Epidurale injeksjoner for ryggsmerter

En epidural steroidinjeksjon (ESI) er levering av kraftig betennelsesdempende medisin direkte inn i rommet utenfor væskesekken rundt ryggmargen. Dette området kalles epiduralrommet.

ESI er ikke det samme som epidural anestesi gitt like før fødsel eller visse typer operasjoner.

ESI gjøres på sykehus eller poliklinikk. Fremgangsmåten gjøres på følgende måte:

• Du skifter til kjole.
• Du legger deg deretter med forsiden ned på et røntgenbord med en pute under magen. Hvis denne stillingen forårsaker smerte, setter du deg enten opp eller ligger på siden i en krøllet stilling.
• Helsepersonell renser området på ryggen der nålen skal settes inn. Medisin kan brukes til å bedøve området. Du kan få medisiner for å hjelpe deg med å slappe av.
• Legen setter en nål i ryggen. Legen bruker sannsynligvis en røntgenmaskin som produserer sanntidsbilder for å lede nålen til riktig sted i korsryggen.
• En blanding av steroid og bedøvende medisin injiseres i området. Dette legemidlet reduserer hevelse og trykk på større nerver rundt ryggraden og hjelper til med å lindre smerte. Den bedøvende medisinen kan også identifisere den smertefulle nerven.
• Du kan føle noe press under injeksjonen. Mesteparten av tiden er prosedyren ikke smertefull. Det er viktig å ikke bevege seg under prosedyren, fordi injeksjonen må være veldig presis.
• Du blir sett på i 15 til 20 minutter etter injeksjonen før du går hjem.

Legen din kan anbefale ESI hvis du har smerter som sprer seg fra nedre ryggrad til hofter eller nedover beinet. Denne smerten er forårsaket av trykk på en nerve når den forlater ryggraden, ofte på grunn av en utbulende plate.

ESI brukes bare når smertene dine ikke har blitt bedre med medisiner, fysioterapi eller andre ikke-kirurgiske behandlinger.

ESI er generelt trygt. Komplikasjoner kan omfatte:

• Svimmelhet, hodepine eller dårlig mage. Mesteparten av tiden er disse milde.
• Nerverotskader med økt smerte nedover beinet
• Infeksjon i eller rundt ryggraden (meningitt eller abscess)
• Allergisk reaksjon på medisinen som brukes
• Blødning rundt ryggsøylen (hematom)
• Mulige sjeldne problemer i hjernen og nervesystemet
• Pustevansker hvis injeksjonen er i nakken

Snakk med legen din om risikoen for komplikasjoner.

Å ha disse injeksjonene for ofte kan svekke beinene i ryggraden eller nærliggende muskler. Å motta høyere doser av steroider i injeksjonene kan også forårsake disse problemene. På grunn av dette begrenser de fleste leger folk til to eller tre injeksjoner per år.

Legen din vil mest sannsynlig ha bestilt en MR- eller CT-skanning av ryggen før denne prosedyren. Dette hjelper legen din med å bestemme området som skal behandles.

Fortell leverandøren din:

• Hvis du er gravid eller kan være gravid
• Hvilke medisiner du tar, inkludert urter, kosttilskudd og andre medisiner du har kjøpt uten resept

Du kan bli bedt om å slutte å ta blodfortynnende midler midlertidig. Dette inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven), naproxen (Aleve, Naprosyn) og heparin.

Du kan føle noe ubehag i området der nålen ble satt inn. Dette skal bare vare noen timer.

Du kan bli bedt om å ta det med ro resten av dagen.

Smerten din kan bli verre i 2 til 3 dager etter injeksjonen før den begynner å bli bedre. Steroiden tar vanligvis 2 til 3 dager å jobbe.

Hvis du mottar medisiner som gjør deg søvnig under prosedyren, må du sørge for at noen kjører deg hjem.

ESI gir kortsiktig smertelindring hos minst halvparten av menneskene som får det. Symptomene kan forbli bedre i uker til måneder, men sjelden opptil et år.

Fremgangsmåten kurerer ikke årsaken til ryggsmerter. Du må fortsette øvelser og andre behandlinger.

ESI; Spinalinjeksjon for ryggsmerter; Ryggsmerteinjeksjon; Steroidinjeksjon - epidural; Steroidinjeksjon - rygg

Dixit R. Korsryggsmerter. I: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O’Dell JR, red. Kelley og Firesteins lærebok for revmatologi. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 47.

Mayer EAK, Maddela R. Intervensjonell ikke-operativ behandling av smerter i nakke og rygg. I: Steinmetz MP, Benzel EC, red. Benzel’s Spine Surgery. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 107.