Primær-progressiv vs tilbakefall-remitterende MS

Innhold

• Hva er primær-progressiv MS?
• Hva er vanlige PPMS-symptomer?
• Hvem får PPMS?
• Hva forårsaker PPMS?
• Hva er utsiktene for PPMS?
• Hvilke behandlinger er tilgjengelige for PPMS?
• Hva er MS med tilbakefall?
• Hva er vanlige RRMS-symptomer?
• Hvem får RRMS?
• Hva forårsaker RRMS?
• Hva er utsiktene for RRMS?
• Hva er RRMS-behandlinger?
• Hva er forskjellen mellom PPMS og RRMS?
• Alder på begynnelsen
• Fører til
• Outlook
• Behandlingsmuligheter

Oversikt

Multippel sklerose (MS) er en kronisk tilstand som forårsaker nerveskader. De fire hovedtyper av MS er:

• klinisk isolert syndrom (CIS)
• tilbakefall-remitterende MS (RRMS)
• primær-progressiv MS (PPMS)
• sekundær-progressiv MS (SPMS)

Hver type MS fører til forskjellige prognoser, alvorlighetsgrader og behandlingsmetoder. Fortsett å lese for å finne ut hvordan PPMS skiller seg fra RRMS.

Hva er primær-progressiv MS?

PPMS er en av de sjeldneste typene MS, og rammer omtrent 15 prosent av alle som er diagnostisert med tilstanden. Mens andre MS-typer er preget av akutte angrep, kalt tilbakefall, etterfulgt av perioder med ikke-aktivitet, kalt remisjon, forårsaker PPMS gradvis forverrede symptomer.

PPMS kan endres over tid. En periode med å leve med denne tilstanden kan klassifiseres som:

• aktiv med progresjon hvis det er forverrede symptomer eller ny MR-aktivitet eller tilbakefall
• aktiv uten progresjon hvis symptomer eller MR-aktivitet er til stede, men symptomene har ikke blitt mer alvorlige
• ikke aktiv uten progresjon hvis det ikke er symptomer eller MR-aktivitet og ingen økende funksjonshemning
• ikke aktiv med progresjon hvis det er tilbakefall eller MR-aktivitet, og symptomene har blitt mer alvorlige

Hva er vanlige PPMS-symptomer?

PPMS-symptomer kan variere, men typiske symptomer inkluderer:

• synsproblemer
• vanskeligheter med å snakke
• problemer med å gå
• problemer med balanse
• generell smerte
• stive og svake ben
• problemer med hukommelsen
• utmattelse
• problemer med blære og tarm
• depresjon

Hvem får PPMS?

Folk har en tendens til å bli diagnostisert med PPMS i 40- og 50-årene, mens de som er diagnostisert med RRMS har en tendens til å være i 20- og 30-årene. Menn og kvinner får diagnosen PPMS i samme grad, i motsetning til RRMS, som hovedsakelig rammer kvinner.

Hva forårsaker PPMS?

Årsakene til MS er ukjente. Den vanligste teorien antyder at MS begynner som en inflammatorisk prosess i det autoimmune systemet som forårsaker skade på myelinskeden. Dette er det beskyttende dekket som omgir nervene til sentralnervesystemet.

En annen teori er at det er en immunrespons utløst av en virusinfeksjon. Senere oppstår nervedegenerasjon eller skade.

Noen bevis tyder på at primær-progressiv MS er en del av det kliniske spekteret av MS og ikke er forskjellig fra tilbakefall MS.

Hva er utsiktene for PPMS?

PPMS påvirker alle forskjellig. Fordi PPMS er progressivt, har symptomene en tendens til å bli verre enn bedre. De fleste har problemer med å gå. Noen mennesker har også skjelvinger og synsproblemer.

Hvilke behandlinger er tilgjengelige for PPMS?

Behandling av PPMS er vanskeligere enn RRMS. Det inkluderer bruk av immunsuppressive terapier. De kan tilby midlertidig hjelp, men kan bare brukes trygt i noen måneder til et år av gangen.

Ocrelizumab (Ocevus) er den eneste FDA-godkjente medisinen for å behandle PPMS.

Det er ingen kur mot PPMS, men du kan håndtere tilstanden.

Visse sykdomsmodifiserende legemidler (DMD) og steroider kan hjelpe til med å håndtere symptomer. Å opprettholde en sunn livsstil som inkluderer å spise et godt balansert kosthold og trene kan hjelpe. Rehabilitering gjennom fysisk og ergoterapi kan også hjelpe.

Hva er MS med tilbakefall?

RRMS er den vanligste typen MS. Det påvirker rundt 85 prosent av alle som er diagnostisert med MS. De fleste får først diagnosen RRMS. Denne diagnosen endres vanligvis etter flere tiår til et mer progressivt forløp.

Navnet MS som får tilbakefall, forklarer tilstandens forløp. Det innebærer vanligvis perioder med akutte tilbakefall og perioder med remisjoner.

Under tilbakefall kan nye symptomer oppstå, eller de samme symptomene kan blusse opp og bli mer alvorlige. Under remisjoner kan folk ha færre symptomer, eller symptomene kan være mindre alvorlige i uker, måneder eller år.

Noen RRMS-symptomer kan bli permanente. Disse kalles restsymptomer.

RRMS er klassifisert som:

• aktiv når det er tilbakefall eller lesjoner funnet på en MR
• ikke aktiv når det ikke er tilbakefall eller MR-aktivitet
• forverres når symptomene blir stadig mer alvorlige etter tilbakefall
• ikke forverres når symptomene ikke blir gradvis mer alvorlige etter tilbakefall

Hva er vanlige RRMS-symptomer?

Symptomene varierer for hver person, men vanlige RRMS-symptomer inkluderer:

• problemer med koordinering og balanse
• nummenhet
• utmattelse
• manglende evne til å tenke klart
• problemer med synet
• depresjon
• problemer med vannlating
• problemer med å tåle varme
• muskel svakhet
• problemer med å gå

Hvem får RRMS?

De fleste får diagnosen RRMS i 20- og 30-årene, som er yngre enn en typisk diagnose for andre MS-typer, for eksempel PPMS. Kvinner er dobbelt så sannsynlig å bli diagnostisert enn menn.

Hva forårsaker RRMS?

En vanlig teori er at RRMS er en kronisk autoimmun tilstand som oppstår når kroppen begynner å angripe seg selv. Immunsystemet angriper sentralnervesystemets nervefibre og de isolerende lagene, kalt myelin, som beskytter nervefibrene.

Disse angrepene forårsaker betennelse og skaper små områder med skade. Denne skaden gjør det vanskelig for nerver å føre informasjon til kroppen. RRMS-symptomer varierer avhengig av skadens plassering.

Årsaken til MS er ukjent, men det er sannsynlig både genetiske og miljømessige utløsere for MS. En teori antyder at et virus, som Epstein-Barr, kan utløse MS.

Hva er utsiktene for RRMS?

Denne tilstanden påvirker hver person forskjellig. Noen mennesker kan leve et relativt sunt liv med bare sjeldne tilbakefall som ikke forårsaker betydelige komplikasjoner. Andre kan ha hyppige angrep med progressive symptomer som til slutt fører til alvorlige komplikasjoner.

Hva er RRMS-behandlinger?

Det er flere FDA-godkjente medisiner tilgjengelig for behandling av RRMS. Disse medisinene har en tendens til å redusere forekomsten av tilbakefall og utviklingen av nye lesjoner. De reduserer også utviklingen av RRMS.

Hva er forskjellen mellom PPMS og RRMS?

Selv om PPMS og RRMS begge er typer MS, er det klare forskjeller mellom dem, for eksempel:

Alder på begynnelsen

En PPMS-diagnose forekommer vanligvis hos mennesker i 40- og 50-årene, mens RRMS påvirker de i 20- og 30-årene.

Fører til

Både PPMS og RRMS er forårsaket av betennelse og immunsystemangrep på myelin og nervefibre. RRMS har en tendens til å ha mer betennelse enn PPMS.

De med PPMS har flere arr og plakk, eller lesjoner, på ryggmargene, mens de med RRMS har flere lesjoner i hjernen.

Outlook

PPMS er progressivt med symptomer som blir verre over tid, mens RRMS kan presentere seg som akutte angrep med lange perioder med inaktivitet. RRMS kan utvikle seg til en progressiv type MS, kalt sekundær progressiv MS, eller SPMS, etter en viss tid.

Behandlingsmuligheter

Mens Ocrelizumab er den eneste FDA-godkjente medisinen for å behandle PPMS, er det flere som kan hjelpe. Det er også flere medisiner som blir undersøkt. RRMS har over et dusin godkjente behandlinger.

Pasienter med både PPMS og RRMS kan ha nytte av rehabilitering med fysisk og ergoterapi. Det er mange medisiner leger kan bruke for å hjelpe mennesker med MS til å håndtere symptomene.