Akutt koronarsyndrom

Akutt koronarsyndrom er et begrep for en gruppe tilstander som plutselig stopper eller alvorlig reduserer blod fra å strømme til hjertemuskelen. Når blod ikke kan strømme til hjertemuskelen, kan hjertemuskelen bli skadet. Hjerteinfarkt og ustabil angina er begge akutte koronarsyndrom (ACS).

Et fettstoff som kalles plakk kan bygge seg opp i arteriene som bringer oksygenrikt blod til hjertet ditt. Plakk består av kolesterol, fett, celler og andre stoffer.

Plakk kan blokkere blodstrømmen på to måter:

• Det kan føre til at en arterie blir så smal over tid at den blir blokkert nok til å forårsake symptomer.
• Plakk rives plutselig, og det dannes en blodpropp rundt den, som forsnevres eller blokkerer arterien.

Mange risikofaktorer for hjertesykdom kan føre til ACS.

Det vanligste symptomet på ACS er brystsmerter. Brystsmerter kan komme raskt, komme og gå, eller bli verre med hvile. Andre symptomer kan omfatte:

• Smerter i området skulder, arm, nakke, kjeve, rygg eller mage
• Ubehag som føles som tetthet, klemming, knusing, svie, kvelning eller vondt
• Ubehag som oppstår i ro og ikke forsvinner lett når du tar medisin
• Kortpustethet
• Angst
• Kvalme
• Svette
• Svimmel eller svimmel
• Rask eller uregelmessig hjerterytme

Kvinner og eldre mennesker opplever ofte disse andre symptomene, selv om brystsmerter er vanlig for dem også.

Din helsepersonell vil gjøre en undersøkelse, lytte til brystet ditt med et stetoskop og spørre om din medisinske historie.

Tester for ACS inkluderer:

• Elektrokardiogram (EKG) - EKG er vanligvis den første testen legen din kjører. Det måler hjertets elektriske aktivitet. Under testen vil du ha små elektroder teipet til brystet og andre områder av kroppen din.
• Blodprøve - Noen blodprøver hjelper til med å vise årsaken til brystsmerter og se om du har høy risiko for hjerteinfarkt. En troponin blodprøve kan vise om cellene i hjertet ditt har blitt skadet. Denne testen kan bekrefte at du får hjerteinfarkt.
• Ekkokardiogram - Denne testen bruker lydbølger for å se på hjertet ditt. Det viser om hjertet ditt har blitt skadet og kan finne noen typer hjerteproblemer.

Koronar angiografi kan gjøres med en gang, eller når du er mer stabil. Denne testen:

• Bruker et spesielt fargestoff og røntgenstråler for å se hvordan blod strømmer gjennom hjertet ditt
• Kan hjelpe leverandøren din med å bestemme hvilke behandlinger du trenger neste gang

Andre tester for å se på hjertet ditt som kan gjøres mens du er på sykehuset inkluderer:

• Tren stresstest
• Kjernestresstest
• Stress ekkokardiografi

Din leverandør kan bruke medisiner, kirurgi eller andre prosedyrer for å behandle symptomene dine og gjenopprette blodstrømmen til hjertet ditt. Behandlingen din avhenger av tilstanden din og mengden blokkering i arteriene. Behandlingen din kan omfatte:

• Medisin - Din leverandør kan gi deg en eller flere typer medisiner, inkludert aspirin, betablokkere, statiner, blodfortynnere, koagulasjonsoppløsende medisiner, angiotensinomdannende enzym (ACE) -hemmere eller nitroglyserin. Disse medisinene kan bidra til å forhindre eller bryte opp en blodpropp, behandle høyt blodtrykk eller angina, lindre brystsmerter og stabilisere hjertet ditt.
• Angioplastikk - Denne prosedyren åpner tilstoppet arterie ved hjelp av et langt, tynt rør kalt kateter. Røret plasseres i arterien, og leverandøren setter inn en liten tømt luftballong. Ballongen blåses opp inne i arterien for å åpne den. Legen din kan sette inn et ledningsrør, kalt stent, for å holde arterien åpen.
• Bypass kirurgi - Dette er kirurgi for å dirigere blodet rundt arterien som er blokkert.

Hvor godt du gjør det etter en ACS, avhenger av:

• Hvor raskt du blir behandlet
• Antall arterier som er blokkert og hvor ille blokkeringen er
• Om hjertet ditt har blitt skadet eller ikke, samt omfanget og plasseringen av skaden, og hvor skaden er

Generelt, jo raskere arterien blir blokkert, desto mindre skade får du hjertet ditt. Folk pleier å gjøre det best når den blokkerte arterien åpnes i løpet av få timer fra symptomene begynner.

I noen tilfeller kan ACS føre til andre helseproblemer, inkludert:

• Unormale hjerterytmer
• Død
• Hjerteinfarkt
• Hjertesvikt, som skjer når hjertet ikke kan pumpe nok blod
• Brudd på en del av hjertemuskelen som forårsaker tamponade eller alvorlig ventillekkasje
• Hjerneslag

En ACS er en medisinsk nødsituasjon. Hvis du har symptomer, ring raskt 911 eller ditt lokale nødnummer.

IKKE:

• Prøv å kjøre deg selv til sykehuset.
• VENT - Hvis du får et hjerteinfarkt, har du størst risiko for plutselig død i de tidlige timene.

Det er mye du kan gjøre for å forhindre ACS.

• Spis et hjertesunt kosthold. Ha rikelig med frukt, grønnsaker, fullkorn og magert kjøtt. Prøv å begrense mat med høyt kolesterol og mettet fett, siden for mye av disse stoffene kan tette blodårene.
• Få trening. Målet er å få minst 30 minutter med moderat trening de fleste dagene i uken.
• Gå ned i vekt hvis du er overvektig.
• Slutte å røyke. Røyking kan skade hjertet ditt. Spør legen din dersom du trenger hjelp til å slutte.
• Få forebyggende helseundersøkelser. Du bør oppsøke legen din for regelmessige kolesterol- og blodtrykksprøver og lære hvordan du holder tallene i sjakk.
• Behandle helsemessige forhold, for eksempel høyt blodtrykk, høyt kolesterol eller diabetes.

Hjerteanfall - ACS; Hjerteinfarkt - ACS; MI - ACS; Akutt MI - ACS; ST høyde hjerteinfarkt - ACS; Ikke ST-elevasjon hjerteinfarkt - ACS; Ustabil angina - ACS; Akselererende angina - ACS; Angina - ustabil-ACS; Progressiv angina

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-retningslinje for behandling av pasienter med akutte koronarsyndrom som ikke er ST-elevasjon: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevasjon hjerteinfarkt: ledelse. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC-retningslinje om livsstilsforvaltning for å redusere kardiovaskulær risiko: en rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasjon. 2014; 129 (25 Suppl 2): ​​S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Akutte koronarsyndrom uten ST-høyde. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for styring av ST-elevasjon hjerteinfarkt: Sammendrag: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Sirkulasjon. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevasjon hjerteinfarkt: patofysiologi og klinisk evolusjon. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapittel 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. AHA / ACCF sekundær forebygging og risikoreduksjonsbehandling for pasienter med koronar og annen aterosklerotisk vaskulær sykdom: 2011-oppdatering: en retningslinje fra American Heart Association og American College of Cardiology Foundation. Sirkulasjon. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.