Aspergillus fumigatus

Innhold

• Oversikt
• Hvem er i fare?
• Sykdommer forårsaket av A. fumigatus
• Allergisk bronkopulmonal aspergillose
• Kronisk lungeaspergillose
• Invasiv aspergillose
• Behandling av A. fumigatus-infeksjon
• Forebygging av sykdom
• Unngå aktiviteter som er mer sannsynlig å bringe deg i kontakt med Aspergillus arter.
• Ta profylaktisk soppdrepende medisinering
• Tester for Aspergillus arter
• Takeaway

Oversikt

Aspergillus fumigatus er en soppart. Den finnes i hele miljøet, inkludert i jord, plantemateriale og husstøv. Soppen kan også produsere luftbårne sporer kalt conidia.

De fleste kan inhalere mange av disse sporene på daglig basis. Hos et sunt individ fjerner immunforsvaret dem ofte fra kroppen uten problemer. Imidlertid for noen mennesker, innånding A. fumigatus, sporer kan føre til en potensielt alvorlig infeksjon.

Hvem er i fare?

Du er høyst i fare for å bli syk av A. fumigatus hvis du:

• har et svekket immunforsvar, som kan omfatte hvis du tar immunsuppressive medisiner, har visse blodkreftformer eller er i de senere stadiene av AIDS
• har en lungesykdom, slik som astma eller cystisk fibrose
• har lavt antall hvite blodlegemer, noe som kan oppstå hvis du gjennomgår cellegift, hvis du har leukemi, eller hvis du har hatt en organtransplantasjon
• har vært på langvarig kortikosteroidbehandling
• er i bedring etter en nylig influensainfeksjon

Sykdommer forårsaket av A. fumigatus

En infeksjon som er forårsaket av en Aspergillus sopparter blir referert til som aspergillose.

A. fumigatus er en av årsakene til aspergillose. Det er viktig å merke seg at andre Aspergillus arter kan også smitte mennesker. Disse artene kan inkludere A. flavus, A. niger, og A. terreus.

Det er flere forskjellige typer aspergillose, inkludert:

Allergisk bronkopulmonal aspergillose

Denne tilstanden er en allergisk reaksjon på Aspergillus sporer. Denne reaksjonen kan føre til skader i luftveiene og lungene. Det finnes ofte hos personer som har tilstander som astma og cystisk fibrose.

Symptomer kan omfatte:

• feber
• svakhet
• generelle følelser av sykdom eller ubehag
• hoster opp brune plugger av slim eller slim som inneholder blod

Personer med astma kan også legge merke til at deres astmasymptomer begynner å forverres. Dette kan inkludere en økning i kortpustethet eller tungpustethet.

Kronisk lungeaspergillose

Kronisk lungeaspergillose utvikler seg gradvis. Det kan forekomme hos personer med kroniske lungesykdommer som får luftrom som kalles hulrom i lungene. Eksempler på slike tilstander inkluderer tuberkulose og emfysem.

Kronisk lungeaspergillose kan manifestere seg på flere måter, som kan omfatte:

• små flekker av Aspergillus infeksjon i lungene, kalt knuter
• sammenfiltrede soppkuler i lungehulen, kalt aspergillomer (disse kan noen ganger forårsake komplikasjoner som blødning i lungene)
• mer utbredt infeksjon av flere lungehulrom, som kanskje inneholder aspergillomer eller ikke

Når den ikke behandles, kan utbredt infeksjon føre til fortykning og arrdannelse i lungevev, noe som kan føre til tap av lungefunksjon.

Personer med kronisk lungeaspergillose kan utvikle følgende symptomer:

• feber
• hoste, som kan omfatte hoste opp blod
• kortpustethet
• følelser av tretthet
• generelle følelser av sykdom eller ubehag
• uforklarlig vekttap
• nattesvette

Invasiv aspergillose

Invasiv aspergillose er den alvorligste formen for aspergillose og kan være dødelig hvis den ikke behandles. Det oppstår når en aspergilloseinfeksjon begynner i lungene og sprer seg til andre deler av kroppen din, som hud, hjerne eller nyrer. Invasiv aspergillose forekommer bare hos mennesker som har et sterkt svekket immunforsvar.

Symptomene på invasiv aspergillose kan omfatte:

• feber
• hoste, som kan omfatte hoste opp blod
• kortpustethet
• brystsmerter, som kan være verre når du puster dypt

Når infeksjonen sprer seg utenfor lungene, kan symptomene avhenge av hvilken del av kroppen som er berørt, men kan omfatte:

• hodepine
• hovne øyne
• neseblod
• leddsmerter
• lesjoner på huden
• vanskeligheter med tale
• forvirring
• kramper

Behandling av A. fumigatus-infeksjon

An A. fumigatus infeksjon kan være vanskelig å diagnostisere fordi symptomene ofte ligner andre lungesykdommer som tuberkulose.

I tillegg kan mikroskopisk undersøkelse av sputum eller vevsprøver være ufullstendig fordi Aspergillus arter kan virke veldig likt andre sopparter når de sees under et mikroskop.

Diagnostiske metoder for Aspergillus kan omfatte:

• kultur av en sputumprøve for å oppdage Aspergillus vekst
• en røntgen på brystet for å se etter tegn på infeksjon, for eksempel aspergillomer
• en blodprøve for å oppdage om antistoffer mot Aspergillus er tilstede i blodet ditt
• polymerasekjedereaksjon (PCR), som er en molekylær metode som kan brukes til å oppdage Aspergillus arter fra sputum eller vevsprøve
• tester for å oppdage en komponent i soppcelleveggen til Aspergillus og andre sopparter (galactomannan-antigen-testen og beta-d-glukan-analysen)
• hud- eller blodprøver for å bekrefte en allergi mot Aspergillus sporer

Allergisk bronkopulmonal aspergillose kan behandles med orale kortikosteroider. Noen ganger tar du kortikosteroider i kombinasjon med soppdrepende medisiner som itrakonazol.

Kronisk lungeaspergillose som består av knuter eller enkelt aspergillomer, trenger kanskje ikke behandling. Dette gjelder spesielt hvis du ikke har noen symptomer. Knutene bør overvåkes regelmessig for å sikre at de ikke utvikler seg.

Soppdrepende medisiner brukes til å behandle mer alvorlige tilfeller av kronisk lungeaspergillose, så vel som invasiv aspergillose. Eksempler på medisiner som kan være effektive er vorikonazol, itrakonazol og amfotericin B.

Nylig har forskere lagt merke til en motstand fra A. fumigatus til azol soppdrepende medisiner. Disse inkluderer medisiner som vorikonazol og intrakonazol. I tilfeller der en infeksjon er motstandsdyktig mot azol-soppdrepende midler, må andre soppdrepende midler som amfotericin B brukes til behandling.

Embolisering eller kirurgisk fjerning er også et alternativ hvis aspergillomer forårsaker komplikasjoner som blødning i lungene.

Forebygging av sykdom

A. fumigatus og annen Aspergillus arter er tilstede i hele miljøet. Av denne grunn kan det være vanskelig å forhindre eksponering. Imidlertid, hvis du er i en risikogruppe, er det noen trinn du kan ta for å gjøre infeksjonen mindre sannsynlig.

Unngå aktiviteter som er mer sannsynlig å bringe deg i kontakt med Aspergillus arter.

Eksempler inkluderer hagearbeid, hagearbeid eller besøk på byggeplasser. Hvis du må være i disse miljøene, må du ha på deg lange bukser og ermer. Bruk hansker hvis du håndterer jord eller gjødsel. En N95-åndedrettsvern kan hjelpe hvis du blir utsatt for veldig støvete områder.

Ta profylaktisk soppdrepende medisinering

Hvis du nylig har gjennomgått en prosedyre som en organtransplantasjon, kan legen din foreskrive soppdrepende medisiner for å forhindre infeksjon.

Tester for Aspergillus arter

Hvis du er i en risikogruppe, må du regelmessig teste for Aspergillus kan bidra til å oppdage en infeksjon i sine tidlige stadier. Hvis en infeksjon oppdages, kan du og legen din samarbeide om å utvikle en behandlingsplan.

Takeaway

Aspergillus fumigatus kan forårsake potensielt alvorlige sykdommer hos personer med svekket immunforsvar eller lungesykdommer. En infeksjon som er forårsaket av A. fumigatus og annen Aspergillus arter kalles aspergillose.

Utsiktene for aspergillose avhenger av flere faktorer, inkludert:

• typen infeksjon
• stedet for infeksjonen
• din generelle immunforsvar

Rask påvisning og behandling av aspergillose kan bidra til å forbedre utsiktene.

Hvis du er i en gruppe som er i fare for å utvikle aspergillose, snakk med legen din. De kan fortelle deg hvordan du kan forhindre smitte.