Svelgeproblemer

Vanskeligheter med å svelge er følelsen av at mat eller væske sitter fast i halsen eller når som helst før maten kommer inn i magen. Dette problemet kalles også dysfagi.

Prosessen med å svelge innebærer flere trinn. Disse inkluderer:

• Tygging av mat
• Flytter den inn i munnen
• Flytter den ned i spiserøret (matrøret)

Det er mange nerver som hjelper musklene i munnen, halsen og spiserøret til å samarbeide. Mye av svelging skjer uten at du er klar over hva du gjør.

Svelging er en kompleks handling. Mange nerver fungerer i fin balanse for å kontrollere hvordan musklene i munnen, halsen og spiserøret fungerer sammen.

En hjerne- eller nervesykdom kan endre denne fine balansen i muskler i munn og hals.

• Hjerneskade kan være forårsaket av multippel sklerose, Parkinsons sykdom eller hjerneslag.
• Nerveskade kan skyldes ryggmargsskader, amyotrofisk lateral sklerose (ALS eller Lou Gehrig sykdom) eller myasthenia gravis.

Stress eller angst kan føre til at noen føler tetthet i halsen eller føler at noe sitter fast i halsen. Denne følelsen kalles globus sensasjon og er ikke relatert til å spise. Imidlertid kan det være noen underliggende årsak.

Problemer med spiserøret gir ofte svelgeproblemer. Disse kan omfatte:

• En unormal ring av vev som dannes der spiserøret og magen møtes (kalt Schatzki-ring).
• Unormale spasmer i spiserørsmuskulaturen.
• Kreft i spiserøret.
• Svikt i muskelbunten i bunnen av spiserøret for å slappe av (Achalasia).
• Arr som smalner spiserøret. Dette kan være på grunn av stråling, kjemikalier, medisiner, kronisk hevelse, sår, infeksjon eller esophageal reflux.
• Noe som sitter fast i spiserøret, for eksempel et stykke mat.
• Sklerodermi, en lidelse der immunforsvaret feilaktig angriper spiserøret.
• Svulster i brystet som presser på spiserøret.
• Plummer-Vinson syndrom, en sjelden sykdom der slimhinnevev vokser over spiserøret.

Brystsmerter, matfølelsen i halsen eller tyngde eller trykk i nakken eller øvre eller nedre bryst kan være tilstede.

Andre symptomer kan omfatte:

• Hoste eller tungpustethet som blir verre.
• Hoster opp mat som ikke er fordøyd.
• Halsbrann.
• Kvalme.
• Sur smak i munnen.
• Vanskeligheter med å svelge bare faste stoffer (kan indikere en svulst eller strenghet) antyder en fysisk blokkering som en streng eller en svulst.
• Vanskeligheter med å svelge væsker, men ikke faste stoffer (kan indikere nerveskader eller spasmer i spiserøret).

Du kan ha problemer med å svelge ved å spise eller drikke, eller bare med visse typer mat eller væske. Tidlige tegn på svelgeproblemer kan omfatte problemer med å spise:

• Veldig varm eller kald mat
• Tørre kjeks eller brød
• Kjøtt eller kylling

Din helsepersonell vil bestille tester for å se etter:

• Noe som blokkerer eller innsnevrer spiserøret
• Problemer med musklene
• Endringer i slimhinnen i spiserøret

En test kalt øvre endoskopi (EGD) blir ofte gjort.

• Et endoskop er et fleksibelt rør med lys på enden. Det settes inn gjennom munnen og ned gjennom spiserøret til magen.
• Du vil få et beroligende middel og ikke føle smerte.

Andre tester kan omfatte:

• Barium svelge og andre svelgetester
• Røntgen av brystet
• PH-overvåking av spiserøret (måler syre i spiserøret)
• Esophageal manometry (måler trykk i spiserøret)
• Røntgen av halsen

Du må kanskje også ta blodprøver for å se etter lidelser som kan forårsake svelgeproblemer.

Behandlingen av svelgeproblemet ditt avhenger av årsaken.

Det er viktig å lære å spise og drikke trygt. Feil svelging kan føre til kvelning eller innånding av mat eller væske i hovedluftveien. Dette kan føre til lungebetennelse.

For å håndtere svelgeproblemer hjemme:

• Leverandøren din kan foreslå endringer i kostholdet ditt. Du kan også få et spesielt flytende kosthold som hjelper deg å holde deg frisk.
• Du må kanskje lære deg nye tygge- og svelgeteknikker.
• Din leverandør kan be deg om å bruke stoffer for å tykne vann og andre væsker, slik at du ikke suger dem inn i lungene.

Legemidler som kan brukes, avhenger av årsaken, og kan omfatte:

• Visse medisiner som slapper av musklene i spiserøret. Disse inkluderer nitrater, som er en type medisin som brukes til å behandle blodtrykk, og dicyklomin.
• Injeksjon av botulinumtoksin.
• Legemidler til å behandle halsbrann på grunn av gastroøsofageal refluks (GERD).
• Legemidler til å behandle en angstlidelse, hvis det er tilstede.

Prosedyrer og operasjoner som kan brukes inkluderer:

• Øvre endoskopi: Leverandøren kan utvide eller utvide et innsnevret område av spiserøret ved hjelp av denne prosedyren. For noen mennesker må dette gjøres igjen, og noen ganger mer enn en gang.
• Stråling eller kirurgi: Disse behandlingene kan brukes hvis kreft forårsaker svelgeproblemet. Achalasia eller spasmer i spiserøret kan også svare på kirurgi eller injeksjoner av botulinumtoksin.

Du trenger kanskje et mateslange hvis:

• Symptomene dine er alvorlige, og du kan ikke spise og drikke nok.
• Du har problemer på grunn av kvelning eller lungebetennelse.

Et fôringsrør settes direkte inn i magen gjennom bukveggen (G-røret).

Ring leverandøren din hvis svelgeproblemer ikke forbedres etter noen dager, eller hvis de kommer og går.

Ring leverandøren din med en gang hvis:

• Du har feber eller kortpustethet.
• Du går ned i vekt.
• Svelgeproblemene dine blir verre.
• Du hoster eller kaster opp blod.
• Du har astma som blir verre.
• Du føler deg som om du kveles under eller etter å ha spist eller drukket.

Dysfagi; Nedsatt svelging; Kvelning - mat; Globus sensasjon

• Spiserør

Brun DJ, Lefton-Greif MA, Ishman SL. Aspirasjons- og svelgeforstyrrelser. I: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, red. Cummings Otolaryngology: Hode- og nakkekirurgi. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 209.

Munter DW. Esophageal fremmedlegemer. I: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 39.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Esophageal nevromuskulær funksjon og motilitetsforstyrrelser. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapittel 43.