Avansert Hodgkin-lymfom: Behandlingsalternativer og forventninger

Innhold

• Oversikt
• Hva er Hodgkin-lymfom?
• Stages
• Utfall
• Behandling
• kjemoterapi
• Stråling
• Beinmargstransplantasjon
• Målrettet terapi
• Behandlingsrisiko
• Takeaway

Oversikt

Hvis du har fått diagnosen avansert Hodgkin-lymfom, kan du ha spørsmål om hvilke behandlinger som er tilgjengelige og hvordan disse behandlingene fungerer.Det er umulig å vite nøyaktig hvor godt en spesifikk medisinsk behandling vil forbedre tilstanden din, men du kan lære mer om hva folk opplever. Dette kan hjelpe deg med å styre forventningene dine mens du blir behandlet.

For å forstå behandlingsalternativene for Hodgkin-lymfom, er det viktig å vite hvordan denne kreftformen påvirker kroppen. Behandlingen legen din anbefaler vil avhenge av kreftstadiet og symptomene dine. Selv i de avanserte stadiene anser legene Hodgkin-lymfom som en av de mest behandlingsformene kreft.

Hva er Hodgkin-lymfom?

Lymfesystemet består av tynne kar som sirkulerer en fargeløs væske kalt lymfe i hele kroppen. Lymfen samler virus, bakterier og andre bakterier som gjør oss syke og fører dem til små kjertler, eller "noder", for å bli filtrert ut.

Lymfom er en form for kreft som har sin opprinnelse i lymfocyttene, en type hvite blodlegemer. Lymfocytter er en viktig del av lymfesystemet og kroppens immunrespons. Det er 35 til 60 undertyper av lymfom. Hodgkin-lymfom utgjør omtrent 1 prosent av alle nye krefttilfeller i USA, med rundt 8 200 personer diagnostisert i 2017, ifølge National Cancer Institute.

Stages

Legen din vil sannsynligvis bruke et iscenesettingssystem, kjent som Lugano-klassifiseringen, for å vurdere hvor mye kreften har spredd seg i kroppen din. Det er fire hovedetapper. Leger vurderer flere faktorer når de tildeler et stadium. Her er en generell oversikt over hva hvert trinn betyr:

• Trinn 1: Kreften er begrenset til et enkelt knutepunktregion, vanligvis i underarmene, lysken, nakken, brystet og magen der noder klynger seg sammen.
• Fase 2: Kreften finnes i to eller flere lymfeknuteregioner. I trinn 2 ligger delene av kroppen din som er berørt av kreft, på samme side av mellomgulvet, som er en tynn muskel som skiller brystet fra buken.
• Fase 3: Kreften finnes i lymfeknuteregioner på begge sider av mellomgulvet.
• Fase 4: Kreften har spredd seg til minst ett organ utenfor lymfesystemet, for eksempel leveren, benmargen eller lungene.

Avhengig av symptomene dine, kan legen din også bruke bokstavene "A" eller "B" for å beskrive tilstanden din. Å ha B-symptomer betyr generelt at lymfom er i et avansert stadium og trenger mer aggressiv behandling. B-symptomer kan være vekttap, uforklarlige feber og nattesvette. Hvis disse symptomene ikke er til stede, legges bokstaven A til.

Legen din kan også inkludere bokstaven “x” på slutten av fasen. Dette indikerer at sykdommen er voluminøs. Begrepet "klumpete", for Hodgkin-lymfom, betyr at brystsvulster er minst en tredjedel av bredden på brystet, eller minst 4 inches over det når de befinner seg i forskjellige områder. Masse svulster er mer vanlig i avanserte stadier og vil trolig kreve mer aggressive behandlingsalternativer.

Utfall

Suksessraten for behandling av Hodgkin lymfom avhenger av sykdomsstadiet når det diagnostiseres. Leger bruker ofte fem års overlevelsesrate for å hjelpe deg med å forstå sannsynligheten for at behandlingen din skal være effektiv. Fem års overlevelsesrate refererer til prosentandelen av mennesker som er i live fem år etter først diagnosen. For Hodgkin-lymfom er de fem års overlevelsesraten:

• Trinn 1: 90 prosent
• Fase 2: 90 prosent
• Fase 3: 80 prosent
• Fase 4: 65 prosent

Husk at mange lever mye lenger enn fem år eller ser kreften deres forsvinne fullstendig. Stadige fremskritt i behandlingen gjør at overlevelsesraten på fem år har økt siden midten av 1970-tallet.

Behandling

Hodgkin-lymfom er meget behandlingsbart, selv i trinn 3 og 4. Når du bestemmer det beste behandlingsforløpet, vil legen din vurdere faktorer som typen Hodgkin-lymfom, stadiet og om det er voluminøst.

Legen din vil også vurdere din generelle helse, alder og personlige preferanser. Det betyr at det er viktig for deg å forstå hva forskjellige behandlinger innebærer. De vanligste behandlingsalternativene er:

kjemoterapi

Kjemoterapibehandlinger bruker medisiner for å ødelegge lymfomceller. Hvis du har stadium 3 eller 4 Hodgkin-lymfom, vil legen din sannsynligvis anbefale cellegift med en høyere dose enn hva som vil bli gitt i tidligere stadier. Du vil sannsynligvis begynne på en cellegift med fire medisiner kalt ABVD, som er et forkortelse for medisinene som brukes. ABVD-behandlingen inkluderer:

• doxorubicin (Adriamycin)
• bleomycin (Blenoxane)
• vinblastine (Velban)
• dacarbazine (DTIC-Dome)

ABVD-behandlingen varer vanligvis seks uker. Avhengig av tilstanden din, kan legen din anbefale lengre og mer intense kurer.

Et annet vanlig behandlingsregime kalles BEACOPP. Det inkluderer:

• bleomycin
• etoposid (VP-16)
• doxorubicin
• cyklofosfamid (Cytoxan)
• vincristine (Oncovin)
• prokarbazin
• prednison

BEACOPP-diett blir vanligvis gitt til personer med trinn 2 eller høyere former for lymfom. Det administreres som behandlingssykluser, og hver syklus varer tre uker. Du må kanskje ha opptil åtte behandlingssykluser i løpet av et halvt år.

ABVD og BEACOPP er de vanligste cellegiftregimene som er tilgjengelige. Men det er andre kombinasjoner som legen din kan foreslå. Uansett hvilket regime du får, er bivirkningene av cellegift generelt sett. Disse inkluderer ofte:

• utmattelse
• hårtap
• lett blåmerker og blødninger
• infeksjon
• anemi, som viser til antall røde blodlegemer
• kvalme og oppkast
• appetitt endres
• forstoppelse

Omfanget av disse bivirkningene kan variere fra person til person. Noen ganger er det måter å minske alvorlighetsgraden av bivirkninger, så ikke nøl med å spørre legen din om alternativene dine.

Stråling

Strålebehandling brukes ofte etter at du har fullført cellegift. Noen ganger kan det ikke være nødvendig, avhengig av kreftstadiet og hvor bra den reagerer på cellegift. Hvis du har store svulster, er det sannsynlig at du vil bli tilbudt strålebehandling i kombinasjon med cellegift.

Under behandlingen bruker en stor maskin høyeenergi-stråler, som røntgenstråler og protoner, for å målrette kreftcellene i kroppen din. Strålebehandlinger blir ofte gitt fem dager i uken i løpet av to til fire uker. Selve prosedyren er smertefri, omtrent som å få røntgen. Selve behandlingen i seg selv varer vanligvis bare flere minutter av gangen. Vær imidlertid oppmerksom på at det kan ta timer å få deg på plass til behandlingen og justere maskinene.

Strålebehandling har ofte bivirkninger. Disse kan omfatte:

• hudforandringer i områder som får stråling, alt fra rødhet til blemmer og peeling og hårtap på stedet
• føler meg trøtt
• vektendringer
• kvalme
• diaré
• munnen svever
• problemer med å svelge

Disse bivirkningene forsvinner generelt ganske raskt etter at behandlingsforløpet ditt er over. Det er imidlertid flere langtidsbivirkninger som kan henge:

• Hvis du mottar stråling til brystet, er skade på lungene en mulighet, noe som kan føre til luftveisproblemer og økt risiko for hjerteinfarkt.
• Stråling til nakken øker sjansen for problemer med skjoldbruskkjertelen, svelgevansker og hjerneslag senere i livet.
• Selv om det er sjelden, øker strålebehandlingen også risikoen for å danne andre kreftformer senere i livet, for eksempel bryst- og lungekreft.

Beinmargstransplantasjon

Denne terapien blir også referert til som stamcelletransplantasjoner. Benmargstransplantasjoner erstatter kreftceller med sunne stamceller som vokser til ny benmarg. Benmargstransplantasjoner brukes ofte hvis Hodgkin lymfom kommer tilbake til tross for behandling.

Personer som gjennomgår benmargstransplantasjon kan ha økt risiko for infeksjon. Etter å ha mottatt behandling kan det ta seks måneder eller mer for immunforsvaret å komme seg. I løpet av denne perioden vil du være svært utsatt for infeksjoner. Sørg for å ta ekstra forholdsregler for ikke å utsette deg for bakterier.

Målrettet terapi

Målrettet terapi bruker medisiner designet for å målrette spesifikke sårbarheter i kreftceller.

Immunsystemceller har et stoff som forhindrer dem i å målrette sunne celler. Kreftceller kan dra nytte av dette for å beskytte seg mot immunforsvaret ditt. Målrettede terapier lar immunsystemets celler angripe kreftcellene.

Disse stoffene virker ikke på samme måte som vanlige kjemikalier, men de kan fortsatt forårsake vanskelige bivirkninger hos noen mennesker. Mange av disse bivirkningene er relatert til huden. Noen mennesker kan føle en solbrent følelse selv uten eksponering for ultrafiolette stråler. Folk kan også utvikle sensitive utslett eller tørr, kløende hud.

Behandlingsrisiko

Hvis du har senfase Hodgkin-lymfom, er det viktig å snakke med legen din om risikoen forbundet med behandling oppveier fordelene. Det er en risiko for at cellegift- og strålebehandling kan forårsake andre typer kreft.

En studie publisert i Journal of Clinical Oncology fant at av 5 798 mennesker som ble behandlet for Hodgkin-lymfom, utviklet mer enn 459 personer - eller nesten 8 prosent - en kreft i andre tilfeller. I noen tilfeller er andre kreftformer, som lunge, bryst, bein og leukemi, mer alvorlige enn Hodgkin-lymfom. Det er en annen grunn til at det er viktig å forstå behandlingsalternativene dine. Å diskutere behandlingsplanen din med legen din og kjære er et viktig skritt mot å bli frisk.

Takeaway

Hvis behandlingen din er vellykket, bør den fjerne all kreft fra kroppen din. Etter den første behandlingen, vil legene gjennomføre tester på jakt etter eventuelle gjenværende tegn på sykdommen. Hvis kreften fremdeles er til stede, er det lite sannsynlig at mer av den samme behandlingen vil være effektiv. På det tidspunktet kan du og legen din diskutere nye alternativer.