Uterin arterieemboli

Uterin arterie embolization (UAE) er en prosedyre for å behandle fibroids uten kirurgi. Uterine fibroids er ikke-kreft (godartede) svulster som utvikler seg i livmoren (livmoren).

Under prosedyren blir blodtilførselen til fibroids avbrutt. Dette fører vanligvis til at fibroids krymper.

UAE gjøres av en lege som kalles en intervensjonsradiolog.

Du vil være våken, men du vil ikke føle smerte. Dette kalles bevisst sedering. Fremgangsmåten tar omtrent 1 til 3 timer.

Fremgangsmåten gjøres vanligvis på denne måten:

• Du får beroligende middel. Dette er medisin som gjør deg avslappet og søvnig.
• Et lokalt smertestillende middel (bedøvelsesmiddel) påføres huden rundt lysken. Dette bedøver området slik at du ikke føler smerte.
• Radiologen lager et lite kutt (snitt) i huden din. Et tynt rør (kateter) settes inn i lårarterien. Denne arterien er øverst på beinet.
• Radiologen trer kateteret inn i livmorarterien din. Denne arterien tilfører blod til livmoren.
• Små plast- eller gelatinpartikler injiseres gjennom kateteret i blodårene som tilfører blod til fibroids. Disse partiklene blokkerer blodtilførselen til de små arteriene som fører blod til fibroids. Uten denne blodtilførselen krymper fibromene og dør.
• UAE gjøres i både venstre og høyre uterine arterier gjennom samme snitt. Om nødvendig blir mer enn 1 fibroid behandlet.

UAE er en effektiv måte å behandle symptomer forårsaket av noen typer fibroids. Diskuter med helsepersonell om denne prosedyren sannsynligvis vil lykkes for deg.

Kvinner som har UAE kan:

• Har symptomer inkludert blødning, lavt antall blod, smerter eller trykk i bekkenet, våkner om natten for å urinere og forstoppelse
• Har allerede prøvd medisiner eller hormoner for å redusere symptomene
• Noen ganger har UAE etter fødsel for å behandle veldig kraftig vaginal blødning

UAE er generelt trygt.

Risikoen for enhver invasiv prosedyre er:

• Blør
• En dårlig reaksjon på bedøvelsesmidlet eller medisinen som brukes
• Infeksjon
• Blåmerker

Risiko for UAE er:

• Skade på en arterie eller i livmoren.
• Unnlatelse av å krympe fibromene eller effektivt behandle symptomene.
• Mulige problemer med en fremtidig graviditet. Kvinner som ønsker å bli gravid, bør diskutere denne prosedyren nøye med leverandøren, siden det kan redusere sjansene for en vellykket graviditet.
• Mangel på menstruasjonsperioder.
• Problemer med ovariefunksjon eller tidlig overgangsalder.
• Unnlatelse av å diagnostisere og fjerne en sjelden type kreft som kan vokse i fibroids (leiomyosarcoma). De fleste fibroids er ikke-kreftfremkallende (godartede), men leiomyosarcomas forekommer i et lite antall fibroids. Embolisering vil ikke behandle eller diagnostisere denne tilstanden og kan føre til forsinket diagnose, og muligens et dårligere resultat når den er behandlet.

Fortell alltid leverandøren din:

• Hvis du kan være gravid, eller hvis du planlegger å bli gravid i fremtiden
• Hvilke medisiner du tar, inkludert medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept

Før UAE:

• Du kan bli bedt om å slutte å ta aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) og andre medisiner som gjør det vanskelig for blodet å koagulere.
• Spør legen din hvilke medisiner du fortsatt skal ta den dagen du opererer.
• Hvis du røyker, prøv å stoppe. Din leverandør kan gi deg råd og informasjon for å hjelpe deg med å slutte.

På UAE-dagen:

• Du kan bli bedt om å ikke drikke eller spise noe i 6 til 8 timer før denne prosedyren.
• Ta medisinene legen din ba deg ta med en liten slurk vann.
• Ankom i god tid på sykehuset som instruert.

Du kan bli på sykehuset over natten. Eller du kan reise hjem samme dag.

Du vil motta smertestillende medisiner. Du vil bli bedt om å ligge flatt i 4 til 6 timer etter prosedyren.

Følg andre instruksjoner om å ta vare på deg selv etter at du har gått hjem.

Moderat til alvorlig magekramper er vanlig i de første 24 timene etter inngrepet. De kan vare i noen dager til to uker. Kramper kan være alvorlige og kan vare mer enn 6 timer om gangen.

De fleste kvinner kommer seg raskt og er i stand til å gå tilbake til normale aktiviteter innen 7 til 10 dager. Noen ganger kan deler av det behandlede fibroidvevet passere gjennom skjeden.

UAE fungerer bra for å redusere smerte, trykk og blødning fra fibroids hos de fleste kvinner som har prosedyren.

UAE er mindre invasiv enn kirurgiske behandlinger for livmorfibroider. Mange kvinner kan komme tilbake raskere til aktiviteter enn etter operasjonen.

De fleste studier viser at noen kvinner trenger ytterligere prosedyrer for å behandle symptomene fullstendig. Disse prosedyrene inkluderer hysterektomi (kirurgi for å fjerne livmoren), myomektomi (kirurgi for å fjerne fibroid) eller gjenta UAE.

Uterine fibroid embolization; UFE; De forente arabiske emirater

• Uterin arterieemboli - utslipp

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Godartede gynekologiske lesjoner: vulva, skjede, livmorhals, livmor, eggleder, eggstokk, ultralydavbildning av bekkenstrukturer. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattende gynekologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapittel 18.

Moravek MB, Bulun SE. Uterine fibroids. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, red. Endokrinologi: Voksen og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 131.

Spies JB, Czeyda-Pommersheim F. Uterine fibroid embolization. I: Mauro MA, Murphy KPJ, Thomson KR, Venbrux AC, Morgan RA, red. Bildestyrte inngrep. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 76.