Complex Regional Pain Syndrome Type II (Causalgia)

Innhold

• Hva er kausalgi?
• Symptomer på kausalgi
• Årsaker til kausalgi
• Hvordan diagnostiseres kausalgi
• Behandlingsmuligheter for kausalgi
• Utsiktene

Hva er kausalgi?

Kausalgi er teknisk kjent som komplekst regionalt smertesyndrom type II (CRPS II). Det er en nevrologisk lidelse som kan gi langvarig, intens smerte.

CRPS II oppstår etter en skade eller traume i en perifer nerve. Perifere nerver løper fra ryggraden og hjernen til ekstremiteter. Det vanligste stedet for CRPS II-smerte er i det som kalles "brachial plexus." Dette er massen av nerver som løper fra nakken din til armen din. CRPS II er sjelden, og påvirker litt færre enn.

Symptomer på kausalgi

I motsetning til CRPS I (tidligere kjent som refleksiv sympatisk dystrofi), er CRPS II-smerte generelt lokalisert til området rundt den skadede nerven. Hvis skaden oppsto for eksempel i en nerve i beinet ditt, setter smerter seg i beinet ditt. Omvendt, med CRPS I, som ikke involverer en tilsynelatende nerveskade, kan smerter fra en såret finger stråle ut i kroppen din.

CRPS II kan forekomme uansett hvor det er perifer nerveskade. Perifere nerver løper fra ryggraden til ekstremiteter, noe som betyr at CRPS II vanligvis finnes i din:

• våpen
• ben
• hendene
• føtter

Uansett hvilken perifer nerve som er skadet, har symptomene på CRPS II en tendens til å være den samme og inkluderer:

• svie, smerte, uutholdelig smerte som varer seks måneder eller lenger og virker uforholdsmessig i forhold til skaden som førte den til
• pins og nåler sensasjon
• overfølsomhet rundt området for skader der berøring eller til og med bruk av klær kan utløse følsomhet
• hevelse eller stivhet i det berørte lemet
• unormal svetting rundt det skadede stedet
• hudfarge eller temperaturendringer rundt det skadede området, for eksempel hud som ser blek ut og føles kald og deretter rød og varm og tilbake igjen

Årsaker til kausalgi

Roten til CRPS II er perifer nerveskade. Den skaden kan skyldes brudd, forstuing eller kirurgi. Ifølge en undersøkelse utviklet faktisk nesten 400 valgfrie fot- og ankelkirurgiske pasienter CRPS II etter operasjonen. Andre årsaker til CRPS II inkluderer:

• bløtvevstraumer, som for eksempel en forbrenning
• klemskader, for eksempel å smelle fingeren inn i en bildør
• amputasjon

Det er imidlertid fortsatt ukjent hvorfor noen mennesker reagerer så dramatisk på disse hendelsene, og andre ikke.

Det er mulig at personer med CRPS (enten I eller II) har unormale foringer i nervefibrene, noe som gjør dem overfølsomme for smertesignaler. Disse abnormitetene kan også starte en inflammatorisk respons og indusere endringer i blodårene. Dette er grunnen til at så mange mennesker med CRPS II kan få hevelse og misfarging av huden på skadestedet.

Hvordan diagnostiseres kausalgi

Det er ingen test som definitivt kan diagnostisere CRPS II. Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse, registrere medisinsk historie og deretter bestille tester som kan omfatte:

• en røntgen for å sjekke for knuste bein og tap av beinmineraler
• en MR for å se på bløtvev
• termografi for å teste hudtemperatur og blodstrøm mellom skadde og ikke-skadede lemmer

Når andre mer vanlige tilstander som fibromyalgi er eliminert, kan legen din stille en CRPS II-diagnose mer trygt.

Behandlingsmuligheter for kausalgi

CRPS II-behandling består vanligvis av medisiner og visse typer fysiske og nervestimulerende terapier.

Hvis smertestillende midler uten resept som paracetamol (Tylenol) eller ibuprofen (Advil) ikke gir lindring, kan legen din foreskrive sterkere medisiner. Disse kan omfatte:

• steroider for å redusere betennelse
• visse antidepressiva og antikonvulsiva midler, som Neurontin, som har smertestillende effekter
• nerveblokker, som innebærer å injisere et bedøvelsesmiddel direkte i den berørte nerven
• opioider og pumper som injiserer medisiner direkte i ryggraden for å blokkere smertesignaler fra nerver

Fysioterapi, brukt til å opprettholde eller forbedre bevegelsesområdet i smertefulle lemmer, brukes også ofte. Fysioterapeuten din kan også prøve det som kalles transkutan elektrisk nervestimulering (TENS), som sender elektriske impulser gjennom fibrene i kroppen din for å blokkere smertesignaler. I forskning som studerte mennesker med CRPS I, rapporterte de som fikk TENS-terapi mer smertelindring enn de som ikke fikk den. Batteridrevne TENS-maskiner er tilgjengelig for hjemmebruk.

Noen mennesker har funnet ut at varmeterapi - ved å bruke en varmepute med jevne mellomrom hele dagen - også kan hjelpe. Slik kan du lage din egen varmepute.

Utsiktene

Når du opplever langvarig smerte som forstyrrer livet ditt og ikke lindres av reseptfrie medisiner, bør du oppsøke legen din.

CRPS II er et komplekst syndrom som kan trenge en rekke spesialister for å behandle det. Disse spesialistene kan inkludere eksperter innen ortopedi, smertebehandling og til og med psykiatri, ettersom kronisk smerte kan ta en toll på din mentale helse.

Mens CRPS II er en alvorlig tilstand, finnes det effektive behandlinger. Jo før det blir diagnostisert og behandlet, jo bedre er sjansene dine for et positivt resultat.