Forsinket pubertet hos gutter

Forsinket pubertet hos gutter er når puberteten ikke begynner innen 14 år.

Når puberteten er forsinket, skjer ikke disse endringene eller de går ikke normalt. Forsinket pubertet er vanligere hos gutter enn hos jenter.

I de fleste tilfeller er forsinket pubertet bare et spørsmål om vekstendringer som begynner senere enn vanlig, noen ganger kalt senblomstring. Når puberteten begynner, utvikler den seg normalt. Dette kalles konstitusjonell forsinket pubertet, og det går i familier. Dette er den vanligste årsaken til sen modenhet.

Forsinket pubertet kan også oppstå når testiklene produserer for lite eller ingen hormoner. Dette kalles hypogonadisme.

Dette kan oppstå når testiklene er skadet eller ikke utvikler seg som de skal.

Det kan også oppstå hvis det er et problem i deler av hjernen som er involvert i puberteten.

Visse medisinske tilstander eller behandlinger kan føre til hypogonadisme:

• Cøliaki gran
• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
• Underaktiv skjoldbruskkjertel
• Sukkersyke
• Cystisk fibrose
• Seglcelle sykdom
• Lever- og nyresykdom
• Anoreksi (uvanlig hos gutter)
• Autoimmune sykdommer, som Hashimoto thyroiditt eller Addisons sykdom
• Kjemoterapi eller strålekreftbehandling
• En svulst i hypofysen, Klinefelter syndrom, en genetisk lidelse
• Fravær av testikler ved fødselen (anorchia)
• Skader eller traumer i testiklene på grunn av testikeltorsjon

Gutter begynner puberteten mellom 9 og 14 år og fullfører den på 3,5 til 4 år.

Pubertetsendringer oppstår når kroppen begynner å lage kjønnshormoner. Følgende endringer begynner normalt å vises hos gutter i alderen 9 til 14 år:

• Testikler og penis blir større
• Hår vokser i ansiktet, brystet, bena, armene, andre kroppsdeler og rundt kjønnsorganene
• Høyde og vektøkning
• Stemmen blir dypere

• Testikler er mindre enn 1 tomme etter 14 år
• Penis er liten og umoden etter 13 år
• Det er veldig lite kroppshår eller nesten ingen etter 15 år
• Stemmen er fortsatt høy
• Kroppen holder seg kort og tynn
• Fettavleiringer kan forekomme rundt hofter, bekken, mage og bryster

Forsinket pubertet kan også føre til stress hos barnet.

Barnets helsepersonell vil ta en familiehistorie for å vite om det er forsinket pubertet i familien. Leverandøren vil utføre en fysisk eksamen. Andre eksamener kan omfatte:

• Blodprøve for å kontrollere nivåer av visse veksthormoner, kjønnshormoner og skjoldbruskkjertelhormoner
• LH-respons på GnRH-blodprøve
• Kromosomal analyse eller annen genetisk testing
• MR av hodet for svulster
• Ultralyd av bekkenet eller testiklene

En røntgen av venstre hånd og håndledd for å evaluere beinalderen kan oppnås ved første besøk for å se om beinene modnes. Det kan gjentas over tid, om nødvendig.

Behandlingen vil avhenge av årsaken til forsinket pubertet.

Hvis det er en familiehistorie med sen pubertet, er det ofte ikke behov for behandling. Med tiden vil puberteten begynne av seg selv.

Hvis forsinket pubertet skyldes en sykdom, for eksempel underaktiv skjoldbruskkjertel, kan behandling av den hjelpe puberteten til å utvikle seg normalt.

Hormonbehandling kan bidra til å starte puberteten hvis:

• Puberteten klarer ikke å utvikle seg
• Barnet er veldig fortvilet på grunn av forsinkelsen

Leverandøren vil gi et skudd (injeksjon) av testosteron (mannlig kjønnshormon) i muskelen hver 4. uke. Vekstendringer vil bli overvåket. Leverandøren vil øke dosen sakte til puberteten er nådd.

Du kan finne støtte og forstå mer om barnets vekst på:

MAGIC Foundation - www.magicfoundation.org

Forsinket pubertet som løper i familien vil løse seg selv.

Behandling med kjønnshormoner kan utløse puberteten. Hormoner kan også gis om nødvendig for å forbedre fruktbarheten.

Et lavt nivå av kjønnshormoner kan forårsake:

• Ereksjonsproblemer (impotens)
• Infertilitet
• Lav bentetthet og brudd senere i livet (osteoporose)
• Svakhet

Kontakt leverandøren din hvis:

• Barnet ditt viser en langsom vekstrate
• Puberteten begynner ikke innen 14 år
• Puberteten begynner, men utvikler seg ikke normalt

Henvisning til en pediatrisk endokrinolog kan anbefales for gutter med forsinket pubertet.

Forsinket seksuell utvikling - gutter; Pubertets forsinkelse - gutter; Hypogonadisme

Allan CA, McLachlan RI. Androgenmangelforstyrrelser. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 139.

Haddad NG, Eugster EA. Forsinket pubertet. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al. red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 122.

Krueger C, Shah H. Ungdomsmedisin. I: Johns Hopkins Hospital; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, red. Johns Hopkins Hospital: Harriet Lane Handbook. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapittel 5.

Styne DM. Fysiologi og forstyrrelser i puberteten. I Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ red. Williams lærebok for endokrinologi. 14. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 26.