Ikke-Hodgkin lymfom hos barn

Non-Hodgkin lymfom (NHL) er kreft i lymfevevet. Lymvevev finnes i lymfeknuter, milt, mandler, beinmarg og andre organer i immunsystemet. Immunsystemet beskytter oss mot sykdommer og infeksjoner.

Denne artikkelen handler om NHL hos barn.

NHL har en tendens til å forekomme oftere hos voksne. Men barn får noen typer NHL. NHL forekommer oftere hos gutter. Det forekommer vanligvis ikke hos barn yngre enn 3 år.

Den eksakte årsaken til NHL hos barn er ikke kjent. Men utviklingen av lymfomer hos barn har vært assosiert med:

• Tidligere kreftbehandling (strålebehandling, cellegift)
• Et svakt immunsystem fra en organtransplantasjon
• Epstein-Barr-virus, viruset som forårsaker mononukleose
• HIV (human immundefektvirus) infeksjon

Det er mange typer NHL. En klassifisering (gruppering) er av hvor raskt kreften sprer seg. Kreft kan være lavgradig (langsomt voksende), middels klasse eller høy grad (raskt voksende).

NHL er videre gruppert av:

• Hvordan cellene ser ut under mikroskopet
• Hvilken type hvite blodlegemer den stammer fra
• Om det er visse DNA-endringer i selve tumorcellene

Symptomene avhenger av hvilket område av kroppen som påvirkes av kreften og hvor raskt kreften vokser.

Symptomer kan omfatte:

• Hovne lymfeknuter i nakken, underarmen, magen eller lysken
• Smertefri hevelse eller klump i testikelen
• Hevelse i hode, nakke, armer eller overkropp
• Problemer med å svelge
• Problemer med å puste
• Hvesing
• Vedvarende hoste
• Hevelse i magen
• Nattesvette
• Vekttap
• Utmattelse
• Uforklarlig feber

Helsepersonell vil ta barnets medisinske historie. Leverandøren vil gjøre en fysisk undersøkelse for å se etter hovne lymfeknuter.

Leverandøren kan utføre disse laboratorietestene når det er mistanke om NHL:

• Blodkjemi tester inkludert proteinnivåer, leverfunksjonstester, nyrefunksjonstester og urinsyrenivå
• Komplett blodtelling (CBC)
• ESR ("sed rate")
• Røntgen på brystet, som ofte viser tegn på en masse i området mellom lungene

En lymfeknute-biopsi bekrefter diagnosen for NHL.

Hvis en biopsi viser at barnet ditt har NHL, vil det bli gjort flere tester for å se hvor langt kreften har spredt seg. Dette kalles iscenesettelse. Staging hjelper med å veilede fremtidig behandling og oppfølging.

• CT-skanning av bryst, mage og bekken
• Benmargsbiopsi
• PET-skanning

Immunfenotyping er en laboratorietest som brukes til å identifisere celler, basert på typer antigener eller markører på overflaten av cellen. Denne testen brukes til å diagnostisere den spesifikke typen lymfom ved å sammenligne kreftcellene med normale celler i immunsystemet.

Du kan velge å søke omsorg hos et kreftsenter for barn.

Behandlingen vil avhenge av:

• NHL-typen (det finnes mange typer NHL)
• Scene (der kreften har spredt seg)
• Barnets alder og generelle helse
• Barnets symptomer, inkludert vekttap, feber og nattesvette

Kjemoterapi er oftest den første behandlingen:

• Barnet ditt må kanskje bli på sykehuset først. Men det meste av behandlingen for NHL kan gis på en klinikk, og barnet ditt vil fortsatt bo hjemme.
• Kjemoterapi gis hovedsakelig i venene (IV), men noe cellegift gis gjennom munnen.

Barnet ditt kan også motta strålebehandling ved bruk av kraftige røntgenstråler i kreftpåvirkede områder.

Andre behandlinger kan omfatte:

• Målrettet terapi som bruker medisiner eller antistoffer for å drepe kreftceller.
• Høydose cellegift kan følges av stamcelletransplantasjon (ved hjelp av barnets egne stamceller).
• Kirurgi for å fjerne denne typen kreft er ikke vanlig, men kan være nødvendig i noen tilfeller.

Å ha et barn med kreft er noe av det vanskeligste du noen gang vil håndtere som foreldre. Det er ikke lett å forklare hva det vil si å ha kreft for barnet ditt. Du må også lære hvordan du får hjelp og støtte slik at du lettere kan takle det.

Å ha et barn med kreft kan være stressende. Å bli med i en støttegruppe der andre foreldre eller familier deler vanlige erfaringer, kan bidra til å lette stresset ditt.

• Leukemia and Lymphoma Society - www.lls.org
• Det nasjonale barnekreftforeningen - www.thenccs.org/how-we-help/

De fleste former for NHL er herdbare. Selv sene stadier av NHL er herdbare hos barn.

Barnet ditt må gjennomgå regelmessige undersøkelser og bildebehandlingstester i årevis etter behandling for å sikre at svulsten ikke kommer tilbake.

Selv om svulsten kommer tilbake, er det en god sjanse for en kur.

Regelmessig oppfølging vil også hjelpe helsevesenet med å sjekke om tegn på kreft kommer tilbake og for eventuelle langtidsbehandlingseffekter.

Behandlinger for NHL kan ha komplikasjoner. Bivirkninger av cellegift eller strålebehandling kan dukke opp måneder eller år etter behandlingen. Disse kalles "seneffekter." Det er viktig å snakke om behandlingseffekter med helsevesenet ditt. Hva du kan forvente når det gjelder seneffekter, avhenger av de spesifikke behandlingene barnet ditt får. Bekymringen for sene effekter må balanseres av behovet for å behandle og kurere kreft.

Ring barnets leverandør hvis barnet ditt har hovne lymfeknuter med uforklarlig feber som ikke forsvinner eller har andre symptomer på NHL.

Hvis barnet ditt har NHL, ring leverandøren hvis barnet ditt har vedvarende feber eller andre tegn på infeksjon.

Lymfom - ikke-Hodgkin - barn; Lymfoblastisk lymfom - barn; Burkitt lymfom - barn; Store celle lymfomer - barn, kreft - ikke-Hodgkin lymfom - barn; Diffus stort B-celle lymfom - barn; Eldre B-celle lymfom - barn; Anaplastisk storcellet lymfom

American Cancer Society nettsted. Hva er ikke-Hodgkin lymfom hos barn? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Oppdatert 1. august 2017. Tilgang 7. oktober 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Kairo MS. Lymfom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lærebok for pediatri. 21. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 523.

Nettstedet for National Cancer Institute. Barndom ikke-Hodgkin lymfombehandling (PDQ) - helsepersonellversjon. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Oppdatert 12. februar 2021. Tilgang 23. februar 2021.