproteiner og hjelpe til med absorpsjon av fett og fettløselige vitaminer. Ofte er det ingen symptomer før lidelsen har utviklet seg. Noen av symptomene inkluderer:

• nedsatt appetitt
• nese blør
• gulsott (gul misfarging)
• små edderkoppformede arterier under huden
• vekttap
• anoreksi
• kløende hud
• svakhet

Mer alvorlige symptomer inkluderer:

• forvirring og vansker med å tenke klart
• hevelse i magen (ascites)
• hevelse i bena (ødem)
• maktesløshet
• gynekomasti (når menn begynner å utvikle brystvev)

Hvordan skrumplever diagnostiseres

En diagnose av skrumplever begynner med en detaljert historie og fysisk eksamen. Legen din vil ta en fullstendig medisinsk historie. Historien kan avsløre langvarig alkoholmisbruk, eksponering for hepatitt C, familiehistorie av autoimmune sykdommer eller andre risikofaktorer. Den fysiske eksamenen kan vise tegn som:

• blek hud
• gule øyne (gulsott)
• rødme palmer
• håndskjelv
• en forstørret lever eller milt
• små testikler
• overflødig brystvev (hos menn)
• redusert årvåkenhet

Tester kan avdekke hvor skadet leveren har blitt. Noen av testene som brukes til evaluering av skrumplever er:

• fullstendig blodtelling (for å avdekke anemi)
• koagulasjonsblodprøver (for å se hvor raskt blodpropp)
• albumin (for å teste for et protein produsert i leveren)
• leverfunksjonstester
• alfa fetoprotein (screening av leverkreft)

Ytterligere tester som kan evaluere leveren inkluderer:

• øvre endoskopi (for å se om esophageal varices er til stede)
• ultralydskanning av leveren
• MR i magen
• CT-skanning av magen
• leverbiopsi (den endelige testen for skrumplever)

Komplikasjoner fra skrumplever

Hvis blodet ikke klarer å passere gjennom leveren, skaper det en sikkerhetskopi gjennom andre årer som de i spiserøret. Denne sikkerhetskopien kalles esophageal varices. Disse venene er ikke bygget for å håndtere høyt trykk, og begynner å bule av den ekstra blodstrømmen.

Andre komplikasjoner fra skrumplever inkluderer:

• blåmerker (på grunn av lavt antall blodplater og / eller dårlig koagulering)
• blødning (på grunn av redusert koaguleringsprotein)
• følsomhet for medisiner (leveren behandler medisiner i kroppen)
• nyresvikt
• leverkreft
• insulinresistens og type 2 diabetes
• hepatisk encefalopati (forvirring på grunn av effekten av blodtoksiner på hjernen)
• gallestein (interferens med galleflyt kan føre til at galle herder og danner steiner)
• esophageal varices
• forstørret milt (splenomegali)
• ødem og ascites

Behandling for skrumplever

Behandling for skrumplever varierer avhengig av hva som forårsaket det og hvor langt lidelsen har kommet. Noen behandlinger legen din kan foreskrive inkluderer:

• betablokkere eller nitrater (for portalhypertensjon)
• slutte å drikke (hvis skrumplever skyldes alkohol)
• båndprosedyrer (brukes til å kontrollere blødning fra esophageal varices)
• intravenøs antibiotika (for å behandle peritonitt som kan oppstå med ascites)
• hemodialyse (for å rense blodet til de som har nyresvikt)
• laktulose og et lavprotein diett (for å behandle encefalopati)

Levertransplantasjon er et alternativ som siste utvei, når andre behandlinger mislykkes.

Alle pasienter må slutte å drikke alkohol. Medisiner, selv reseptfrie, bør ikke tas uten å konsultere legen din.

Forebygge skrumplever

Å praktisere sikker sex med kondomer kan redusere risikoen for å få hepatitt B eller C. USA anbefaler at alle spedbarn og utsatte voksne (som helsepersonell og redningspersonell) blir vaksinert mot hepatitt B.

Å bli en ikke-drikker, spise et balansert kosthold og få tilstrekkelig trening kan forhindre eller redusere skrumplever. Verdens helseorganisasjon rapporterer at bare 20 til 30 prosent av mennesker smittet med hepatitt B vil utvikle skrumplever eller leverkreft. National Institute of Health rapporterer at 5 til 20 prosent av mennesker smittet med hepatitt C vil utvikle skrumplever over en periode på 20 til 30 år.

Les denne artikkelen på spansk.