Hva er Cauda Equina syndrom (CES) og hvordan behandles det?

Innhold

• Hva er symptomene?
• Hva forårsaker CES?
• Hvem er i fare for CES?
• Hvordan diagnostiseres CES?
• Er det nødvendig å operere?
• Hvilke behandlingsmuligheter er det etter operasjonen?
• Hva er utsiktene?
• Bor med CES

Hva er egentlig CES?

I den nedre enden av ryggraden er det et bunt av nerverøtter som kalles cauda equina. Det er latin for "hestens hale." Cauda equina kommuniserer med hjernen din og sender nervesignaler frem og tilbake angående sensoriske og motoriske funksjoner i underbenene og organene i bekkenregionen.

Hvis disse nerverøttene blir presset, kan du utvikle en tilstand som kalles cauda equina syndrom (CES). Det er en, anslått å påvirke. CES påvirker kontrollen du har over blæren, bena og andre kroppsdeler. Hvis den ikke behandles, kan det føre til alvorlige langvarige komplikasjoner.

Fortsett å lese for å lære hvilke symptomer tilstanden forårsaker, hvordan den håndteres og mer.

Hva er symptomene?

CES-symptomer kan ta lang tid å utvikle seg og kan variere i alvorlighetsgrad. Dette kan gjøre diagnosen vanskelig.

I de fleste tilfeller er blære og ben de første områdene som blir berørt av CES.

For eksempel kan du ha problemer med å holde eller slippe urin (inkontinens).

CES kan forårsake smerte eller tap av følelse i de øvre delene av bena, så vel som baken, føttene og hælene. Forandringene er tydeligste i "salområdet" eller de delene av bena og baken som ville berøre en sadel hvis du kjørte på hest. Disse symptomene kan være alvorlige og, hvis de ikke blir behandlet, forverres over tid.

Andre symptomer som kan signalisere CES inkluderer:

• intense smerter i korsryggen
• svakhet, smerte eller tap av følelse i ett eller begge bena
• tarminkontinens
• tap av reflekser i underekstremitetene
• seksuell dysfunksjon

Hvis du opplever noen av disse symptomene, bør du oppsøke lege.

Hva forårsaker CES?

En herniert disk er en av de vanligste årsakene til CES. En disk er en pute mellom beinene i ryggvirvlene. Den består av et geléaktig interiør og et tøft eksteriør.

En herniated disk oppstår når det myke interiøret skyver ut gjennom det harde utsiden av disken. Når du blir eldre, svekkes diskmateriale. Hvis slitasjen er alvorlig nok, kan anstrengelse for å løfte noe tungt eller til og med bare vri på feil vei føre til at en plate brister.

Når dette skjer, kan nerver i nærheten av disken bli irritert. Hvis disksprengningen i den nedre korsryggen er stor nok, kan den skyve mot cauda equina.

Andre mulige årsaker til CES inkluderer:

• lesjoner eller svulster på nedre ryggraden
• rygginfeksjon
• betennelse i nedre ryggraden
• ryggmargsstenose, en innsnevring av kanalen som huser ryggmargen din
• fødselsskader
• komplikasjoner etter ryggkirurgi

Hvem er i fare for CES?

Folk som mest sannsynlig utvikler CES, inkluderer de som har en herniated disk, for eksempel eldre voksne eller idrettsutøvere i sport med stor innvirkning.

Andre risikofaktorer for en herniert disk inkluderer:

• å være overvektig eller overvektig
• å ha en jobb som krever mye tung løfting, vri, skyve og bøye sidelengs
• har en genetisk disposisjon for en herniert disk

Hvis du har hatt en alvorlig ryggskade, for eksempel en som skyldes en bilulykke eller et fall, har du også høyere risiko for CES.

Hvordan diagnostiseres CES?

Når du oppsøker legen din, må du oppgi din personlige sykehistorie. Hvis foreldrene dine eller andre nære slektninger har hatt ryggproblemer, kan du også dele den informasjonen. Legen din vil også ha en detaljert liste over alle symptomene dine, inkludert når de startet og alvorlighetsgraden.

Under avtalen din vil legen din foreta en fysisk undersøkelse. De vil teste stabiliteten, styrken, justeringen og refleksene på bena og føttene dine.

Du blir sannsynligvis bedt om å:

• sitte
• stå
• gå på hælene og tærne
• løft bena mens du ligger
• bøy fremover, bakover og til siden

Avhengig av symptomene dine, kan legen din også sjekke analmusklene for tone og nummenhet.

Du kan bli bedt om å ta en MR-undersøkelse av korsryggen. En MR bruker magnetiske felt for å produsere bilder av ryggmargsnerven og vevet rundt ryggraden.

Legen din kan også anbefale en myelogram-avbildningstest. For denne testen injiseres et spesielt fargestoff i vevet som omgir ryggraden. Det tas en spesiell røntgen for å vise eventuelle problemer med ryggmargen eller nervene forårsaket av en herniated disk, svulst eller andre problemer.

Er det nødvendig å operere?

En CES-diagnose følges vanligvis av kirurgi for å avlaste nervetrykket. Hvis årsaken er en herniated disk, kan det gjøres en operasjon på disken for å fjerne alt materiale som presses på cauda equina.

Operasjonen bør gjøres innen 24 eller 48 timer etter alvorlige symptomer, for eksempel:

• alvorlige korsryggsmerter
• plutselig tap av følelse, svakhet eller smerte i ett eller begge bena
• nylig utbrudd av rektal eller urininkontinens
• tap av reflekser i underekstremitetene

Dette kan bidra til å forhindre irreversibel nerveskade og funksjonshemning. Hvis tilstanden ikke blir behandlet, kan du bli lammet og utvikle permanent inkontinens.

Hvilke behandlingsmuligheter er det etter operasjonen?

Etter operasjonen vil legen din se deg med jevne mellomrom for å sjekke utvinningen din.

Full gjenoppretting fra eventuelle CES-komplikasjoner er mulig, selv om visse mennesker har noen dvelende symptomer. Hvis du fortsetter å ha symptomer, må du informere legen din om det.

Hvis CES påvirket din evne til å gå, vil behandlingsplanen din omfatte fysioterapi. En fysioterapeut kan hjelpe deg med å få tilbake krefter og gi deg øvelser for å forbedre fremgangen. En ergoterapeut kan også være nyttig hvis hverdagsaktiviteter, som å kle på seg, blir påvirket av CES.

Spesialister for å hjelpe med inkontinens og seksuell dysfunksjon kan også være en del av utvinningsteamet ditt.

For langvarig behandling kan legen din anbefale visse medisiner for å hjelpe med smertebehandling:

• Reseptbelagte smertestillende midler, som oksykodon (OxyContin), kan være nyttige umiddelbart etter operasjonen.
• Over-the-counter smertestillende midler, som ibuprofen (Advil) eller paracetamol (Tylenol), kan brukes til daglig smertelindring.
• Kortikosteroider kan være foreskrevet for å redusere betennelse og hevelse rundt ryggraden.

Legen din kan også foreskrive medisiner for bedre blære- eller tarmkontroll. Vanlige alternativer inkluderer:

• oksybutynin (Ditropan)
• tolterodin (Detrol)
• hyoscyamin (Levsin)

Du kan dra nytte av blæretrening. Legen din kan anbefale strategier for å hjelpe deg med å tømme blæren med vilje og redusere risikoen for inkontinens. Glyserin suppositorier kan hjelpe deg med å tømme tarmene når du også vil.

Hva er utsiktene?

Etter operasjonen kan sansene og motorisk kontroll være treg i retur. Spesielt blærefunksjon kan være den siste til å komme seg helt. Du kan trenge et kateter til du får full kontroll over blæren igjen. Noen mennesker trenger imidlertid mange måneder eller til og med et par år for å komme seg. Legen din er din beste ressurs for informasjon om dine individuelle utsikter.

Bor med CES

Hvis tarm- og blærefunksjonen ikke kommer seg helt, kan det hende du må bruke et kateter noen ganger om dagen for å forsikre deg om at du blærer blæren helt. Du må også drikke mye væske for å forhindre urinveisinfeksjon. Beskyttende elektroder eller voksenbleier kan være nyttige for å håndtere inkontinens i blære eller tarm.

Det vil være viktig å godta det du ikke kan endre. Men du bør være proaktiv når det gjelder symptomer eller komplikasjoner som kan behandles etter operasjonen. Sørg for å diskutere alternativene dine med legen din i årene fremover.

Følelsesmessig eller psykologisk rådgivning kan hjelpe deg med å tilpasse deg, så snakk med legen din om alternativene som er tilgjengelige. Støtten til familien og vennene dine er også veldig viktig. Å inkludere dem i utvinningen kan hjelpe dem å forstå hva du har å gjøre med hver dag og gjøre dem i stand til å hjelpe deg bedre gjennom utvinningen.