Hva er årsakene til koronar sykdom?

Innhold

• Hva er koronarsykdom?
• Hva forårsaker kransarteriesykdom?
• åreforkalkning
• Andre årsaker som begrenser blodstrømmen
• Hvem er i faresonen for koronarsykdom?
• Hvordan diagnostiseres koronarsykdom?
• Tips for å forebygge koronarsykdom
• medisiner

Hva er koronarsykdom?

Koronararteriesykdom (CAD), også kalt koronar hjertesykdom, er den vanligste typen hjertesykdom. CAD oppstår når hjertets arterier ikke kan føre nødvendig oksygen og næringsstoffer til seg selv. Dette er vanligvis fordi arteriene er skadet, syke eller blokkeres, som alle kan forstyrre blodstrømmen.

Den hyppigste årsaken til CAD er skader og plakkoppbygging i disse karene, som kalles koronararterier. Når arteriene dine smale, etterlater det mindre plass for blod å strømme. Dette reduserer blodstrømmen og gjør det vanskelig for kroppen din å forsyne hjertet ditt med blodet den trenger. Mangel på blodstrøm kan forårsake smerter i brystet, kortpustethet og andre symptomer på hjertesykdom.

Plakett bygger seg vanligvis opp over mange år. For noen mennesker kan det første tegnet på CAD være et hjerteinfarkt. I USA er hjertesykdommer den ledende dødsårsaken, og CAD er den vanligste typen hjertesykdom.

Hjertesykdom er en type hjerte- og karsykdommer. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) er hjerte- og karsykdommer den største dødsårsaken over hele verden.

Å forstå de forskjellige årsakene til CAD kan hjelpe deg med å redusere risikoen for å utvikle den senere. Hvis legen din diagnostiserer deg med CAD tidlig, kan det hende du kan forhindre eller redusere risikoen for CAD ved å gjøre livsstilsendringer. Les mer om hvordan du identifiserer symptomene på koronarsykdom her.

Hva forårsaker kransarteriesykdom?

Aterosklerose, som involverer tilstopping og herding av arterier, er den viktigste årsaken til CAD.

åreforkalkning

Friske koronararterier har glatte vegger som blod lett kan strømme gjennom. Når det er skade på en arterievegg, blir plakk fanget i sprekkene inne i arteriehulen. Plakkavsetninger er laget av fett, kolesteroler, inflammatoriske celler og kalsium. Over tid herder plakk på veggene og begrenser blodstrømmen. Denne prosessen kalles åreforkalkning.

Andre stoffer som reiser gjennom arteriene dine, for eksempel proteiner og cellulære avfallsprodukter, kan også holde seg til plaken. Det tar vanligvis år før oppbyggingen blir merkbar. Ofte vil du ikke vite at du har fått bukk av plakk før den blir dårlig nok til å forårsake alvorlige symptomer.

Oppbygging av plakk kan føre til redusert blodstrøm til hjertet. Dette kan forårsake:

• brystsmerter eller ubehag (angina)
• alvorlig blokkering, som forhindrer hjertet ditt i å motta nok blod
• svak hjertemuskulatur
• hjertefeil

Aterosklerose antas å skje i områder i arteriene som har turbulens, med ustabil og virvlende blodstrøm, men andre faktorer som hypertensjon (høyt blodtrykk), infeksjoner og kjemikalier kan skade arterieveggene.

Selv om noe opphopning er et resultat av aldring, kan andre faktorer øke hastigheten som aterosklerose forekommer. Dette inkluderer:

• røyking (fordi tobakkskjemikalier irriterer arterieveggene og påvirker hjerte- og karsystemets funksjon negativt)
• høye nivåer av fett (for eksempel triglyserider) i blodet
• høye nivåer av kolesterol i blodet
• sukkersyke
• hypertensjon

Andre årsaker som begrenser blodstrømmen

Det er sjeldne årsaker til skade eller blokkering i en kransarterie som også kan begrense blodstrømmen til hjertet. Disse årsakene, som vanligvis er relatert til åreforkalkning, er:

• en emboli (et stykke blodpropp som har brutt av og kan forårsake blokkering nedstrøms i et blodkar)
• en aneurisme (et unormalt utvidet segment av et blodkar)
• arterie vaskulitt (betennelse i en arterie)
• en spontan koronararteriedisseksjon (når det er en rive gjennom det indre laget av koronararterien, der blod renner inn mellom lagene i koronararterieveggen, i stedet for den sanne lumen i arterien)

Noen ganger sprenger plakk seg og får blodcellene som danner blodpropp (kalt "blodplater") til å skynde seg inn i arterien rundt plaketten. Dette fører til blodpropp og ytterligere luminal innsnevring. Disse blodproppene kan bli store nok til å blokkere arteriell blodstrøm til hjertet ditt, noe som fører til hjerteinfarkt.

I tilfelle hjerteinfarkt, vil hjertemuskelen begynne å dø innenfor territoriet nedstrøms fra den blokkerte koronararterien.

Hvem er i faresonen for koronarsykdom?

Risikofaktorene for CAD er de samme som for åreforkalkning.

Andre vanlige faktorer som øker risikoen er:

• alder (personer over 65 år med økt risiko)
• kjønn (menn med høyere risiko enn kvinner frem til 70 år)
• familiehistorie av sykdommen
• å være overvektig
• fedme
• ukontrollert diabetes mellitus, spesielt type 2, men også type 1
• mangel på fysisk aktivitet
• røyketobakk
• kontinuerlig stress
• overdreven alkoholforbruk

Menn utvikler CAD tidligere enn kvinner fordi kvinner er beskyttet av høye nivåer av østrogen frem til overgangsalderen. Men blant 75 år og eldre er kvinner like sannsynlige eller mer sannsynlige å dø av CAD som menn.

Et dårlig kosthold, spesielt lite som inneholder mye fett og lite vitaminer (som C, D og E), kan også øke risikoen.

Høye nivåer av C-reaktivt protein (CRP) kan også være tegn på ustabilitet og betennelse i plakk. Selv om det ikke er knyttet direkte til CAD, kan det være en prediktor for risiko for problemer med iskemi forårsaket av CAD, ifølge Merck Manual.

Hvordan diagnostiseres koronarsykdom?

Fordi CAD og aterosklerose kanskje ikke viser symptomer, kan legen din utføre ekstra tester for å bekrefte diagnosen.

Disse testene inkluderer:

• elektrokardiogram, kalt EKG for kort, for å måle hjertets elektriske aktivitet
• ekkokardiogram for å få et ultralydavledet bilde av hjertet ditt
• stresstest for å måle hjertets reaksjon mens den er på jobb
• røntgen for brystet for å se et radiografisk bilde av hjertet, lungene og andre bryststrukturer
• venstre hjerte (hjerte) kateterisering med angiogram avbildning for å sjekke arteriene dine for blokkering
• CT-skanning av hjertet for å se etter forkalkninger i koronararteriene

Finn ut hvordan disse testene er med på å bestemme en diagnose for CAD. Behandlingen din vil avhenge av diagnosen din.

Tips for å forebygge koronarsykdom

Du kan gjøre mange livsstilsendringer for å redusere risikoen for å utvikle CAD og komplikasjoner.

Å spise et sunt kosthold og redusere saltinntaket er en fin måte å forhindre CAD. Andre forebyggingsmidler inkluderer:

• gå ned i vekt hvis du er overvektig
• øke din fysiske aktivitet
• kontrollere høyt blodtrykk
• kontroll av diabetes mellitus
• kontrollere høyt kolesterol

Hvis du røyker tobakksprodukter, hjelper det å slutte å utvikle CAD når du slutter. Hvis du allerede har en alvorlig blokkering, kan kirurgiske inngrep bidra til å gjenopprette blodstrømmen til hjertet.

medisiner

Legen din kan foreskrive eller anbefale daglige forebyggende medisiner, som aspirin eller andre hjertemedisiner, hvis livsstilsendringer ikke er nok. Aspirin kan bidra til å forhindre CAD ved å stoppe blodplateceller fra å klumpe seg sammen og bidra til plakk.

Men hvilken type medikament du tar avhenger av risikofaktorene dine.For eksempel, hvis blodproppene dine blir for lett, noe som fører til at du har farlige blodpropper, kan det hende du må ta et antikoagulasjonsmiddel, som warfarin.

Legen din kan foreskrive gemfibrozil (Lopid) hvis du har for høyt triglyseridnivå i blodomløpet. Hvis LDL-kolesterolnivået ditt er for høyt i blodomløpet, kan det hende du får resept på et statin, for eksempel rosuvastatin (Crestor).

Se på grafen nedenfor for vanlige medisiner som brukes til å behandle CAD og deres priser.

Målet med behandlingen er å forbedre blodstrømmen, forhindre eller forsinke oppbyggingen av plakk i koronararteriene, og gjøre det lettere for hjertet å pumpe blod.